Vietnamští a thajští lékaři předvádějí endoskopickou chirurgii trávicích onemocnění

Lékaři z nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě a jejich kolegové z Thajska předvádějí u dvou pacientů endoskopickou resekci nádoru tunelem a endoskopickou resekci dolního jícnového svěrače pomocí flexibilní trubice.

Dne 4. listopadu byly na konferenci o trávicích onemocněních, kterou pořádala Všeobecná nemocnice Tam Anh a která se konala ve Výzkumném ústavu Tam Anh (TAMRI) v Ho Či Minově Městě, provedeny dva chirurgické zákroky k léčbě gastrointestinálních subepiteliálních nádorů a achalázie.

Dva lékaři, Dr. Pham Huu Tung a Pham Cong Khanh z nemocnice Tam Anh, a lékař z Thajska předvedli nové endoskopické techniky léčby pacientů.

Pacient Khanh, 51 let, žijící v Ho Či Minově Městě, měl před více než 5 lety submukózní nádor v jícnu, nyní má potíže s polykáním, projevuje se známkami těžkého refluxu, přišel na vyšetření do nemocnice Tam Anh.

Výsledky vyšetření pacienta ukázaly subepiteliální tumor horní části jícnu o velikosti 0,8 cm a dva sousední subepiteliální tumory ve střední části jícnu o rozměrech 15 mm a 22 mm.

Dr. Tung, zástupce ředitele Centra pro endoskopii a endoskopickou chirurgii trávicího traktu, uvedl, že gastrointestinální subepiteliální nádory jsou nádory pocházející ze svalové sliznice, submukózy nebo svalové vrstvy stěny trávicího traktu, které se mohou vyskytovat kdekoli v trávicím traktu od jícnu až po konečník. Existuje mnoho typů onemocnění, benigních i maligních. V závislosti na povaze a velikosti nádoru lékař zvolí vhodnou léčebnou metodu.

Dr. Tung (uprostřed) a chirurgický tým pro pacienta Khanha. Foto: Poskytla nemocnice

Druhým pacientem je pan Hoc, 37 let, žijící ve Vinh Longu , který má potíže s polykáním pevných i tekutých potravin, reflux ve spánku; občasné bolesti na hrudi, úbytek hmotnosti. Výsledky testů ukazují, že má dilataci jícnu, zvýšený křeč dolního jícnového svalu, což naznačuje achalázii 2. typu.

Achalázie je funkční porucha, která brání jícnu v protlačování potravy dolů do žaludku, jícnový svěrač se nemůže úplně otevřít, což způsobuje stagnaci potravy v jícnu. Pokud se onemocnění včas neléčí, může snadno vést ke komplikacím, jako je podvýživa, jícnové vředy v důsledku dlouhodobé stagnace potravy, aspirační pneumonie v důsledku zvracení a rakovina v chronicky zanícené oblasti.

Lékař indikoval u dvou pacientů chirurgický zákrok s použitím techniky submukózního tunelování k odstranění subepiteliálního tumoru jícnu a přeříznutí dolního jícnového svěrače pomocí flexibilního endoskopu přes ústa.

Na rozdíl od starých metod otevřené chirurgie a endoskopické chirurgie je endoskopická submukózní tunelovací technika pro léčbu gastrointestinálních subepiteliálních nádorů vysoce účinná. „Tato metoda je poměrně bezpečná, minimálně invazivní a během operace se vyhýbá perforaci sliznice,“ řekl Dr. Tung.

V demonstrační léčbě pacienta Khanha lékař provedl řez sliznicí směrem od léze, poté zavedl endoskop, aby odloupl subepiteliální vrstvu a vytvořil tunel, postupně se přiblížil k nádoru a odstranil ho a nakonec řez uzavřel svorkami nebo stehy.

Pacientovi Hoc lékaři prořízli dolní jícnový svěrač pomocí flexibilního endoskopu. Endoskopický tým provedl zákrok přirozenou cestou (orální cestou) bez zanechání jizev a bez poškození 10. hlavového nervu.

Achalázii lze léčit medikamentózně nebo chirurgicky v závislosti na stavu. Některé dříve používané léčebné metody, jako je balonková dilatace achalázie nebo laparoskopická operace k proříznutí dolního jícnového svěrače skrz břicho, mají určitá omezení. V současné době má technika proříznutí dolního jícnového svěrače pomocí flexibilní endoskopie vysokou míru úspěšnosti, což pomáhá k rychlému zotavení z onemocnění.

Docent Dr. Pham Hung Cuong (levá obálka) a Dr. Do Minh Hung (pravá obálka) předali certifikáty o účasti dvěma thajským odborníkům. Foto: Všeobecná nemocnice Tam Anh

Aby se těmto onemocněním předešlo, Dr. Tung všem radí, aby si vytvořili a dodržovali rozumné, zdravé stravovací návyky a dodržovali dostatečnou výživu. Strava by měla zvýšit příjem tekutých, teplých a kaloricky bohatých jídel, rozdělených do mnoha malých jídel denně. Omezte spaní nebo ležení bezprostředně po jídle, abyste zabránili refluxu. Nepijte příliš studenou ani příliš horkou vodu, nepijte alkohol ani nepoužívejte stimulanty, pokud se u vás objeví příznaky onemocnění.

Pravidelné zdravotní prohlídky nebo při objevení se příznaků pro včasnou detekci a léčbu.

Čt Strana

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři se zde ptají lékařů na otázky týkající se onemocnění trávicího traktu.

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/bac-si-viet-va-thai-lan-trinh-dien-phau-thuat-noi-soi-benh-tieu-hoa-4672988.html