عدوى حادة في القناة الصفراوية بسبب حصوة في المرارة بحجم 0.5 سم
مريض LVH (69 عامًا)، في حالة طوارئ في مستشفى هونغ نغوك العام في حالة من ارتفاع درجة الحرارة وآلام في البطن ويرقان شديد وعيون صفراء، وكانت نتائج الاختبارات كلها في مستويات مثيرة للقلق: ارتفع CRP (تقييم حالة العدوى) 31 مرة من المعدل الطبيعي، وارتفع البيليروبين 9 مرات، وارتفعت إنزيمات الكبد حتى 14 مرة من المعدل الطبيعي.
تم تقديم الرعاية الطارئة والعلاج المكثف للمريض (H) في قسم العناية المركزة - مستشفى هونغ نغوك العام.
على الفور، طُلب للمريض إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) بتقنية 2560 شريحة، والذي كشف عن وجود حصوة صغيرة لا يتجاوز حجمها 0.5 سم عالقة في الطرف البعيد للقناة الصفراوية المشتركة، مما تسبب في التهاب في القناة الصفراوية. في وقت الطوارئ، كان المريض يعاني من تعفن الدم، والتهاب المسالك البولية، والتهاب الكبد الصفراوي، مع وجود خطر كبير للإصابة بصدمة إنتانية، وهي حالة تهدد الحياة.
في مواجهة هذه الحالة الحرجة، سارع فريق الطوارئ إلى إجراء عمليات الإنعاش، وتعويض السوائل، والعلاج بالمضادات الحيوية، وبذل جهودًا للسيطرة على العدوى. وفي الوقت نفسه، نُظمت جلسة استشارية مشتركة بين أقسام العناية المركزة، والطب الباطني، وجراحة الجهاز الهضمي، والتصوير التشخيصي، وغيرها.
الخيار المختار هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP) لإزالة حصوات القناة الصفراوية المشتركة، وإزالة الضغط عن القناة الصفراوية، وحل انسداد القناة الصفراوية لدى المريض تمامًا والتهاب القناة الصفراوية.
أثناء العملية، وعند نزول المنظار إلى D2 من الاثني عشر، وُجدت نتوءات كبيرة وحليمة صغيرة بجوار عقدة فاتر؛ ولذلك، كان تنظيف الحليمة صعبًا للغاية. حاول الفريق الجراحي تنظيف الحليمة بنجاح. وبمجرد دخول القسطرة إلى القناة الصفراوية، كان هناك صديد أبيض يتدفق عبر الحليمة.
من خلال تصوير بالأشعة السينية بذراع C، اكتشف الطبيب توسع القناة الصفراوية المشتركة بمقدار ١٢ مم، ووجود حصوة معتمة للأشعة السينية بقطر ٠.٥ سم في الجزء السفلي منها، وكمية كبيرة من الرواسب الصفراوية. بعد قطع عضلة أودي وسحب الحصوة من الاثني عشر، تدفقت جميع الرواسب الصفراوية الراكدة والصديد، وتم ترميم القناة الصفراوية على الفور.
"فور الوصول إلى الحصوة وسحبها من الاثني عشر، تدفق القيح والصفراء البيضاء المعتمة بغزارة. وهذا يدل على أن الحصوة سدت القناة الصفراوية المشتركة السفلية لفترة من الزمن، واستمر ركود القيح لفترة طويلة، وهو أمر خطير للغاية. لا تساعد إزالة الحصوة على استعادة الدورة الصفراوية فحسب، بل تساعد أيضًا على تصريف جميع القيح والرواسب الملوثة التي سُدّت لفترة طويلة، مما أدى إلى شفاء المريض تمامًا من عدوى القناة الصفراوية"، هذا ما قاله الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين كانه بينه، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى هونغ نغوك العام - ين نينه، والطبيب الذي أجرى عملية ERCP للمريض هـ.
بعد يوم واحد فقط من إجراء ERCP، تحسنت المؤشرات الالتهابية للمريض (H) بشكل ملحوظ، وانخفضت أعراض اليرقان والعينين الصفراء وآلام البطن بسرعة، ولم يعد المريض يعاني من الحمى وخرج من المستشفى بعد 5 أيام.
الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين كانه بينه - "اليد الذهبية" في تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP)
الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين كانه بينه، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى هونغ نغوك العام - ين نينه، هو أحد أبرز الخبراء في مجال تنظير الجهاز الهضمي - تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP). بخبرة تقارب 40 عامًا، أجرى الدكتور نجوين كانه بينه آلاف حالات تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع بنجاح، مما ساعد العديد من المرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية الشائعة على تجاوز الحالات الحرجة.
من بينهم، عولج بنجاح العديد من المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض كامنة وانسداد صفراوي حاد ناتج عن حصوات القناة الصفراوية الشائعة، باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع، مما أدى إلى تجنبهم إجراء جراحة كبرى. بالإضافة إلى ذلك، أُزيلت بنجاح أيضًا العديد من المرضى الذين لديهم تاريخ من تكرار حصوات القناة الصفراوية الشائعة بعد الجراحة دون الحاجة إلى فتح بطن آخر.
يقوم الأستاذ المشارك الدكتور نجوين كانه بينه بإجراء عملية تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الرجعي لإزالة حصوات القناة الصفراوية لدى مريض.
وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور نجوين كانه بينه، يُعدّ تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع طريقةً فائقةً لعلاج حصوات القناة الصفراوية الخارجية، فهو إجراءٌ طفيف التوغل، وتدخلٌ لطيف، وألمٌ أقل، ويتعافى المرضى بسرعة، ولا يترك ندوبًا بعد التدخل. ويُعدّ تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع آمنًا وفعالًا بشكل خاص لكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من أمراضٍ كامنةٍ معقدة، أو الأشخاص غير المؤهلين لإجراء جراحاتٍ كبرى.
وأضاف الأستاذ المشارك الدكتور نجوين كانه بينه: "في مستشفى هونغ نغوك العام، يتم إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع بشكل روتيني، إلى جانب أجهزة حديثة مثل التصوير المقطعي المحوسب 2560 شريحة، ونظام الأشعة السينية المتنقل C-arm، ونظام التنظير الياباني المتقدم، وما إلى ذلك، مما يساعد على التشخيص المبكر والتدخل الدقيق وعلاج مئات الحالات من المرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية بسبب حصوات القناة الصفراوية الشائعة بشكل فعال".
يُطبّق مستشفى هونغ نغوك العام حاليًا برنامجًا ترويجيًا يصل إلى 30% على خدمات تنظير الجهاز الهضمي. وسيحصل المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر على خصم 35% على رسوم التنظير و50% على رسوم فحص أخصائي الجهاز الهضمي مع الأستاذ المشارك الدكتور نجوين كانه بينه. يمكن للعملاء المهتمين الاتصال بالخط الساخن: 0911908856 للحصول على استشارات مفصلة.
المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
تعليق (0)