معدل المشاركة في التأمين الصحي غير مستدام
وبحلول نهاية عام 2024، سيصل عدد المشمولين بالتأمين الصحي في الدولة إلى أكثر من 95.5 مليون شخص، بمعدل تغطية يبلغ 94.29%.
قال السيد دونج توان دوك، رئيس إدارة تنفيذ سياسة التأمين الصحي في مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية ( وزارة المالية )، إنه بفضل تغييرات السياسة وإضافة المزيد من المشاركين في التأمين الصحي من خلال كل مراجعة، أصبحت فيتنام واحدة من البلدان ذات التغطية التأمينية الصحية الشاملة.
ومن حيث الهيكل، تبلغ نسبة الأسر المشاركة في التأمين الصحي 28% - وهي المجموعة التي تدفع تكاليف التأمين بنفسها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم دفع تكاليف المشاركين في التأمين الصحي من ميزانية الدولة ويتم دعمهم بمعدل مساهمة قدره 50٪.
وإذا نظرنا إلى هذا الهيكل، فإنه يظهر أن مجموعات الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي ليست موحدة. وتظل مجموعة الكيانات التي تدفع أو تدعم ميزانيات الدولة مساهماتها تشكل نسبة كبيرة.
على الرغم من أننا غطينا التأمين الصحي على نطاق واسع، إلا أنه لا يزال غير مستدام. ولأن التحول الهيكلي بين الفئات لا يزال كبيرًا، فقد ينتقل من أسر فقيرة إلى أسر قريبة من الفقر، متحررةً من الفقر... وعندما يحدث هذا التغيير، يتغير أيضًا مستوى دعم مساهمات التأمين الصحي. على سبيل المثال، ستواجه مجموعة من الأشخاص المشمولين حاليًا بميزانية الدولة للتأمين الصحي صعوبة في المشاركة في تأمين صحي مستدام إذا تحولوا إلى مجموعة الدفع الذاتي، كما حلل السيد دونغ توان دوك.
ومن بين أماكن التسجيل لفحص وعلاج التأمين الصحي، تحظى المحطات الطبية بأكبر عدد من التسجيلات بأكثر من 9.8 ألف محطة. وبالإضافة إلى ذلك، انتهجت فيتنام العديد من السياسات لتطوير الرعاية الصحية الأولية. كما حددنا هدفاً نسعى إلى تحقيقه بحلول عام 2030 وهو أن يستفيد 95% من الأشخاص من خدمات الرعاية الصحية الأولية في مرافق صحية شعبية مغطاة بالتأمين الصحي. وفي الوقت نفسه، يتطلب الأمر الابتكار في الآلية المالية وآلية الدفع لصندوق التأمين الصحي بهدف زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية.
ومع ذلك، يشعر السيد دونغ توان دوك بالقلق من أن عدد الفحوصات الطبية والعلاجات في مراكز الصحة البلدية سينخفض باستمرار من 14.69٪ في عام 2022 إلى 12.72٪ في عام 2024. إذا لم تكن هناك سياسات لتطوير الرعاية الصحية الشعبية، فإن معدل الفحوصات الطبية والعلاجات في مراكز الصحة سينخفض في عام 2025 إلى أقل من رقم واحد.
بالإضافة إلى ذلك، انخفض الإنفاق على فحص التأمين الصحي والعلاج على مستوى البلدية أيضًا من 1.74% في عام 2022 إلى 1.5% في عام 2024. واقترح السيد دونغ توان دوك: "لذلك، نحتاج إلى زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية لتوسيع نطاق تقديم الخدمات، وخاصة الرعاية الصحية الأولية للشعب".
الفحص الطبي والعلاج والتغطية الموسعة
وفي كلمته في المؤتمر، أكد نائب وزير الصحة تران فان ثوان أن قانون التأمين الصحي المعدل يتضمن عددا من السياسات الرئيسية بشأن فحص وعلاج التأمين الصحي، في اتجاه توسيع الفوائد وجعلها أكثر ملاءمة لمشتركي التأمين الصحي فضلا عن زيادة المسؤولية على أولئك الذين يدفعون أقساط التأمين الصحي والشفافية في تسوية الدفع.
وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن قانون التأمين الصحي المعدل يتضمن عددا من الأحكام التي ستدخل حيز التنفيذ اعتبارا من الأول من يوليو 2025، بما في ذلك توفير الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بغض النظر عن الجغرافيا الإدارية. وينص القانون أيضًا على مستوى فوائد التأمين الصحي عند تطبيق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي الشامل بغض النظر عن الحدود الإدارية لكل محافظة.
وبناءً على ذلك، يحق للمرضى الحصول على 100% من المزايا عند الفحص والعلاج على المستوى الأولي على مستوى البلاد، و100% من المزايا عند فحص وعلاج المرضى الداخليين على المستوى الأساسي على مستوى البلاد، و100% من المزايا عند الفحص والعلاج في أي منشأة طبية أساسية أو متخصصة يتم تحديدها على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025. وعلى وجه الخصوص، في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة، يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة للفحص والعلاج.
وفي إشارة إلى توسيع نماذج الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي، قال السيد دوآن كوك دان، الخبير الأول في إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن المشاركين في التأمين الصحي يحق لهم الحصول على مزايا إضافية يدفعها التأمين الصحي عند إجراء الفحص والعلاج الطبي عن بعد أو دعم الفحص والعلاج الطبي عن بعد، والفحص والعلاج الطبي العائلي، والفحص والعلاج الطبي المنزلي، وإعادة التأهيل، وفحوصات الحمل الدورية، والولادة، وما إلى ذلك؛ وفي الوقت نفسه، يتم دفع تكلفة نقل المرضى بين المرافق الطبية (في السابق، النقل بين المستويات الدنيا والعليا). بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، سيتم أيضًا تغطية علاج الحول وقصر النظر من قبل التأمين الصحي...
بالإضافة إلى ذلك، سيتم فحص وعلاج الأشخاص المسجلين للفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي في المرافق المتخصصة والأساسية، عند وصولهم إلى مكان تسجيل أولي مختلف بسبب تغيير الإقامة المؤقتة أو مكان الإقامة، في منشأة أساسية مناسبة لمكان الإقامة الجديد وسيتم الدفع لهم وفقًا للأنظمة.
المصدر: https://hanoimoi.vn/thao-go-ton-tai-them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-697105.html
تعليق (0)