تعديل أسعار خدمات التأمين الصحي: المستشفيات تواجه صعوبات أقل والمرضى يواجهون مخاوف أكثر

إس جي بي 2 ديسمبر 2023، الساعة 06:16

أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 22/2023/TT-BYT (التعميم رقم 22) الذي ينص على توحيد أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي المشمولة بالتأمين الصحي في المستشفيات من نفس الفئة على مستوى الدولة، ويقدم إرشادات حول تطبيق الأسعار ودفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي في حالات معينة. وقد تم رفع أسعار العديد من الخدمات الطبية، مما ساعد المستشفيات على زيادة إيراداتها من التأمين الصحي وساهم في تحسين رعاية المرضى، ولكنه في الوقت نفسه زاد من أعباء المرضى.

تعديل أسعار العديد من الخدمات الطبية .

كانت السيدة ترونغ دونغ هانه (المقيمة في مدينة ثو دوك، مدينة هو تشي منه) تحمل عشرات الإيصالات لرسوم المستشفى التي بلغت قيمتها الإجمالية قرابة 100 مليون دونغ فيتنامي، إذ اضطرت لدفع تكاليف جراحة زوجها بعد حادث عمل أدى إلى كسر في ساقه. وقالت السيدة دونغ هانه إنها ادخرت هذا المبلغ على مدى سنوات طويلة أثناء عملها في أحد المصانع، لكنه لم يكن كافياً إلا لتغطية الدفعة الأولى. وتزيد كل زيادة في أسعار الخدمات الطبية من قلقها. ففي البداية، ارتفع سعر الأدوية، والآن ارتفعت رسوم المستشفى؛ إذ يكلف كل علاج عشرات الملايين من الدونغ الفيتنامي، لذا فهي تبذل قصارى جهدها لتدبير أمورها.

أفاد نائب وزير الصحة، نغوين دوك لوان، بأن التعميم رقم 22، الذي دخل حيز التنفيذ في 17 نوفمبر، قد رفع أسعار العديد من الخدمات الطبية في مستشفيات الفئة نفسها. فعلى وجه التحديد، ارتفع سعر الفحوصات الطبية في مستشفيات الدرجة الأولى، مثل مستشفى تشو راي، ومستشفى باخ ماي، ومستشفى فيت دوك، ومستشفى هوي المركزي، من 38,700 دونغ فيتنامي للزيارة إلى 42,100 دونغ فيتنامي للزيارة. ولم يقتصر الأمر على المستشفيات المركزية، بل شمل أيضاً مراكز الرعاية الصحية في البلديات، حيث ارتفع سعر الفحوصات الطبية من 27,500 دونغ فيتنامي للزيارة إلى 30,100 دونغ فيتنامي للزيارة.

في غضون ذلك، ارتفع سعر الفحص الطبي الواحد في مستشفيات الدرجة الأولى من 38,700 دونغ فيتنامي إلى 42,100 دونغ فيتنامي، وفي مستشفيات الدرجة الثانية من 34,500 دونغ فيتنامي إلى 37,500 دونغ فيتنامي، وفي مستشفيات الدرجة الثالثة من 27,500 دونغ فيتنامي إلى 30,100 دونغ فيتنامي. وبالتزامن مع تعديل رسوم الفحص، ارتفع سعر أسرّة العلاج الداخلي في المرافق الطبية وفقًا للوائح التعميم رقم 22. وبناءً على ذلك، يبلغ سعر سرير وحدة العناية المركزة في مستشفى من الدرجة الخاصة 509,400 دونغ فيتنامي يوميًا (بزيادة قدرها 51,400 دونغ فيتنامي)، وفي مستشفيات الدرجة الأولى 474,700 دونغ فيتنامي يوميًا (بزيادة قدرها 47,700 دونغ فيتنامي)، وفي مستشفيات الدرجة الثانية 359,200 دونغ فيتنامي يوميًا (بزيادة قدرها 34,200 دونغ فيتنامي). أقل سعر هو لسرير في مركز صحي تابع للبلدية، ويبلغ 64,100 دونغ فيتنامي في اليوم. أما بالنسبة للتخصصات الطبية مثل زراعة الأعضاء، وزراعة نخاع العظم، وزراعة الخلايا الجذعية، فقد ارتفع سعر سرير المستشفى في المستشفيات المتميزة إلى 867,500 دونغ فيتنامي في اليوم (بزيادة قدرها 85,500 دونغ فيتنامي).

بحسب تقييم وزارة الصحة، تستند أسعار الخدمات الطبية للتأمين الصحي في التعميم رقم 22 إلى التكاليف المباشرة والرواتب. تشمل التكاليف المباشرة: الملابس، والقبعات، والكمامات، وبياضات الأسرّة؛ وتكاليف الكهرباء، والمياه، والصرف الصحي؛ وتكاليف صيانة وإصلاح المباني والمعدات، وما إلى ذلك. أما تكاليف الرواتب فتشمل: الرواتب حسب الرتبة والدرجة، والبدلات التي تحددها الدولة؛ وبدلات المناوبة، وبدلات العمليات الجراحية والإجراءات الطبية التي يقررها رئيس الوزراء. وبناءً على ذلك، ومع تعديل رسوم التأمين الصحي للمستشفيات (بزيادة تقارب 10%) وفقًا للتعميم رقم 22، ستحصل المستشفيات على إيرادات إضافية من التأمين الصحي لتحسين جودة الخدمات الطبية المقدمة للمرضى.

يجب تحسين جودة الخدمة.

على الرغم من ارتفاع أسعار العديد من الخدمات الطبية، إلا أن ممثلاً عن وزارة الصحة أكد أن التعميم رقم 22 لا يؤثر على الفئات المشاركة في التأمين الصحي، كالفقراء والأقليات العرقية ومستفيدي برامج الدعم الاجتماعي، لأن هذه الفئات مشمولة بالكامل بصندوق التأمين الصحي. أما بالنسبة لمن يدفعون ما بين 5% و20% من تكاليف التأمين الصحي، فإن التأثير ضئيل، وهم قادرون على تحمل التكاليف بفضل زيادة دخلهم نتيجةً لزيادة الراتب الأساسي.

تم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب في مستشفى هو تشي منه للأورام.

أظهرت الملاحظات في المرافق الطبية أنه فور دخول التعميم رقم 22 حيز التنفيذ، سارعت العديد من المستشفيات إلى تطبيق أسعار الخدمات الطبية الجديدة، ونفذت إجراءات لتحسين جودة الخدمات الطبية، وإصلاح الإجراءات الإدارية، والحد من الاكتظاظ والمعاناة التي يواجهها المرضى. وأوضح قادة مستشفيات تشو راي، وثونغ نهات، و115 مستشفى آخر، أن التعميم رقم 22 صدر بناءً على الراتب الأساسي المعدل من 1,490,000 دونغ فيتنامي إلى 1,800,000 دونغ فيتنامي، اعتبارًا من 1 يوليو 2023، وأن هذه الخطوة تُعدّ أيضًا خطوة نحو تعديل أسعار الخدمات الطبية لتعكس التكاليف بدقة وشمولية.

مع صدور التعميم رقم 22، أصبح التأمين الصحي مصدر دخل إضافي في جميع أنحاء البلاد، بدءًا من المراكز الصحية المحلية وصولًا إلى المستشفيات بمختلف مستوياتها، مما يعني توفير المزيد من التمويل والموارد للاستثمار في المعدات والبنية التحتية والخبرات. سيتمكن الناس من الوصول إلى المزيد من الخدمات عالية التقنية في مناطقهم، مما يساهم في تخفيف العبء على المستشفيات الكبرى. ويرى الأستاذ المشارك الدكتور داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، أنه على الرغم من ارتفاع أسعار العديد من الخدمات الطبية المشمولة بالتأمين الصحي، إلا أن المرضى يستفيدون في الواقع، لأن تعديل أسعار الخدمات الطبية وفقًا لحساب دقيق وشامل للتكاليف سيقلل تدريجيًا من النفقات التي يتحملها الأفراد، مما يضمن حقوق المشتركين في التأمين الصحي؛ حيث يُحترم المرضى الذين يحتاجون إلى زيارة المستشفى ويُمنحون حقهم في دفع تكاليف الخدمات، بينما يظل المستشفى هو مقدم الخدمة.

كما عدّل التعميم رقم 22 أسعار ما يقرب من 2000 خدمة طبية، مثل: سعر التصوير بالموجات فوق الصوتية البسيط أصبح الآن 49300 دونغ فيتنامي/جلسة (كان السعر السابق 43900 دونغ فيتنامي)، وأعلى سعر هو للتصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية أو قياس احتياطي تدفق الشريان التاجي (FFR) عند 2023000 دونغ فيتنامي/جلسة (كان السعر السابق 1998000 دونغ فيتنامي)؛ وسعر الأشعة السينية العادية هو 53200 دونغ فيتنامي/جلسة (كان السعر السابق 50200 دونغ فيتنامي)؛ وسعر جهاز التصوير المقطعي المحوسب من 64 إلى 128 شريحة مع عامل التباين هو 1712000 دونغ فيتنامي/جلسة (كان السعر السابق 1701000 دونغ فيتنامي).

مصدر