تفتيت حصوات الكلى من خلال ثقب صغير بقطر 5 مم

مدينة هوشي منه من خلال ثقب صغير بقطر 5 ملم في الظهر، قام الطبيب بإدخال أداة متخصصة في كلية السيد نام، البالغ من العمر 71 عامًا، لسحق وامتصاص الحصى المرجانية.

كان السيد نام، أحد سكان لونغ آن ، يعاني من حمى شديدة وقشعريرة. قبل شهرين، شُخِّصَت إصابته بالتهاب في المسالك البولية في مستشفى محلي. عولج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين دون تحسن، فتوجه إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحوصات.

في 16 أبريل، أفاد الطبيب الأخصائي الثاني، الدكتور فام ثانه تروك، بقسم المسالك البولية، مركز المسالك البولية - الكلى - أمراض الذكورة، بوجود حصوة مرجانية متعددة الفروع في كلية السيد نام اليسرى، بحجم جذر زنجبيل كبير، 10×5 سم، تشغل تقريبًا كامل حوض الكلية. كما كان يعاني من أمراض كامنة، منها ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وفشل كلوي مزمن في المرحلة الثالثة.

نظرًا لأن المريض كان مسنًا ويعاني من العديد من الأمراض الكامنة، وخاصة الفشل الكلوي، فقد وصف الدكتور تروك عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (mini-PCNL) لتقليل التدخل الجراحي والحفاظ على وظائف الكلى.

بتوجيه من جهاز الأشعة السينية C-Arm وجهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد، استخدم الدكتور تروك إبرة صغيرة (2 مم) مزودة بمسبار لثقب ظهر المريض. أُدخل أنبوب معدني أكبر لتوسيعه، مما أدى إلى إنشاء "نفق" بطول 5 مم فقط يؤدي إلى حوض كلى المريض. ومن هذا "النفق"، أُدخل جهاز تفتيت الحصى بالليزر لتفتيت الحصى.

بملاحظة كتلة حصوات المرجان على شاشة المنظار، تفتتت تدريجيًا إلى قطع صغيرة باستخدام طاقة الليزر. ثم شُفطت شظايا الحصوات عبر "النفق". أُجريت الجراحة بعد 180 دقيقة. بعد يومين من الجراحة، عاد السيد نام إلى تناول الطعام والمشي بشكل طبيعي، ولم يشعر بأي ألم، وغادر المستشفى.

أطباء قسم المسالك البولية، مركز المسالك البولية - الكلى - الذكورة، يُجرون تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد لمريض. صورة توضيحية: مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه.

وفقًا للدكتور تروك، قبل انتشار جراحة المنظار كما هي عليه الآن، لم يكن علاج حالات حصوات المرجان الكبيرة، مثل حالة السيد نام، ممكنًا إلا بالجراحة المفتوحة. ومن عيوب هذه الطريقة أن المريض كان عليه الخضوع لجراحة طويلة بشق بطني بطول 12-15 سم. بعد الجراحة، احتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة، إذ كان الشق الكبير يسبب ألمًا، وكان عرضة للعدوى في موقع الجراحة، وتشكلت ندوب قبيحة، وعانى من تنمل (شعور بالوخز والوخز) طوال حياته في أسفل الظهر، وأدى إلى تلف 10-25% من وظائف الكلى بسبب فتحها.

قال الدكتور تروك: "في الوقت الحالي، تحتاج 1-1.5% فقط من حصوات المرجان إلى العلاج بالجراحة المفتوحة".

في تفتيت الحصى عن طريق الجلد، تُجرى الجراحة من خلال شق صغير جدًا، مما يُقلل من فقدان الدم، ويُخفف الألم، ويُسرع من تعافي المرضى، ويعودون إلى حياتهم الطبيعية قريبًا، ويُقلل من خطر العدوى بعد الجراحة، ويُقلل من تلف وظائف الكلى. بفضل استخدام أنظمة الآلات الحديثة، يُمكن للأطباء فحص حوض الكلى بأكمله أثناء تفتيت الحصى، مما يضمن تفتيت الحصى تمامًا، ويقلل من خطر تكرارها.

إن عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد قد تسبب مضاعفات محتملة مثل تلف الأعضاء المحيطة بالكلى، وتلف الأوعية الدموية الكبيرة مما يؤدي إلى نزيف حاد، لذا فهي تتطلب جراحين ذوي مهارة وخبرة عالية؛ مدعومين بنظام الآلات الحديثة.

حصوات المرجان هي حصوات تملأ كأسين كلويين أو أكثر، مُشكلةً شكلًا يشبه المرجان. تتكون حصوات المرجان عادةً من الكالسيوم والأكسالات. صرّح الدكتور تروك بأن هذه الحصوات تُمثل حوالي 30% فقط من حصوات الكلى، إلا أنها الأكثر تعقيدًا وخطورة. إذا لم تُعالج مبكرًا، فقد تُسبب الحصوات الكبيرة التهابات كلوية مليئة بالصديد، وحتى التهابات الدم، واختلال وظائف الكلى، وتُهدد صحة المريض وحياته.

علاج حصوات المرجان معقد، مع احتمال كبير لتكرارها. مجرد قطعة صغيرة من الحصوة المتبقية بعد العلاج ستتطور بسرعة إلى كتلة حصوية جديدة. يُعدّ تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد باستخدام نفق صغير حلاً خاصًا لهذا النوع من الحصوات. في قسم جراحة المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية - الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، يُجرى ما معدله 8-10 حالات تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد شهريًا.

للوقاية من حصوات المرارة تحديدًا، وحصوات المسالك البولية عمومًا، ينصح الدكتور تروك بشرب كمية كافية من الماء تتراوح بين لتر ونصف ولترين يوميًا (مع زيادة كمية الماء في الطقس الحار) لتخفيف البول، مما يقلل من احتمالية تكوّن الحصوات. كما ينصح بتقليل تناول الأطعمة المالحة، والبروتين الحيواني، والأطعمة الغنية بالأوكسالات (كالشوكولاتة، والفجل الأبيض، والسبانخ...).

الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات وجود دم في البول، أو التبول المؤلم، أو صعوبة التبول، أو كثرة التبول، أو فقدان الوزن، أو الحمى، أو القشعريرة، أو التهابات المسالك البولية المتكررة، يحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى للفحص والعلاج في الوقت المناسب، لتجنب المضاعفات طويلة الأمد التي تشكل خطورة على الصحة والحياة.

ثانغ فو

يرسل القراء أسئلتهم حول أمراض الكلى هنا ليقوم الأطباء بالإجابة عليها

رابط المصدر: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html