اقتراح لإضافة 76 دواء جديدا مشمولا بالتأمين الصحي، الصندوق يزيد الإنفاق بأكثر من 2700 مليار دونج سنويا

تقترح وزارة الصحة إضافة 76 دواءً جديدًا إلى قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، منها 28 دواءً للسرطان. ومن المتوقع أن يزيد هذا التعديل إنفاق الصندوق بأكثر من 2700 مليار دونج سنويًا.

سيتم توسيع فوائد المشاركين في التأمين الصحي بشكل كبير.

حقوق المرضى تتوسع

وزارة الصحة تعمل على إعداد تعميم بشأن إصدار قائمة الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ودفع ثمن الغازات الطبية المستخدمة في الفحص والعلاج الطبي ضمن نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي.

يعد هذا تحديثًا رئيسيًا بعد ما يقرب من ثلاث سنوات من تنفيذ التعميم رقم 20، بهدف توسيع فوائد الأدوية للمرضى وضمان تلبية احتياجات العلاج الحالية.

تحديدًا، ووفقًا للوائح الحالية الواردة في التعميم رقم ٢٠، تتضمن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي ١٠٣٧ مكونًا فعالًا، بالإضافة إلى آلاف الأدوية والمنتجات البيولوجية والمواد المشعة والمؤشرات. وفي المسودة الجديدة، تقترح وزارة الصحة إضافة ٧٦ دواءً جديدًا، منها ٢٨ دواءً لعلاج السرطان، والعديد من الأدوية المناعية والأدوية الموجهة - وهي مجموعة من الأدوية ذات التكلفة المرتفعة.

وفي تصريح للصحافة، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إن الأدوية الـ 76 المقترحة جميعها تلبي معايير الإدراج في قائمة التأمين الصحي، مما يضمن أن الأدوية المقترحة لها فعالية علاجية جيدة وأنها آمنة.

ومن بين هذه الأدوية، فإن أكبر عدد من الأدوية المقترحة للإضافة هذه المرة هو مجموعة الأدوية لعلاج أمراض السرطان، مع 28 مكونًا فعالًا، بما في ذلك المواد الكيميائية والأدوية المستهدفة ومعدلات المناعة والترياقات للمرضى بعد العلاج الإشعاعي.

المجموعة الثانية المُضافة هي الأدوية المضادة للفطريات والبكتيريا والطفيليات. كما أن هناك مجموعات دوائية أخرى جديرة بالاهتمام لإضافتها إلى هذه القائمة، مثل أدوية القلب والأوعية الدموية، وأدوية الغدد الصماء، وأدوية السكري. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأدوية في مجموعات الأمراض العصبية والنفسية، والأمراض الجلدية، والجهاز العضلي الهيكلي.

من المعروف أن الأدوية المدرجة في قائمة مدفوعات التأمين الصحي هذه المرة تشمل العديد من الأدوية الجديدة والمبتكرة. حتى أن هناك أدوية مناعية بتكلفة علاجية باهظة، تتراوح بين 5 ملايين و60 مليون دونج للجرعة... وبالتالي، سيستفيد المرضى بشكل كبير.

علاوةً على ذلك، وفي هذا التحديث والمراجعة والإضافة لقائمة أدوية التأمين الصحي، تُركز وزارة الصحة أيضًا على توسيع قائمة الأدوية المُقدمة لمراكز الصحة البلدية. وسيتم هذه المرة توفير حوالي 457 دواءً لعلاج المرضى في البلديات.

حلول حسابية لصندوق التأمين الصحي

وعندما يتم توسيع نطاق الدفع كما هو مقترح أعلاه، فإن فوائد المرضى تزداد، ولكن في الوقت نفسه يضع ضغوطا كبيرة على قدرة الدفع لصندوق التأمين الصحي.

وفقًا لنائب وزير الصحة، فو مانه ها، يُعدّ الدواء دائمًا عنصرًا أساسيًا، إذ يُشكّل نسبة كبيرة من إجمالي تكلفة الفحص الطبي والعلاج في ظلّ التأمين الصحي. في عام ٢٠٢٢، ستبلغ تكلفة الأدوية من صندوق التأمين الصحي ٤٠,٠١٠ مليار دونج فيتنامي، أي ما يُمثّل ٣٣.٤١٪ من إجمالي الإنفاق؛ وفي عام ٢٠٢٤، سترتفع إلى ٥٠,٧٨٤ مليار دونج فيتنامي، أي ما يُعادل ٣١.٢٢٪. ورغم أن هذا المعدل يميل إلى الانخفاض، إلا أن تكلفة الدواء لا تزال تحتل المرتبة الأولى بين بنود الإنفاق.

ومن ثم فإن اختيار واستخدام وتعديل قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي يعد عاملاً حاسماً لضمان استدامة الصندوق، مع تقليل النفقات المباشرة للأفراد.

وفقًا لحسابات وزارة الصحة، فإن إضافة 76 دواءً جديدًا ستزيد نفقات صندوق التأمين الصحي بنحو 12,245 مليار دونج فيتنامي خلال خمس سنوات، أي ما يعادل 2,449 مليار دونج فيتنامي سنويًا في المتوسط. وإذا أُضيفت الأدوية ذات معدلات الدفع المعدلة أو التي أُزيلت من القائمة، فمن المتوقع أن يبلغ إجمالي الزيادة في النفقات خلال خمس سنوات 13,776 مليار دونج فيتنامي، أي ما يعادل زيادة نفقات الصندوق بأكثر من 2,700 مليار دونج فيتنامي سنويًا.

وفي هذا الصدد، قالت السيدة تران ثي ترانج إن معدل مساهمة التأمين الصحي لا يزال منخفضًا حاليًا، مما يكفي لموازنة الإيرادات والنفقات وصندوق الاحتياطي. ويكفي هذا الصندوق الاحتياطي لمدة عامين تقريبًا فقط. لذلك، لا بد من إيجاد حلول لتوسيع موارد صندوق التأمين الصحي.

"نُقيّم هذه المرة بعناية تأثير صندوق التأمين الصحي على الميزانية. وبناءً على ذلك، واعتبارًا من عام ٢٠٢٧ فصاعدًا، سيتعين علينا دراسة زيادة نسبة مساهمة التأمين الصحي وفقًا لخطة الطريق" - هذا ما صرحت به رئيسة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة. وفي الوقت نفسه، أشارت إلى أنه بالإضافة إلى زيادة نسبة مساهمة التأمين الصحي، من الضروري دراسة سبل تعزيز مصادر التمويل الأخرى. وعلى وجه الخصوص، يجب إيجاد حلول لاستخدام صندوق التأمين الصحي بفعالية وكفاءة.

anninhthudo.vn

المصدر: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html