توقف الدواء بشكل تعسفي، المريض يعاني من احتشاء في الكلى

وتوقف المريض عن تناول مضادات التخثر بشكل تعسفي لمدة 5 أيام، مما أدى إلى احتشاء كلوي، مع خطر الإصابة بالنخر الذي يتطلب إزالة الكلى.

وتوقف المريض عن تناول مضادات التخثر بشكل تعسفي لمدة 5 أيام، مما أدى إلى احتشاء كلوي، مع خطر الإصابة بالنخر الذي يتطلب إزالة الكلى.

المريض (43 سنة) كان يعاني من آلام المغص في منطقة أسفل الظهر والبطن. في البداية ظن أنه يعاني من مشكلة في الهضم، ولكن بعد حوالي 8 ساعات استمر الألم وأصيب بالحمى، لذلك نقلته عائلته إلى المستشفى لتلقي الرعاية الطارئة.

احتشاء الكلى هو حدث نقص تروية نادر (يحدث بنسبة حوالي 14/1000)، ويصعب اكتشافه، حيث يتم اكتشافه سريريًا في 0.007% فقط من الحالات.

وبتقييم نتائج التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين، اكتشف الأطباء أن جلطات الدم كانت تسد الشريان الكلوي في كل من الفروع القاعدية والطرفية، مما أدى إلى انخفاض تدفق الدم الكلوي بأكثر من 70٪، مما تسبب في احتشاء الكلى.

كان لدى المريض تاريخ من الرجفان الأذيني وكان يتلقى العلاج بمضادات التخثر. لكن قبل 5 أيام من الإصابة بالنوبة الكلوية، توقف المريض عن تناول الدواء من تلقاء نفسه، وهو ما كان السبب الرئيسي للإصابة بالنوبة الكلوية.

إذا لم يتم علاج احتشاء الكلى على الفور، فإنه سيؤدي إلى تلف الكلى، والفشل الكلوي، والأخطر من ذلك، نخر الكلى الذي يجب إزالته.

الوقت "الذهبي" للتدخل في هذه الحالات هو قبل 24 ساعة، لذا يحتاج المريض إلى إجراء عملية استئصال الخثرة على الفور.

بحسب الأطباء فإن احتشاء الكلى هو حدث نقص تروية نادر (معدل حدوثه حوالي 14/1000)، ويصعب اكتشافه، حيث يتم اكتشافه سريرياً في 0.007% فقط من الحالات.

الأعراض الشائعة هي ألم مفاجئ في الخاصرة يشبه إلى حد كبير الحالات الأكثر شيوعًا مثل حصوات الكلى والتهاب الحويضة والكلية.

يحدث احتشاء الكلى عندما يكون هناك انسداد كامل أو جزئي في الشريان الكلوي الرئيسي أو فروعه القطعية، مما قد يؤدي في النهاية إلى نقص تروية الكلى.

في حالة المريض المذكور أعلاه، عندما يكون المريض مصابًا بالرجفان الأذيني، تهتز الأذينان بتردد يزيد عن 350 دورة / دقيقة بدلاً من الانقباض بشكل إيقاعي.

تؤدي انقباضات القلب غير الطبيعية إلى تقييد تدفق الدم، وركوده في الأذينين، وعدم تنظيمه بواسطة مضادات التخثر، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية أو خثرة تدريجيًا. تسبب جلطات الدم القلبية عند انتقالها من الأذين الأيسر إلى الشريان الكلوي الانسداد الرئوي.

يوصي طبيب القلب الدكتور نجوين هواي فو المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني باتباع تعليمات الطبيب بدقة وإجراء فحوصات منتظمة لتجنب المضاعفات الخطيرة. بالإضافة إلى احتشاء الكلى، فإن الرجفان الأذيني غالبا ما يسبب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية، وانسداد الأوعية الدموية الطرفية مما يسبب نخر الأطراف...

في عام 2019، قُدِّر أن الرجفان الأذيني يؤثر على 33 مليون شخص في جميع أنحاء العالم . وقد يكون العدد الفعلي أعلى من ذلك لأن العديد من الأشخاص يكتشفون إصابتهم بالرجفان الأذيني فقط عندما يصابون بسكتة دماغية بسبب جلطة دموية تسبب السكتة الدماغية الإقفارية.

يرتبط ارتفاع معدل الإصابة بالرجفان الأذيني بشيخوخة السكان وزيادة عوامل الخطر مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وما إلى ذلك.

احتشاء الكلى هو حالة يكون فيها جزء أو كل أنسجة الكلى مصابة بإقفار حاد بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الكلى. إنها حالة طبية طارئة، وإذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور، فقد تؤدي إلى الفشل الكلوي أو تلف لا يمكن إصلاحه. تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب جلطات الدم، أو الانسداد الرئوي، أو إصابة الأوعية الدموية.

الأشخاص المعرضون لخطر كبير للإصابة باحتشاء الكلى هم أولئك الذين يعانون من أمراض كامنة، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وتصلب الشرايين أو تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون أعراض احتشاء الكلى غير محددة ويمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى بسهولة. ومع ذلك، تشمل العلامات الشائعة الألم المفاجئ في أسفل الظهر، والذي يحدث عادة في جانب واحد فقط، والذي قد ينتشر إلى البطن أو الفخذ.

حمى خفيفة أو حمى مرتفعة إذا كان هناك حالة التهابية مصاحبة. الغثيان والقيء. دم في البول أو القليل من البول. ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. إذا تُركت دون اكتشاف أو علاج، يمكن أن يؤدي احتشاء الكلى إلى الفشل الكلوي الحاد، أو العدوى، أو غيرها من المضاعفات الخطيرة.

ولمنع الإصابة باحتشاء الكلى، من المهم التحكم في عوامل الخطر بشكل جيد، بما في ذلك الحفاظ على ضغط الدم مستقراً. علاج فعال لأمراض القلب والأوعية الدموية وخاصة الرجفان الأذيني.

لا تدخن ومارس أسلوب حياة صحي لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين. اتبع تعليمات طبيبك عند استخدام مضادات التخثر.

يعتبر احتشاء الكلى حالة خطيرة ولكن يمكن السيطرة عليها بشكل فعال إذا تم اكتشافها مبكرا ومعالجتها على الفور. إن رفع مستوى الوعي بالأعراض وعوامل الخطر، إلى جانب الحفاظ على نمط حياة صحي والإدارة الجيدة للحالات الطبية الأساسية، يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من صحة الكلى وحمايتها.

المصدر: https://baodautu.vn/tu-y-dung-thuoc-nguoi-benh-bi-nhoi-mau-than-d230933.html