مدينة هو تشي منه - من خلال شق صغير بطول 5 ملم في ظهره، أدخل الأطباء أدوات متخصصة في كلية السيد نام البالغ من العمر 71 عامًا لتفتيت واستخراج حصى الكلى التي تشبه المرجان.
كان السيد نام، المقيم في مقاطعة لونغ آن ، يعاني من حمى شديدة وقشعريرة. قبل شهرين، شُخِّصت حالته بالتهاب في المسالك البولية في مستشفى محلي. خضع لعلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين دون تحسن، ثم لجأ إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لتلقي العلاج.
في السادس عشر من أبريل، صرّح الدكتور فام ثانه تروك، أخصائي جراحة المسالك البولية في مركز جراحة المسالك البولية والكلى وأمراض الذكورة، بأن كلية السيد نام اليسرى تحتوي على حصوة كلوية متعددة الفروع على شكل مرجان، يبلغ قياسها 10 × 5 سم، أي بحجم جذر زنجبيل كبير تقريبًا، وتملأ حوض الكلية بالكامل تقريبًا. كما كان يعاني من أمراض مزمنة أخرى، منها ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، والفشل الكلوي المزمن في المرحلة الثالثة.
نظراً لتقدم سن المريض وتعدد الحالات المرضية الكامنة لديه، وخاصة الفشل الكلوي، فقد وصف الدكتور تروك عملية استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) من خلال نهج نفق صغير لتقليل التدخل الجراحي والحفاظ على وظائف الكلى.
باستخدام جهاز الأشعة السينية المتحرك (C-Arm) وجهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد، قام الدكتور تروك بإحداث ثقب صغير (حوالي 2 مم) مزود بمسبار لإحداث ثقب في ظهر المريض. ثم تم إدخال أنبوب معدني متخصص أكبر حجماً لتوسيع الفتحة، مما أدى إلى إنشاء "نفق" قطره 5 مم فقط يؤدي إلى حوض الكلية. ومن خلال هذا "النفق"، تم إدخال جهاز تفتيت الحصى بالليزر لتفتيت الحصى.
أثناء المراقبة على شاشة المنظار، تم تفتيت الحصوة المرجانية الشكل تدريجيًا إلى شظايا صغيرة بواسطة طاقة الليزر. ثم تم شفط الشظايا عبر "نفق". استغرقت الجراحة 180 دقيقة. بعد يومين من الجراحة، كان السيد نام يأكل ويمشي بشكل طبيعي، ولا يشعر بأي ألم، وغادر المستشفى.
يقوم أطباء من قسم جراحة المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية والكلى وأمراض الذكورة، بإجراء تفتيت الحصى عن طريق الجلد لمريض. (صورة توضيحية: مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه)
بحسب الدكتور تروك، قبل أن يصبح تنظير البطن شائع الاستخدام، كانت حالات حصى الكلى الكبيرة المتشعبة، مثل حالة السيد نام، تُعالج فقط بالجراحة المفتوحة. ومن عيوب هذه الطريقة أن المرضى يخضعون لعملية جراحية طويلة بشق يتراوح طوله بين 12 و15 سم في البطن. وبعد الجراحة، يحتاج المرضى إلى فترة نقاهة طويلة، كما أن الشق الكبير يُسبب ألمًا، ويُعرّض المريض للعدوى، ويُخلّف ندوبًا قبيحة، ويُسبب تنميلًا (وخزًا أو لسعة) في أسفل الظهر والخاصرة مدى الحياة، ويُلحق ضررًا بنسبة 10-25% من وظائف الكلى نتيجة الحاجة إلى فتح الكلية.
"حالياً، لا تتطلب سوى 1-1.5% من حصيات الكلى المتشعبة جراحة مفتوحة"، كما قال الدكتور تروك.
في عملية تفتيت الحصى عن طريق الجلد، تُجرى الجراحة من خلال شق صغير جدًا، مما يُقلل من فقدان الدم، ويُخفف الألم، ويُسرّع التعافي، ويُتيح العودة إلى الحياة الطبيعية في وقت أقرب. كما يُقلل من خطر الإصابة بالعدوى بعد العملية، ويُقلل من الضرر الذي قد يلحق بوظائف الكلى. وبفضل استخدام الأجهزة الحديثة، يستطيع الأطباء فحص حوض الكلية بالكامل أثناء عملية التفتيت، مما يضمن إزالة الحصى بالكامل ويُقلل من خطر تكرارها.
ينطوي استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) على العديد من المضاعفات المحتملة، مثل تلف الأعضاء المحيطة وتلف الأوعية الدموية الكبيرة مما يؤدي إلى نزيف حاد. لذلك، يتطلب الأمر جراحين ذوي مهارة عالية وخبرة واسعة، مدعومين بأجهزة حديثة.
الحصى المرجانية هي كتل من الحصى تملأ كؤوس الكلى من الجانبين إلى الأعلى، مُشكّلةً شكلاً يُشبه المرجان. تتكون هذه الحصى عادةً من الكالسيوم والأكسالات. صرّح الدكتور تروك بأنه على الرغم من أنها لا تُمثّل سوى 30% تقريبًا من حصى الكلى، إلا أن الحصى المرجانية هي الأكثر تعقيدًا وخطورة. فإذا تُركت دون علاج، يُمكن أن تُسبّب الحصى الكبيرة التهابات كلوية قيحية، بل وحتى تسمم الدم، واضطرابات في وظائف الكلى، مما يُهدّد صحة المريض وحياته.
يُعدّ علاج حصى الكلى المتشعبة معقدًا، مع ارتفاع معدل تكرارها؛ حتى أن قطعة صغيرة من الحصى المتبقية بعد العلاج قد تتطور بسرعة إلى حصوة جديدة. يُعتبر استخراج الحصى عن طريق الجلد (PCNL) الحل الأمثل لهذا النوع من الحصى. في قسم جراحة المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - طب الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، يتم علاج ما بين 8 إلى 10 حالات من استخراج الحصى عن طريق الجلد شهريًا.
للوقاية من حصى الكلى المتشعبة، وحصى المسالك البولية عموماً، ينصح الدكتور تروك بشرب 1.5 إلى 2 لتر من الماء يومياً (مع زيادة كمية الماء المتناولة في الطقس الحار) لتخفيف تركيز البول وتقليل احتمالية تكوّن الحصى. كما ينصح بالحد من تناول الأطعمة المالحة، والبروتين الحيواني، والأطعمة الغنية بالأوكسالات (كالشوكولاتة، والفجل الأبيض، والسبانخ، وغيرها).
ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل وجود دم في البول، وألم أثناء التبول، وصعوبة التبول، وكثرة التبول، وفقدان الوزن، والحمى، والقشعريرة، والتهابات المسالك البولية المتكررة، طلب الرعاية الطبية الفورية لتجنب المضاعفات الصحية الخطيرة والمهددة للحياة.
ثانغ فو
| يمكن للقراء طرح أسئلة حول أمراض الكلى هنا ليجيب عليها الأطباء. |
رابط المصدر
تعليق (0)