أخبار سارة من 1 يوليو 2025: يمكن للأشخاص الذين يشتركون في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج

DNVN - تثير المعلومات التي تفيد بأن الأشخاص الذين يشتركون في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية سوف يتمتعون بـ 100٪ من تكلفة الفحص الطبي والعلاج للأمراض الخطيرة العديد من التساؤلات، فما هي هذه المعلومة بالضبط؟

اللائحة الخاصة بالحالات المؤهلة للتأمين الصحي الشامل 100% اعتباراً من 1 يوليو 2025

وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي المعدل الذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025، ستكون هناك حالات يحق فيها للمرضى الحصول على التأمين الصحي لدفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج. وبالمقارنة مع السابق، يتضمن هذا التنظيم الجديد العديد من الإضافات الجديرة بالملاحظة، بما في ذلك على وجه التحديد:

(1) يتمتع بـ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمواضيع المحددة في البنود (أ، ب، ج، د، د، هـ، ح، ط، و، ر، س) من البند 3 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي، بما في ذلك:

ضباط جيش الشعب والجنود المحترفين في الخدمة الفعلية؛ الضباط وضباط الصف المحترفين والضباط الفنيين وضباط الصف العاملين حالياً في قوات الأمن العام الشعبي؛ الأشخاص الذين يقومون بأعمال السكرتارية يحصلون على رواتب مثل الجنود؛

- الطلبة المتدربون كضباط احتياط لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ولم يشاركوا في التأمين الاجتماعي أو التأمين الصحي (إضافة جديدة)؛

صورة توضيحية.

الميليشيات النظامية (هذه المجموعة هي إضافة جديدة مقارنة بالأنظمة السابقة)؛

- الأشخاص ذوي المساهمات الثورية وفقاً لأحكام مرسوم المعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية؛ محارب قديم؛

الأطفال أقل من 6 سنوات؛

أقارب الشهداء والأشخاص الذين استشهدوا وفقاً لأحكام قانون المعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية؛

الأشخاص من الأسر الفقيرة؛ الأقليات العرقية من الأسر الفقيرة التي تعيش في البلديات والقرى في المناطق التي تسكنها الأقليات العرقية والمناطق الجبلية؛ الأقليات العرقية المقيمة في المناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة؛ الأشخاص المقيمين في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص؛ الأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية؛

الأشخاص الذين يتلقون إعانات اجتماعية شهرية؛ الأشخاص الذين يتلقون مخصصات دعم الطفل الشهرية وفقًا للقوانين ذات الصلة؛ الأشخاص الذين يحصلون على معاشات شهرية والذين يحق لهم الحصول على المزايا الاجتماعية؛

الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر والذين يتلقون معاشات شهرية، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى أقل من 75 عامًا والذين يعيشون في أسر فقيرة تقريبًا والذين يتلقون معاشات شهرية (هذه المجموعة هي إضافة جديدة مقارنة بالسابق)؛

(2) التمتع بـ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي في حالة انخفاض تكلفة الفحص والعلاج الطبي الواحد عن المستوى الذي تحدده الحكومة (حاليا يتم تحديد هذا المستوى على أنه أقل من 15% من الراتب الأساسي)؛

(3) التمتع بخصم 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي الأولية، بما في ذلك:

محطة طبية؛ عيادة طب الأسرة؛ محطة طبية عسكرية-مدنية، عيادة طبية عسكرية-مدنية؛ يتم ترخيص المراكز الطبية على مستوى المناطق التي تمارس أنشطة الفحص والعلاج الطبي للعمل في شكل عيادات؛ الهيئات والوحدات والمنظمات الطبية التي يحددها وزير الصحة؛ تحدد بقرار من وزير الدفاع الوطني ووزير الأمن العام أماكن الفحص والعلاج الطبي الأولي في الجيش والشرطة.

(4) الاستفادة من 100% من تكلفة الفحص والعلاج في العيادات الخارجية بالمنطقة؛

(5) التمتع بـ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للمرضى المشتركين في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر ويكون مبلغ الدفع المشترك في السنة للفحوصات والعلاجات الطبية أكبر من 6 أضعاف المستوى المرجعي (المستوى المرجعي الحالي هو الراتب الشهري الأساسي).

هل يغطي التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية 100% من تكلفة علاج الأمراض الحرجة؟

يُقصد بالشخص الذي اشترك في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية هو الشخص الذي شارك بشكل متواصل لمدة 5 سنوات أو أكثر دون انقطاع يزيد عن 3 أشهر.

وبموجب اللوائح المذكورة أعلاه، فإن الأشخاص الذين يشتركون في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية سوف يتمتعون بـ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج إذا استوفوا شرطًا إضافيًا: أن يتجاوز مبلغ الدفع المشترك في السنة 6 أضعاف المستوى المرجعي.

الاستنتاج:

- الاستفادة من التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية بغض النظر عن كون العلاج حرجًا أو غير حرج؛

لا يتمتع المؤمن عليه بتأمين صحي لمدة 5 سنوات متتالية بـ 100% تلقائيا، ولكن فقط عند استيفاء الشرط بأن يتجاوز مبلغ الدفع المشترك في السنة 6 أضعاف المستوى المرجعي. إذا كنت مشتركًا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية ولكن مبلغ الدفع المشترك لا يتجاوز هذه العتبة، فسيظل المريض يتلقى فقط المستوى المذكور على البطاقة (80%، 95%).

ثانه لام (ت/ح)

المصدر: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/tin-vui-tu-1-7-2025-nguoi-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-co-the-duoc-thanh-toan-100-chi-phi-kham-chua-benh/20250429112012084