اعتبارًا من 3 ديسمبر، سيتم تطبيق نموذج نموذج الإحالة للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي (أو نموذج إحالة التأمين الصحي) المنصوص عليه في المرسوم 75/2023/ND-CP المعدل للمرسوم 146/2018/ND-CP الذي يوجه قانون التأمين الصحي (ساري المفعول اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023).
 |
نموذج إحالة التأمين الصحي اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023
تحميل: نموذج إحالة التأمين الصحي بتاريخ 3 ديسمبر 2023
بعض القواعد التي تحتاج إلى معرفتها حول نقل التأمين الصحي
(1) فيما يتعلق بفوائد التأمين الصحي:
في حالة ذهاب الشخص الذي يحمل بطاقة التأمين الصحي إلى منشأة فحص وعلاج طبية ليست في الخط الصحيح، ثم يتم نقله إلى منشأة فحص وعلاج طبية أخرى من قبل المنشأة المستقبلة، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي وفقًا لمستويات الاستفادة المنصوص عليها في البند 3 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، باستثناء الحالات التالية: الطوارئ؛ اكتشاف وجود مرض آخر أثناء العلاج الداخلي خارج نطاق خبرة منشأة الفحص والعلاج الطبي؛ تطور المرض إلى ما هو أبعد من القدرة المهنية لمنشأة الفحص والعلاج الطبي.
(البند 3، المادة 14، المرسوم 146/2018/ND-CP)
(2) فيما يتعلق بإجراءات الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي:
في حال الإحالة للفحص الطبي والعلاج، يجب على مشترك التأمين الصحي تقديم سجلات الإحالة الخاصة بمنشأة الفحص الطبي والعلاج، بالإضافة إلى نموذج الإحالة وفقًا لنموذج إحالة التأمين الصحي المذكور أعلاه. في حال كان نموذج الإحالة ساريًا حتى 31 ديسمبر ولم تنتهِ فترة العلاج، يُمكن استخدام نموذج الإحالة حتى انتهاء فترة العلاج.
في حالة إعادة الفحص بناء على طلب العلاج يجب على المشتركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من جهة الفحص والعلاج الطبي وفقاً للنموذج رقم 5 من الملحق الصادر بهذا القرار.
(البند 5، المادة 15، المرسوم 146/2018/ND-CP)
(3) فيما يتعلق بدفع تكاليف نقل المريض:
- يجب نقل المشتركين في التأمين الصحي الخاضعين لأحكام البنود 3، 4، 7، 8، 9 و11 من المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP في حالة الطوارئ أو العلاج الداخلي إلى أخصائي فني من منشأة الفحص والعلاج الطبي على مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى، بما في ذلك:
+ من مستوى المنطقة إلى مستوى المحافظة؛
+ من المستوى الإقليمي إلى المستوى المركزي.
- مستوى دفع تكلفة الشحن:
في حال استخدام وسيلة نقل مركز الفحص والعلاج الطبي المُخصص للنقل، يدفع صندوق التأمين الصحي تكلفة النقل ذهابًا وإيابًا إلى مركز الفحص والعلاج الطبي المذكور بمعدل 0.2 لتر بنزين/كم، محسوبًا على أساس المسافة الفعلية بين مركزي الفحص والعلاج الطبي وسعر البنزين وقت نقل المريض. في حال نقل أكثر من مريض على نفس وسيلة النقل، يُحسب مستوى الدفع كما هو الحال لنقل مريض واحد. يوقع مركز الفحص والعلاج الطبي الذي يستقبل المريض على تأكيد النقل على نموذج إرسال السيارة الخاص بالمنشأة التي تنقل المريض؛ وفي حال النقل خارج ساعات العمل، يجب توقيع الطبيب الذي يستقبل المريض.
في حال عدم استخدام وسيلة نقل مركز الفحص والعلاج، يتحمل صندوق التأمين الصحي تكلفة النقل ذهابًا وإيابًا للمريض بمعدل 0.2 لتر بنزين/كم، محسوبة بناءً على المسافة الفعلية بين مركزي الفحص والعلاج وسعر البنزين وقت نقل المريض إلى مستوى أعلى. يتحمل مركز الفحص والعلاج الذي حدد النقل مسؤولية دفع هذه التكلفة للمريض مباشرةً قبل النقل، ثم دفعها لهيئة التأمينات الاجتماعية.
(المادة 26 من المرسوم 146/2018/ND-CP)
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)