نجاح عملية جراحية لورم خبيث يزن قرابة 4 كيلوجرام لمريضة

نجح مستشفى كينتيدوثي – هانوي للأورام مؤخرًا في إجراء عملية جراحية لإزالة ساركوما شحمية خلف الصفاق تزن حوالي 4 كجم من مريضة تبلغ من العمر 76 عامًا، مما ساعدها على تجنب خطر حدوث مضاعفات تهدد حياتها.

أُحضرت المريضة (ن.ت.ت) إلى مستشفى هانوي للأورام من قِبل عائلتها بسبب تضخم سريع في البطن، وتوتر، وتشوه في المراق الأيمن ومنطقة الخاصرة خلال الأشهر الثلاثة الماضية. كانت المريضة تعاني من تاريخ مرضي بالتهاب رئوي مزمن، وحالتها الصحية متوسطة، ولم يسبق لها الإصابة بالسرطان. فحصها الطبيب سريريًا، ووجد كتلة كبيرة وصلبة ذات حدود واضحة نسبيًا، وحركة محدودة في منطقة الورك الأيمن والقطني.

أظهرت نتائج التصوير التشخيصي (تصوير مقطعي محوسب للبطن باستخدام مادة تباين) وجود كتلة خلف الصفاق، قياسها 28 × 15 سم، وهي عبارة عن خليط من الدهون والأنسجة الصلبة، تضغط على أعضاء البطن، دون أن تظهر عليها أي علامات غزو للأعضاء المجاورة. وبعد الجمع بين الفحص السريري والتصويري، شُخِّصت المريضة بورم شحمي خلف الصفاق.

نجح الأطباء في مستشفى هانوي للأورام مؤخرا في إجراء عملية جراحية لإزالة ورم ليفي خلف الصفاق يزن حوالي 4 كجم من مريضة تبلغ من العمر 76 عامًا.

قيّم الأطباء الحالة بأنها عالية الخطورة نظرًا لتقدم المريض في السن، ومرضه التنفسي الكامن، وتسلل الورم الكبير إلى عضلات جدار البطن. ليس هذا فحسب، بل توقعوا أيضًا خطر فقدان كمية كبيرة من الدم واضطرابات في الدورة الدموية أثناء الجراحة. بعد استشارة متعددة التخصصات، أوصى الأطباء بإجراء جراحة استئصال جذري للورم للمريضة.

بعد ذلك مباشرةً، فتح الفريق الجراحي البطن على طول خط الوسط أعلى وأسفل السرة، ممتدًا إلى اليمين، وكان طول الشق حوالي 30 سم. أثناء الجراحة، وُجدت لدى المريضة كتلة صفراء باهتة، تتسلل إلى عضلة القطنية اليمنى، دون أن تغزو الأعضاء، إلا أن حدود الورم كانت غير واضحة، إذ اخترق بين الأعضاء ولفافة جدار البطن، مما واجه عملية التشريح صعوبات عديدة.

قام الجراح بتشريح الورم بدقة على طول المستوى التشريحي، مع التحكم في الأوعية الدموية الصغيرة لتجنب تلف الأعضاء المحيطة. استُئصل الورم كاملاً سليماً، وبلغ وزنه حوالي 4 كجم، وأبعاده 28 × 15 سم. فقد المريض ما يُقدر بـ 300 مل من الدم، ولم يحتج إلى نقل دم أثناء الجراحة.

فحص التصوير المقطعي المحوسب للبطن للمريض NTT

بعد الجراحة، أُعيد إنعاش المريضة بشكل فعال، وكانت ديناميكا الدم مستقرة، ولم يُسجل أي نزيف أو عدوى في موضع الجراحة. أكدت نتائج الفحص النسيجي وجود ساركوما شحمية لاهوائية، وهامش استئصال الخلايا الورمية سلبي (R0). تعافى المريض بشكل جيد، وخرج من المستشفى بعد 7 أيام.

في شرحهم لهذا المرض المميت، قال الأطباء إن الساركوما الشحمية خلف الصفاق (RPLS) هي ورم خبيث نادر يصيب الأنسجة الرخوة، ويمثل حوالي 15-20% من حالات الساركوما خلف الصفاق. يتطور المرض بصمت، وعادةً ما يُكتشف فقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير، مما يسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة. تُعدّ الجراحة الجذرية بهامش استئصال سلبي (R0) هي طريقة العلاج القياسية، والتي تحدد تشخيص المرض.

مع ذلك، يُعد معدل الانتكاس الموضعي مرتفعًا (30-50%)، خاصةً في أول سنتين أو ثلاث سنوات بعد الجراحة، نظرًا لانتشار أنسجة الورم في التجويف خلف الصفاق. لذلك، يحتاج المصابون بهذا المرض إلى مراقبة دورية بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب كل 6-12 شهرًا. ويُعدّ دور العلاج الإشعاعي أو الكيميائي المساعد محدودًا.

في هذه الحالة، يوصي الدكتور لي فان ثانه، رئيس قسم الجراحة العامة ونائب مدير مستشفى هانوي للأورام، بإجراء فحوصات طبية دورية، وخاصةً لكبار السن، للكشف المبكر عن أي تشوهات في البطن. عند ملاحظة أي علامات مثل تضخم غير طبيعي في البطن، أو ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر، أو الشعور بوجود كتلة صلبة ومتحركة في البطن، يجب التوجه فورًا إلى مركز طبي متخصص للفحص والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html