Absces a nekróza hýždí po transplantaci tuku a injekci výplní

Před čtyřmi lety si paní TM (33 let) nechala v lázních aplikovat výplňové materiály do hýždí. Látka byla neznámého původu a osoba, která injekce prováděla, nebyla lékařka. Poté, co si všimla abnormálních známek na hýždích, nechala si výplň dvakrát ve stejném zařízení rozpustit, ale nedošlo k žádnému zjevnému zlepšení.

Na konci roku 2024 pokračovala v provádění autologního tukového štěpu na obou hýždích v soukromé nemocnici. Asi měsíc před hospitalizací si však v pravé hýždi objevila otok v domnění, že se jedná o vřed kvůli horkému počasí, a tak si svévolně doma nasadila antibiotika.

Stav se nezlepšil, ale otok se šířil, hnisal a bolel. Zašla do nemocnice poblíž svého domova, aby jí odčerpali hnis a podali antibiotika, ale rána se nezlepšila, a tak pokračovala v návštěvách všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji na vyšetření.

Dr. Hoang Thi Phuong Lan z oddělení ortopedie a traumatologie všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji uvedl, že z chirurgické rány na pravé hýždi pacienta neustále vytékal žlutohnědý hnis a otok a zarudnutí se rozšířily na velikost přibližně 20x15 cm. Přestože levá hýždě nebyla infikována, byla hrbolatá a konkávní a bylo možné nahmatat výplň a implantovaný tuk s nerovnoměrnou hustotou.

Paraklinické výsledky, jako je ultrazvuk a magnetická rezonance, jasně prokázaly velký absces v měkkých tkáních pravého hýždí.

Tváří v tvář riziku rozsáhlé infekce, nekrózy tkáně a deformace hýždí Dr. Lan předepsal operaci k odvodnění hnisu a odstranění veškeré výplně z poškozené oblasti.

Operace abscesu byla poměrně komplikovaná. Během operace Dr. Lan odsál asi 200 ml tmavě žlutého hnisu spolu s nekrotickým tukem a krví. Po vyčištění lékař zavedl podtlakový drén, aby zastavil infekci.

Následně byl proveden proces odstraňování výplně. Z pravé hýžďové dutiny bylo odebráno asi 150 ml tmavě žlutého hlenu. Výplň se v těle nacházela mnoho let a prošla zákroky, jako jsou injekce rozpouštějící výplň, injekce hnisu, což způsobilo chronický fibrotický zánět a jeho šíření.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá přesně lokalizovat zánětlivou tkáň a hranice zdravých tkání, což pomáhá omezit šíření poškození do zdravé tkáně během operace.

Po operaci byl pacient při vědomí, řez byl suchý, hemodynamika stabilní a mohl normálně chodit a jíst. Nicméně po propuštění bylo ještě několik dní nutné zavést drenážní trubici ke kontrole zbytkové tekutiny.

Přestože byl absces v oblasti pravého hýždí ošetřen, levý hýždě paní M. stále představoval riziko. Lékaři poznamenali, že výplň stále zůstává v tkáni v nerovnoměrné hustotě, což představuje riziko komplikací, a byl nutný plán včasné léčby.

Podle Dr. Lana se výplně schválené Ministerstvem zdravotnictví obvykle samy rozpustí přibližně za 18 měsíců. Příliš dlouhá existence v těle, zejména látek neznámého původu, jako v tomto případě, může způsobit zánětlivé reakce, infekce, a dokonce i erozi měkkých tkání a tvorbu abscesů.

Pacient byl poučen, aby pečlivě sledoval oblast levého hýždí a absolvoval pravidelné kontroly jednou měsíčně. Během pooperačního období se obvaz měnil každé dva dny, po první měsíc se nosily kalhotky na tvarování hýždí, namáhavá fyzická aktivita byla omezena a byly dodržovány potraviny, které mohou snadno způsobit keloidy a alergie, jako je špenát, mořské plody, vejce, hovězí maso atd.

„Případ pacienta M. není ojedinělý. V posledních letech se zvýšila míra komplikací po injekcích výplní, zejména v nebezpečných oblastech, jako jsou hýždě, hrudník a obličej,“ uvedl Dr. Lan.

Tento odborník doporučuje, že injekční aplikace výplní v nelicencovaném zařízení je hazardem s vaším zdravím a životem. Pokud potřebujete zkrášlit hýždě, prsa nebo obličej, měli byste to udělat v nemocnici s licencovaným kosmetickým oddělením a pečlivě si zkontrolovat produkt, který budete používat (původ, složení, schopnost samovolného rozpuštění...).

Ženy by měly být při používání výplní po konzultaci opatrné. Aplikujte pouze licencované výplně, které vydrží méně než 18 měsíců. Pokud se objeví příznaky, jako je otok, horkost, zarudnutí, bolest nebo výtok, co nejdříve vyhledejte renomované zdravotnické zařízení.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/ap-xe-hoai-tu-vung-mong-sau-cay-mo-va-tiem-chat-lam-day-post895638.html