تساعد التطورات الطبية فيتنام على تأكيد مكانتها بشكل متزايد في علاج السرطان.
السيدة ق.، البالغة من العمر 50 عامًا، شُخِّصت بسرطان المعدة في مرحلة متأخرة مع نقائل في الصفاق والرئتين والمبيضين. في نهاية عام 2024، عانت من ألم شديد في البطن وقيء، وفقدت 10 كيلوغرامات من وزنها. عند وصولها إلى المستشفى للفحص، أوصى الطبيب ببرنامج علاجي يشمل العلاج الكيميائي مع العلاج المناعي وتركيب دعامة في الاثني عشر لتحسين الهضم والقدرة على تناول الطعام.
مع ذلك، قررت السيدة ق. السفر إلى الولايات المتحدة لإجراء فحص طبي. بعد تقييم سجلاتها الطبية ونظام العلاج في فيتنام، نصحها الطبيب في الولايات المتحدة بالعودة إلى وطنها لتلقي العلاج، لأن الأدوية والأنظمة العلاجية وجودة الخدمات الطبية في فيتنام متكافئة تمامًا.
عادت السيدة ق. بعد ذلك إلى تام آنه لمواصلة العلاج. بعد ثلاث جولات من العلاج الكيميائي، إلى جانب العلاج المناعي وتركيب الدعامة، انخفضت أعراض آلام البطن والغثيان بشكل ملحوظ، وتحسنت حالتها الغذائية، وأصبحت قادرة على بلع الأطعمة اللينة.
أظهر التصوير المقطعي المحوسب أن الورم تحت السيطرة، وحجمه أصغر، ولا توجد به أي آفات جديدة. ساند الدكتور تران نغوك هاي، من قسم الأورام، إرسال الصور ونتائج الفحوصات إلى الولايات المتحدة ليواصل الأطباء الأجانب مراقبتها وتقييمها، مما ساعدها على الشعور بمزيد من الأمان خلال علاجها في فيتنام.
حالة مشابهة للسيد د.، ٥٨ عامًا، مصاب بسرطان القولون والمستقيم الذي انتشر إلى الكبد. خضع لعملية جراحية في فيتنام، ثم سافر إلى سنغافورة لتلقي ست جلسات من العلاج الكيميائي. لكن نظرًا لارتفاع تكلفة العلاج وصعوبة السفر، قرر العودة لمواصلة العلاج في مستشفى تام آنه في هانوي .
بناءً على سجلات العلاج في سنغافورة، وضع الأطباء هنا برنامج متابعة مناسب، يشمل العلاج الكيميائي والرعاية التلطيفية. بعد ست جلسات علاجية في فيتنام، أظهرت نتائج الفحوصات انخفاض مؤشر CEA إلى 19، وأن الورم تحت السيطرة، ولم تُكتشف أي نقائل جديدة. قال السيد د. إن تكلفة العلاج في سنغافورة بلغت عدة مليارات دونغ فيتنامي، بينما بلغت تكلفته في فيتنام حوالي 7/1 فقط.
وبحسب الدكتور فو هوو خيم، أخصائي الأورام، فإن العديد من مرضى السرطان الذين يتمتعون بظروف مالية جيدة ما زالوا يختارون إجراء الفحص الأولي في فيتنام، ثم الذهاب إلى دول تتمتع بقوة في علاج السرطان مثل الولايات المتحدة أو سنغافورة أو اليابان لمزيد من المشاورات قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.
ومع ذلك، هناك حالات متزايدة حيث ينصح الأطباء الأجانب المرضى بتلقي العلاج في فيتنام لأن نظام العلاج والأدوية وجودة الخدمات الطبية بين البلدين متشابهة.
بالإضافة إلى ارتفاع تكلفة العلاج في الخارج وصعوبة السفر، يرغب الكثيرون في البقاء بالقرب من عائلاتهم أثناء العلاج. في هذه الحالات، يحرص الأطباء المحليون دائمًا على التنسيق بشكل استباقي مع المستشفيات الأجنبية لفهم التشخيص السابق وعملية العلاج، وبالتالي بناء برنامج متابعة سلس يناسب حالة المريض الحالية.
قال الدكتور خيم إن مجال علاج السرطان في فيتنام شهد تقدمًا ملحوظًا في السنوات الأخيرة. وقد أتقنت المستشفيات الكبرى العديد من التقنيات الحديثة، مثل الجراحة بالمنظار، والجراحة الروبوتية، والتدخل الجراحي طفيف التوغل، ولديها مجموعة كاملة من الأدوية الموجهة، وأدوية العلاج المناعي من الجيل الجديد، مع تحديث برامج العلاج بانتظام وفقًا للمعايير الدولية.
يُذكر أن فيتنام تعاونت لأول مرة مع جامعة ستانفورد (الولايات المتحدة الأمريكية) في أبحاث عقار العلاج المناعي الفموي RBS2418، وذلك في إطار المرحلة الثانية من مشروع VISTA-1. يتيح هذا المشروع لمرضى السرطان الحصول على أدوية متقدمة مباشرةً في فيتنام دون الحاجة للسفر إلى الخارج.
وبحسب بيانات غلوبوكان 2022، سجلت فيتنام أكثر من 180 ألف حالة إصابة جديدة بالسرطان و120 ألف حالة وفاة بسبب السرطان، في المجموعة ذات معدلات الإصابة العالمية المتوسطة، واحتلت المرتبة 91 في معدلات الإصابة الجديدة والمرتبة 50 في معدلات الوفيات بين 185 دولة.
وبحسب وزارة الصحة ، ينفق الشعب الفيتنامي كل عام حوالي 2 مليار دولار أمريكي على العلاج الطبي في الخارج، ويعد السرطان أحد مجموعات الأمراض التي تضم أكبر عدد من المرضى الذين يتوجهون إلى الخارج بسبب طبيعته المعقدة والمتطلبات التقنية العالية في العلاج.
ومع ذلك، في الواقع، يعمل نظام الرعاية الصحية المحلي تدريجيا على تضييق الفجوة مع المعايير الدولية، مما يوفر خيارات علاجية أكثر فعالية وأمانًا وبأسعار معقولة لمرضى السرطان في فيتنام.
مصاب بالأنفلونزا، كاد أن يموت بسبب عدوى بكتيرية وفطرية إضافية
قبل ثلاثة أيام، عانى السيد هـ. من ارتفاع في درجة الحرارة تجاوز 39 درجة مئوية. تناول خافضًا للحرارة خفّضها مؤقتًا فقط، ثم عادت. توجه إلى المستشفى المحلي، وأجرى أشعة سينية، وتبيّن أنه مصاب بالتهاب رئوي، وأظهر فحص البلغم نتائج إيجابية للإنفلونزا أ. مع ذلك، لم تتحسن الحمى، وانخفض ضغط دمه، ونُقل إلى قسم الطوارئ في حالة صدمة إنتانية حادة.
صورة توضيحية. |
وفقًا للدكتور دو فو نغوك آنه، من قسم أمراض القلب بمركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، أُدخل المريض إلى المستشفى في 4 يونيو/حزيران مصابًا بحمى شديدة وسعال مصحوب ببلغم، وضغط دم 80/50 ملم زئبق فقط، وأعراض قصور القلب الحاد والصدمة الإنتانية. استخدم الأطباء على الفور جرعات عالية من المضادات الحيوية، وموسعات الأوعية الدموية، وأدوية دعم القلب، وأجروا فحوصات الدم والبلغم لمعرفة السبب.
أظهرت النتائج أنه بالإضافة إلى الإنفلونزا أ، كان المريض مصابًا أيضًا بعدوى مشتركة بالمكورات العنقودية الذهبية وفطريات المبيضات. ووفقًا للدكتور نغوك آنه، يُعد هذا مظهرًا من مظاهر العدوى الإضافية، وهي حالة شائعة بعد الإصابة بفيروس الإنفلونزا تُسبب التهابًا رئويًا حادًا وفشلًا تنفسيًا وفشلًا في العديد من الأعضاء.
كان لدى المريض تاريخٌ من قصور القلب ومرض الشريان التاجي ثلاثي الأوعية، مما جعل المرض يتطور بسرعةٍ وخطورةٍ أكبر. في حال تأخر العلاج لبضعة أيام، كان خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والوفاة مرتفعًا جدًا.
أوضح الدكتور هونغ ثانه كيو، رئيس قسم أمراض القلب، الذي عالج المريض أيضًا، أن العدوى الإضافية تحدث عندما يُصاب المريض بفيروس، ثم تغزو بكتيريا أو فطريات إضافية المنطقة المصابة نفسها، مما يزيد من تعقيد المرض. وهذا ليس تطورًا للمرض القديم، بل هو ظهور عامل ممرض جديد أو أكثر.
في حالة السيد هـ، ربما كان مصابًا فقط بالأنفلونزا من النوع أ في البداية، ولكن بسبب عدم اكتشافه وعلاجه على الفور، أصيب بعد بضعة أيام بالعدوى المشتركة بالبكتيريا والفطريات، مما أدى إلى تلف الكبد والكلى والقلب والتهاب عضلة القلب بسبب الصدمة الإنتانية.
تم علاج المريض بشكل مكثف بالمضادات الحيوية، وموسعات الأوعية الدموية، ومدرّات البول، والدعم التنفسي بالأكسجين، وأجهزة الاستنشاق، والعلاج الطبيعي.
بعد أسبوع، تحسنت الحالة بشكل ملحوظ: استقر ضغط الدم عند ١١٠-١٢٠/٨٠ ملم زئبق، وانخفض السعال والبلغم، وأمكن فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي وممارسة المشي الخفيف. بعد أسبوعين من العلاج، تعافت وظائف الكبد والكلى، ووصل مؤشر انقباض العضلة القلبية الوعائية إلى ٦٠٪، وأصبح المريض يقظًا ويتناول طعامًا جيدًا، وغادر المستشفى.
قال الدكتور كيو إن الإنفلونزا أ هي عدوى تنفسية حادة يسببها فيروس الإنفلونزا الموسمية. يبدأ المرض فجأةً بأعراض مثل الحمى والسعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف والصداع والتعب وآلام الجسم.
يمكن لمعظم الحالات أن تشفى من تلقاء نفسها، ولكن إذا استمرت الأعراض أو أصبحت شديدة، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن يسبب المرض بسهولة مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي، والتهاب عضلة القلب، وفشل القلب، وحتى الموت.
ينتقل فيروس الإنفلونزا بسهولة مباشرةً عبر رذاذ الأشخاص المصابين ضمن مسافة قريبة (أقل من مترين). لذلك، للوقاية من المرض، يجب على كل شخص الحفاظ على نظافته الشخصية بشكل استباقي، وغسل يديه بانتظام بالصابون أو بمحلول مطهر، وتجنب مخالطة الأشخاص المشتبه بإصابتهم بالإنفلونزا، وتجنب الأماكن المزدحمة خلال موسم الأوبئة.
يجب تنظيف وتعقيم وتهوية أماكن المعيشة والعمل. كما يجب تعزيز المناعة بتناول طعام صحي وممارسة الرياضة بانتظام، وخاصةً الحصول على لقاح الإنفلونزا بشكل كامل وفي الموعد المحدد، خاصةً للأشخاص الأكثر عرضة للخطر، مثل كبار السن والأطفال والنساء الحوامل والمصابين بأمراض كامنة.
حالة السيد هـ. تُعدّ تحذيرًا للمجتمع: الإنفلونزا ليست بالبساطة التي يظنها الكثيرون. إذا تُركت دون علاج، فقد تُؤدي إلى مضاعفات خطيرة، قد تُهدد الحياة.
حل بدون ندبات أو ألم للأشخاص الذين يعانون من بطء معدل ضربات القلب
كان رجل يبلغ من العمر 43 عامًا في مدينة هو تشي منه يعاني من دوار وتوتر مستمرين بسبب بطء غير طبيعي في معدل ضربات القلب. بعد تشخيص إصابته بانسداد أذيني بطيني من الدرجة الثانية مع توقف في الجيوب الأنفية، زُرع له جهاز تنظيم ضربات قلب لاسلكي دقيق. تُعدّ هذه خطوةً هامةً في علاج اضطرابات نظم القلب الحديثة.
بدأ السيد ت. يعاني من أعراض قلق وخفقان، خاصةً أثناء الراحة، مصحوبًا بدوار استمر لمدة شهر. في المستشفى المحلي، أظهر تخطيط كهربية القلب على مدار 24 ساعة (هولتر) انسدادًا أذينيًا بطينيًا من الدرجة الثانية - موبيتز 2 - وتوقفات جيبية طويلة. وصف الطبيب جهاز تنظيم ضربات القلب للوقاية من الإغماء أو السكتة القلبية أو الموت المفاجئ.
ومع ذلك، بسبب تكوينه الجدري، كان قلقًا بشأن ترك ندبة جراحية قبيحة إذا زرع جهازًا سلكيًا، لذلك ذهب إلى المستشفى لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكي.
وفقًا للأستاذ الدكتور فو ثانه نهان، الذي عالج المريض مباشرةً، عند دخوله المستشفى، كان معدل ضربات قلبه في أدنى مستوياته، 35 نبضة فقط في الدقيقة، وفي لحظة ما توقف القلب عن النبض لمدة تصل إلى 4 ثوانٍ. أكد تخطيط القلب إصابة المريض بانسداد أذيني بطيني، وهو اضطراب في التوصيل الكهربائي بين الأذينين والبطينين، مما يسبب بطءًا أو عدم انتظامًا حادًا في معدل ضربات القلب.
يُقسّم الانسداد الأذيني البطيني إلى ثلاثة مستويات، منها موبيتز 2، وهو نوع المرض الذي واجهه السيد تين، وهو شديد، مع خطر تطوره إلى انسداد كامل (الدرجة الثالثة). إذا لم يُزرع جهاز تنظيم ضربات القلب مبكرًا، فقد يُصاب المريض بالإغماء، أو قصور القلب، أو احتشاء عضلة القلب، أو السكتة القلبية، أو الموت المفاجئ.
وقد وصف للمريض بعد ذلك جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكي، وهو جهاز بحجم كبسولة حبة الدواء، وأصغر بعشر مرات من الجهاز السلكي وقادر على العمل لمدة تصل إلى 12 عاما.
يُعد هذا تحسينًا كبيرًا على أجهزة تنظيم ضربات القلب السلكية التقليدية، والتي تتطلب شقوقًا جراحية لإنشاء جيب للجهاز وتمرير أقطاب كهربائية من الوريد تحت الترقوة إلى حجرات القلب. غالبًا ما تنطوي الطريقة القديمة على مخاطر العدوى، وتندب الجدرة، والورم الدموي، والانصباب الجنبي، خاصةً لدى الأشخاص النحيفين أو ذوي البشرة الرقيقة.
في المقابل، لا تتطلب تقنية الزرع اللاسلكي شقوقًا جلدية، ولا أسلاكًا، ومضاعفات قليلة، ولا ندوبًا. كل ما يحتاجه الطبيب هو إدخال قسطرة من الوريد الفخذي لإدخال الجهاز مباشرةً إلى البطين الأيمن تحت إشراف نظام تصوير بالأشعة السينية. تستغرق العملية بأكملها حوالي 30 دقيقة فقط.
أجرى البروفيسور نهان وفريقه التدخل. وبعد يوم واحد فقط، تعافى السيد تين من الدوار، واختفى شعور القلق، واستقر معدل ضربات قلبه، وغادر المستشفى بصحة جيدة.
ومن الجدير بالذكر أن البروفيسور دكتور فو ثانه نهان هو أول طبيب فيتنامي يحصل على شهادة خبير مستقل (مشغل منفرد) ومدرب (مراقب) في مجال زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكي.
وقد اعتبر ذلك تقنية تدخل صعبة، إذ تتطلب من المستشفى أن يتوفر على غرفة قسطرة قلبية حديثة أو غرفة هجينة وفريق من المتخصصين ذوي التخصصات العالية.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني يُزرع في القلب للتحكم في معدل ضربات القلب وتنظيمه للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التوصيل، وبطء القلب الذي يوجد عادة في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب، وأمراض القلب التنكسية، وأمراض صمام القلب، وما إلى ذلك. وهو أيضًا وسيلة فعالة لإنقاذ الأرواح في حالات السكتة القلبية المفاجئة.
يتوفر اليوم نوعان من أجهزة تنظيم ضربات القلب: السلكية واللاسلكية. ورغم أن كليهما يُساعد على تنظيم إيقاع القلب، إلا أن الأجهزة اللاسلكية تُصبح الخيار المُفضّل نظرًا لسلامتها وجمالها، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد العملية.
على المدى الطويل، يحتاج مرضى أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات دورية للتحقق من أداء الجهاز ومعدل ضربات القلب. في الوقت نفسه، تُعد التدابير الوقائية من انسداد الأذين البطيني بالغة الأهمية: ممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي، والامتناع عن التدخين، والحد من تناول الكحول، وإجراء فحوصات دورية للقلب. في حال ظهور أعراض مثل التعب غير المعتاد، والإغماء، والدوار، وضيق التنفس، وألم الصدر، يجب التوجه إلى المستشفى فورًا للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-106-tien-bo-y-hoc-viet-nam-trong-dieu-tri-ung-thu-d301251.html
تعليق (0)