تفتيت حصوات الكلى من خلال فتحة 5 ملم

مدينة هوشي منه من خلال ثقب صغير بقطر 5 ملم في الظهر، قام الطبيب بإدخال أداة متخصصة في كلية السيد نام، البالغ من العمر 71 عامًا، لسحق وامتصاص الحصى المرجانية.

كان السيد نام، أحد سكان لونغ آن ، يعاني من حمى شديدة وقشعريرة. قبل شهرين، شُخِّصَت إصابته بالتهاب في المسالك البولية في مستشفى محلي. عولج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين دون تحسن، فتوجه إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحص.

في 16 أبريل، أفاد الطبيب الأخصائي الثاني، الدكتور فام ثانه تروك، بقسم المسالك البولية، مركز المسالك البولية - الكلى - أمراض الذكورة، بوجود حصوة مرجانية متعددة الفروع في كلية السيد نام اليسرى، بحجم جذر زنجبيل كبير، 10×5 سم، تشغل تقريبًا كامل حوض الكلية. كما كان يعاني من أمراض كامنة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وفشل كلوي مزمن في المرحلة الثالثة.

نظرًا لأن المريض كان مسنًا ويعاني من العديد من الأمراض الكامنة، وخاصة الفشل الكلوي، فقد وصف الدكتور تروك عملية استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد باستخدام نفق صغير (mini-PCNL) لتقليل التدخل الجراحي والحفاظ على وظائف الكلى.

بتوجيه من جهاز الأشعة السينية C-Arm وجهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد، استخدم الدكتور تروك إبرة صغيرة (بحجم 2 مم) مزودة بمسبار لثقب ظهر المريض. أُدخل أنبوب معدني متخصص أكبر لتوسيعه، مما أدى إلى إنشاء "نفق" بقطر 5 مم فقط يؤدي إلى حوض كلى المريض. ومن هذا "النفق"، أُدخل جهاز تفتيت الحصى بالليزر لتفتيت الحصى.

بمراقبة كتلة حصوات المرجان على شاشة المنظار، تفتتت تدريجيًا إلى قطع صغيرة باستخدام طاقة الليزر. ثم شُفطت شظايا الحصوات عبر "النفق". أُجريت الجراحة بعد 180 دقيقة. بعد يومين من الجراحة، تناول السيد نام الطعام وسار بشكل طبيعي، ولم يشعر بأي ألم، وغادر المستشفى.

أطباء قسم المسالك البولية، مركز المسالك البولية - الكلى - أمراض الذكورة، يُجرون تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد لمريض. صورة: مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه.

وفقًا للدكتور تروك، قبل انتشار جراحة المنظار كما هي عليه الآن، لم يكن علاج حالات حصوات المرجان الكبيرة، مثل حالة السيد نام، ممكنًا إلا بالجراحة المفتوحة. ومن عيوب هذه الطريقة أن المريض كان عليه الخضوع لجراحة طويلة بشق بطني بطول 12-15 سم. بعد الجراحة، احتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة، إذ كان الشق الكبير يسبب ألمًا، وكان عرضة للعدوى في موقع الجراحة، وتشكلت ندوب قبيحة، وعانى من تنمل (شعور بالوخز) في أسفل الظهر طوال حياته، وأدى إلى تلف 10-25% من وظائف الكلى بسبب فتحها.

قال الدكتور تروك: "في الوقت الحالي، هناك 1-1.5% فقط من حصوات المرجان تحتاج إلى العلاج بالجراحة المفتوحة".

في عملية تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد، تُجرى الجراحة من خلال شق صغير جدًا، مما يُقلل من فقدان الدم، ويُخفف الألم، ويُسرع التعافي، ويعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية مبكرًا، ويُقلل من خطر العدوى بعد الجراحة، ويُقلل من تلف وظائف الكلى. بفضل استخدام أنظمة الآلات الحديثة، يُمكن للأطباء فحص حوض الكلى بأكمله أثناء تفتيت الحصوات، مما يضمن تفتيت الحصوات تمامًا، ويقلل من خطر تكرارها.

إن عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد قد تسبب بعض المضاعفات المحتملة مثل تلف الأعضاء المحيطة بالكلى، وتلف الأوعية الدموية الكبيرة مما يؤدي إلى نزيف حاد، لذا فهي تتطلب جراحًا ماهرًا وذو خبرة عالية؛ مدعومًا بنظام الآلات الحديثة.

حصوات المرجان هي حصوات تملأ كأسين أو أكثر من كؤوس الكلى، مُشكلةً شكلًا يشبه المرجان. تتكون حصوات المرجان عادةً من الكالسيوم والأكسالات. أوضح الدكتور تروك أنه على الرغم من أنها تُمثل حوالي 30% فقط من حصوات الكلى، إلا أن حصوات المرجان هي الأكثر تعقيدًا وخطورة. إذا لم تُعالج مبكرًا، فقد تُسبب الحصوات الكبيرة التهابات كلوية مُنتجة للقيح، وحتى التهابات الدم، واختلال وظائف الكلى، وتُهدد صحة المريض وحياته.

علاج حصوات المرجان معقد، مع احتمال كبير لتكرارها. حتى قطعة صغيرة من الحصوات المتبقية بعد العلاج قد تتطور بسرعة إلى حصوات جديدة. يُعدّ تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد باستخدام نفق صغير حلاً خاصًا لعلاج هذا النوع من الحصوات. في قسم المسالك البولية، مركز المسالك البولية - الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، يُجرى ما معدله 8-10 حالات تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد شهريًا.

للوقاية من حصوات المرجان تحديدًا، وحصوات المسالك البولية عمومًا، ينصح الدكتور تروك بشرب كمية كافية من الماء تتراوح بين لتر ونصف ولترين يوميًا (مع زيادة كمية الماء في الطقس الحار) لتخفيف البول، مما يقلل من احتمالية تكوّن الحصوات. كما ينصح بتقليل تناول الأطعمة المالحة، والبروتين الحيواني، والأطعمة الغنية بالأوكسالات (كالشوكولاتة، والفجل الأبيض، والسبانخ...).

الأشخاص الذين يعانون من علامات البول الدموي، التبول المؤلم، صعوبة التبول، كثرة التبول، فقدان الوزن، الحمى، القشعريرة، التهابات المسالك البولية المتكررة، يحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى للفحص والعلاج في الوقت المناسب، لتجنب المضاعفات طويلة الأمد التي تشكل خطورة على الصحة والحياة.

ثانغ فو

يرسل القراء أسئلتهم حول أمراض الكلى هنا ليقوم الأطباء بالإجابة عليها

رابط المصدر: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html