রক্তের গ্লুকোজ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের জন্য একটি বিস্তারিত নির্দেশিকা

মেডিকেল নিউজ ২৯ জুন: রক্তে শর্করার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের বিস্তারিত নির্দেশাবলী

ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটিস সম্প্রতি "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ বাস্তবায়নের নির্দেশিকা" শীর্ষক একটি বৈজ্ঞানিক কর্মশালা আয়োজন করেছে। এই নির্দেশিকা ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় বড় ধরনের পরিবর্তন আনতে অবদান রাখবে বলে আশা করা হচ্ছে।

রক্তের গ্লুকোজ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের জন্য একটি বিস্তারিত নির্দেশিকা

ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটিস সম্প্রতি "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ বাস্তবায়নের নির্দেশিকা" শীর্ষক একটি বৈজ্ঞানিক কর্মশালা আয়োজন করেছে। এই নির্দেশিকা ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় বড় ধরনের পরিবর্তন আনতে অবদান রাখবে বলে আশা করা হচ্ছে।

এটি ক্রমাগত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ (CGM) এর প্রথম বিস্তারিত নির্দেশিকা, যেখানে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য CGM বাস্তবায়নের জন্য নির্দিষ্ট পদক্ষেপগুলি তুলে ধরা হয়েছে।

পূর্বে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করেছিল যারা তাদের রক্তের গ্লুকোজ আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে চান এবং যারা হাসপাতালে ভর্তি আছেন যাদের রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন তাদের জন্য ক্রমাগত রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।

ভিয়েতনাম এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি অধ্যাপক ট্রান হু ডাং মূল্যায়ন করেছেন যে, সাধারণভাবে, সিজিএম প্রযুক্তির প্রয়োগ কেবল ডায়াবেটিসকে আরও কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে সাহায্য করে না বরং মানুষ এবং সমগ্র স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য ব্যয়ের বোঝাও কমায়। অতএব, রক্তে গ্লুকোজের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের জন্য নির্দেশিকা তৈরি করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটিস (VADE) এর নির্দেশিকা অনুসারে, CGM একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ইন্টারস্টিশিয়াল ফ্লুইডে চিনির পরিমাণ পরিমাপ করার জন্য ত্বকের নীচে ঢোকানো একটি সেন্সর ব্যবহার করে, যার ফলে সময়ের সাথে সাথে ক্রমাগত আনুমানিক রক্তে শর্করার মাত্রা দেখা যায়।

এই নির্দেশিকাটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের CGM ডিভাইস এবং ব্যবহারের নির্দেশাবলী তালিকাভুক্ত করে সহায়তা করে; ইঙ্গিত এবং contraindication; গুরুত্বপূর্ণ সূচক, বিশেষ করে বয়স্ক এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে; এবং তথ্য বিশ্লেষণ। এই নির্দেশিকা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণভাবে CGM, তারা কীভাবে কাজ করে এবং কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা বুঝতেও সাহায্য করে।

ভিয়েতনামে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা বাড়ছে, রোগীর হার ১০ বছর আগের তুলনায় দ্বিগুণ হয়েছে। উল্লেখযোগ্যভাবে, এই রোগে আক্রান্তদের অর্ধেকেরও বেশিরই রোগ নির্ণয় করা হয়নি, অর্থাৎ তাদের চিকিৎসা করা হয়নি। যাদের রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা হয়েছে, তাদের মধ্যে মাত্র এক-তৃতীয়াংশ তাদের চিকিৎসার লক্ষ্য অর্জন করতে সক্ষম হয়েছে।

বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল এবং স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যাতে তারা রোগের জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে।

এবং CGM রিয়েল-টাইম রক্তে শর্করার অবস্থার একটি বিস্তৃত চিত্র প্রদান করে, যা ডাক্তারদের রোগীর অবস্থা বুঝতে সাহায্য করে যাতে তারা আরও উপযুক্ত চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে পারে, চিকিৎসার কার্যকারিতা উন্নত করে।

একই সাথে, এই প্রযুক্তি রোগীদের তাদের রক্তে শর্করার অবস্থা বুঝতে, তাদের জীবনযাত্রার পরিবর্তন করতে সাহায্য করে, যার ফলে ডায়াবেটিস আরও ভালভাবে পরিচালনা করা যায় এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করা যায়।

VADE নির্দেশিকায় উল্লেখিত CGM ডিভাইসগুলির মধ্যে একটি হল FreeStyle Libre, যা ভিয়েতনামে বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যসেবা সংস্থা অ্যাবট দ্বারা প্রবর্তিত একটি ক্রমাগত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ প্রযুক্তি যা বাহুর পিছনে লাগানো একটি ছোট সেন্সরের মাধ্যমে প্রতি মিনিটে রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে সাহায্য করে, যা একটি মুদ্রার আকারের।

এই সেন্সরটি, যা একটানা ১৪ দিন ব্যবহার করা যেতে পারে, এটি বিশ্বের সবচেয়ে দীর্ঘস্থায়ী গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ এবং পরিমাপ যন্ত্র। এই প্রযুক্তি বিশ্বের ৬০টিরও বেশি দেশে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় ৬০ লক্ষ মানুষের জীবন পরিবর্তন করতে সাহায্য করেছে।

রোগীর পেট থেকে ৮ কেজি ওজনের বিশাল টিউমার অপসারণ

২০০১ সালে জন্মগ্রহণকারী (২৩ বছর বয়সী) মিঃ লো কিম পি. কে হাসপাতালে ২০২৪ সালের জুন মাসে ভর্তি হন। এর আগে, রোগীর পেট অস্বাভাবিকভাবে বড় হয়ে গিয়েছিল, ভেবেছিলেন ওজন বৃদ্ধির কারণে এটি হচ্ছে তাই তিনি ডাক্তারের কাছে যাননি। পেট ক্রমশ বড় হতে থাকলে, তিনি স্থানীয় হাসপাতালে আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য যান এবং পেটে একটি খুব বড় টিউমার আবিষ্কার করেন, ডাক্তার তাকে কে হাসপাতালে স্থানান্তর করার পরামর্শ দেন।

কে হাসপাতালের ডাক্তাররা সোন লা-র একজন থাই জাতিগত ২৩ বছর বয়সী রোগীর শরীর থেকে ৪০ সেমি ব্যাস এবং ৮ কেজি ওজনের একটি নরম টিস্যু সারকোমা টিউমার অপসারণ করেছেন, যা পুরো পেট দখল করে এবং অঙ্গগুলিকে সংকুচিত করে।

তাৎক্ষণিকভাবে, রোগীর প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়, সিটি স্ক্যান, আল্ট্রাসাউন্ড, রক্ত ​​পরীক্ষা,... যেখানে পুরো পেটে প্রায় ৪০ সেমি আকারের একটি শক্ত টিউমার ধরা পড়ে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় ছিল নরম টিস্যু সারকোমা।

নরম টিস্যু সারকোমা হল একটি মারাত্মক ক্যান্সার যা শরীরের নরম টিস্যুতে উৎপন্ন হয় (পেশী, টেন্ডন, চর্বি, লিম্ফ, রক্তনালী এবং স্নায়ু সহ)। এই ক্যান্সারগুলি শরীরের যে কোনও জায়গায় বিকশিত হতে পারে তবে প্রধানত বুক এবং পেটে পাওয়া যায়...

কে হাসপাতালের পেটের সার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান, মাস্টার, বিশেষজ্ঞ II ডাক্তার হা হাই নাম, জানান যে রোগী যখন কে হাসপাতালে আসেন, যদিও মলত্যাগের কার্যকারিতা এখনও স্থিতিশীল ছিল, টিউমারটি খুব বড় ছিল, পুরো পেট দখল করে রেখেছিল, যার ফলে রোগী অস্বস্তি বোধ করতেন, টিউমারটি লিভার, অগ্ন্যাশয়, মূত্রাশয়, কোলন ইত্যাদি অঙ্গগুলিতে চাপ দেওয়ার কারণে শ্বাস নিতে অসুবিধা হত।

"এই ক্ষেত্রে, ক্ষতির পরিমাণ অনেক বেশি। যদি অস্ত্রোপচার না করা হয়, তাহলে টিউমারটি পেটের অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করবে, অঙ্গগুলিকে সংকুচিত করবে, রোগীর জীবনযাত্রার মান, স্বাস্থ্য এবং এমনকি জীবনকে প্রভাবিত করবে। যদি অস্ত্রোপচার না করা হয়, তাহলে অন্য কোনও সম্ভাব্য চিকিৎসা পদ্ধতি নেই," ডাঃ ন্যাম বলেন।

টিউমারটি খুব বড় ছিল, যা পুরো সার্জিক্যাল টিমের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ ছিল। অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর সাথে পরামর্শ করা হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে ব্যাকআপ পরিকল্পনা সহ অস্ত্রোপচারের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল। পেটের সার্জারি বিভাগের ডাক্তাররা ইউরোলজি বিভাগের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেছিলেন আলোচনা এবং মতবিনিময় করার জন্য।

অস্ত্রোপচারের অসুবিধাগুলি মূল্যায়ন করে, ডাঃ হা হাই নাম বলেন যে বড় টিউমারটি পুরো পেট দখল করে রেখেছে, এবং প্রাথমিক পূর্বাভাস ছিল যে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণের জন্য কিডনি অপসারণ করতে হবে, যাতে টিউমারটি দ্রুত পুনরাবৃত্তি না হয়।

এই টিউমার অপসারণের জন্য, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের সময় রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণের বিষয়টি এবং বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউরের জটিলতার সম্ভাবনা সম্পর্কে সাবধানতার সাথে আলোচনা করেছেন কারণ টিউমারটি খুব বড় ছিল, তাই অপসারণের পরে, প্রচুর রক্ত ​​হৃদপিণ্ডে পাম্প করা হত, অ্যাট্রিয়া প্রসারিত হত, যা হার্ট ফেইলিউরের কারণ হতে পারে। মামলাটি খুব সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা হয়েছিল, যদিও অনেক চ্যালেঞ্জ ছিল, তবুও এটি করা বাকি ছিল।

সম্প্রতি, সহযোগী অধ্যাপক, কে হাসপাতালের উপ-পরিচালক ডাঃ ফাম ভ্যান বিনের সরাসরি নির্দেশনায় এবং কে হাসপাতালের গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং ইউরোলজিস্টদের সার্জিক্যাল টিম রোগীর উপর অস্ত্রোপচার করেছেন।

ডাঃ বিনের মতে, রোগীর অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জ ছিল যে টিউমারটি ডান কিডনিকে ঘিরে ছিল এবং ডান কিডনি এবং মূত্রনালী টিউমারের মধ্যেই ছিল। ডাক্তাররা টিউমারের প্রতিটি অংশ সাবধানতার সাথে ব্যবচ্ছেদ করেছিলেন, যেখানে টিউমারটি কিডনি এবং মূত্রনালীতে যোগাযোগ করেছিল সেই স্থানে পৌঁছেছিলেন, যার ফলে মূত্রনালীর কিছু অংশ অপসারণের প্রয়োজন হয়েছিল।

রোগীকে ৩ ইউনিট রক্ত ​​দেওয়া হয় এবং তার রক্তের গতিবিধি ঠিক করা হয়। সতর্ক প্রস্তুতির মাধ্যমে, সার্জারি দল ৮ কেজি ওজনের টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে, রোগীর কিডনি সংরক্ষণ করে, মূত্রনালীর কিছু অংশ কেটে ফেলে এবং তারপর সফলভাবে পুনরায় সংযোগ স্থাপন করে।

অস্ত্রোপচারের সময়, টিউমারের স্থূল রূপবিদ্যা হল লাইপোসারকোমা, সংযোগকারী টিস্যুর একটি ক্যান্সার, একটি ফ্যাটি টিউমার। এই সারকোমার ক্ষেত্রে একমাত্র চিকিৎসা হল অস্ত্রোপচার, যা প্রাথমিকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

অস্ত্রোপচার সফল হয়েছে, অস্ত্রোপচারের পর রোগীর রক্তগতিবিদ্যা ৭২ ঘন্টা স্থিতিশীল ছিল। রোগীকে পর্যবেক্ষণ এবং অব্যাহত চিকিৎসার জন্য বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল।

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html