لائحة جديدة: يُسمح للمستشفيات ذات المستوى الأدنى باستخدام أدوية التأمين الصحي مثل المستشفيات ذات المستوى الأعلى.

وبموجب اللوائح الجديدة، يُسمح للمنشآت الطبية باستخدام جميع الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي بما يتناسب مع نطاق الأنشطة المهنية والعلاجية، بغض النظر عن فئة المستشفى أو مستوى الخبرة الفنية.

الصيادلة يحضرون الدواء للمرضى في مستشفى ثانه نان ( هانوي ) - صورة: NAM TRAN

"إفساح الطريق" لأدوية التأمين الصحي

أصدرت وزارة الصحة للتو التعميم رقم 37 الذي ينص على مبادئ ومعايير بناء وتحديث وتسجيل المعلومات وهيكلة القائمة وتعليمات الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

تحدد هذه النشرة مبادئ تطوير وتحديث قائمة الأدوية، ومعايير النظر في الأدوية التي يجب إدراجها في القائمة، والنظر في الأدوية التي تحتاج إلى تحديد سعر وشروط دفع التأمين الصحي، والنظر في إزالة الأدوية من القائمة.

وسيساهم هذا في بناء وتحديث قائمة عامة وشفافة ومنتظمة وفعالة للأدوية.

ويزيل التعميم أيضًا اللائحة الخاصة بتقسيم قائمة الأدوية حسب فئة المستشفى ويضيف لوائح جديدة بشأن تعليمات دفع الأدوية.

وعلى وجه التحديد، سيقوم صندوق التأمين الصحي بالدفع وفقًا لنطاق الأنشطة المهنية والقدرة على أداء الخدمات الفنية بغض النظر عن فئة المستشفى.

يُسمح للمنشآت الطبية باستخدام جميع الأدوية المدرجة في القائمة، بما يتوافق مع نطاق أنشطتها المهنية وإرشادات التشخيص والعلاج، بغض النظر عن تصنيف المستشفى أو مستواها الفني. سيساهم ذلك في زيادة فرص حصول المرضى ومرافق الفحص والعلاج الطبي على الأدوية.

وقد قيّم مسؤولو إدارة التأمين الصحي هذه اللائحة بأنها ستشجع المنشآت على تطوير خبراتها وتقنياتها، واستقطاب الكفاءات البشرية، وتنمية قدرات الكوادر الطبية. كما ستهيئ، على وجه الخصوص، بيئة مواتية لتطوير الرعاية الصحية الأساسية من خلال ضمان العدالة في الحصول على الأدوية ودفع أقساط التأمين الصحي.

وفي الوقت نفسه، يساعد ذلك على الحد من عدد المرضى الذين يختارون الذهاب إلى المرافق المتخصصة ذات التقنية العالية للفحص الطبي والعلاج، مما يقلل من حالة التحميل الزائد في بعض المرافق المتخصصة ذات التقنية العالية.

توسيع نطاق الطب في المراكز الصحية ودفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بعد

كما ينظم التعميم الدفع في بعض الحالات التي لا تكون فيها الأدوية موصوفة أو موانع الاستعمال موجودة في الوثائق الموصوفة في حالات الطوارئ ولا توجد أدوية بديلة أخرى، بعد التشاور.

في الوقت نفسه، ينظم التعميم دفع ثمن الأدوية في المراكز الصحية البلدية. يدفع صندوق التأمين الصحي ثمن الأدوية في الحالات التي يُعالج فيها مشتركو التأمين الصحي من الأمراض المزمنة في المراكز الصحية البلدية. تُصرف الأدوية في المراكز الصحية وفقًا لوصفات طبية من مراكز الفحص والعلاج ذات الخبرة الفنية العالية.

وبالإضافة إلى ذلك، في حال وجود طبيب في مركز الصحة بالبلدية يقوم بالفحص والعلاج الطبي عن بعد، أو يدعم الفحص والعلاج الطبي عن بعد، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع أيضًا ثمن الأدوية المناسبة.

يساهم هذا التنظيم في زيادة فرص الحصول على الأدوية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة عند إدارتهم وعلاجهم في المحطات الصحية، مما يخلق آلية مالية لتشجيع تطوير وتحسين القدرات المهنية للموظفين في المحطات الصحية البلدية.

من النقاط الجديدة في التعميم لائحة دفع تكاليف الأدوية في حالات خاصة. تُسهم هذه اللائحة في توفير المرونة في حالات استثنائية كالكوارث الطبيعية والحروب والكوارث الطبيعية، وستُصدر وزارة الصحة فورًا تعليماتٍ بشأن دفع التأمين الصحي في حالات الطوارئ.

يدخل التعميم حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025.

المصدر: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm