Nebezpečné komplikace u diabetiků

Lékařské novinky z 21. července: Nebezpečné komplikace u diabetických pacientů

Posouzení deformit diabetické nohy a včasná intervence u deformit nohou snižuje riziko vředů a infekcí na nohou.

Varovné příznaky deformací nohou

Paní NTM (78 let, Long An ) má poslední 3 roky koňskou nohu. Nemůže nosit pantofle ani boty, protože má zaseklou klínovou kost vedle palce, což jí způsobuje bolest při tření, ale myslela si, že se jedná o stáří kostí a kloubů. Paní M. má potíže s udržením rovnováhy a často ji bolí chůze.

Před dvěma týdny syn paní M. zjistil, že má oteklý levý palec na noze. Při vyšetření byly mezi prsty vřídky, z nichž vytékala bílá hnisavá tekutina, ale paní M. už necítila bolest. V obavě, že jí kvůli cukrovce amputují nohu, ji syn vzal na kontrolu do nemocnice.

Ilustrační fotografie.

Lékař Nguyen Thi Thanh Truc z endokrinologického a diabetologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že paní M. má deformaci chodidla způsobenou cukrovkou, konkrétně má prsty na nohou vychýlené směrem ven.

Prsty na nohou se o sebe tlačí, čímž vznikají neobvyklé tlakové body, a faktory, jako je tření o pantofle a vlhkost, činí vředy náchylnými k plísním a infekcím. Pokud se vředy neléčí včas a správně, mohou se silně infikovat, nekrotizovat a mohou vyžadovat amputaci.

Paní M. byla vyšetřena a důkladně posouzena s ohledem na komplikace nohou. Bylo zjištěno, že má diabetickou periferní neuropatii, která je také jednou z příčin deformací nohou.

Paní M. byla léčena antibiotiky, debridementem, pravidelnou péčí o rány a dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi, aby se zpomalila progrese diabetické neuropatie.

Kromě toho dostala flexibilní silikonovou ortézu na chodidlo, která pomohla zlepšit stav jejích nohou. Tato silikonová ortéza také snížila tlak na prsty a zabránila vzniku nových vředů.

Po 1 měsíci léčby se paní M. rána zahojila. Lékař jí doporučil pravidelné nošení silikonové ortézy pro zlepšení stavu nohou a usnadnění chůze. Paní M. může nosit pantofle, lékař jí doporučil používat pantofle s uzavřenými prsty a z měkkého materiálu pro lepší ochranu nohou.

Dr. Truc uvedl, že deformity diabetické nohy jsou abnormality ve struktuře chodidla, které zvyšují riziko vzniku vředů a amputace.

Příčinou deformací nohou je špatná kontrola hladiny cukru v krvi, která vede k neurologickým a cévním komplikacím, jež následně způsobují podvýživu svalových skupin nohou.

Ohýbače nebo extenzory chodidel atrofují, čímž se mění přirozená struktura chodidla. Tyto posunuté struktury způsobují deformace, které zvyšují tření a abnormální rozložení tlaku v oblasti chodidla, čímž poškozují chodidlo a způsobují vředy na nohou. Mezi běžné deformity diabetické nohy patří kladívkové prsty, Charcotovy nohy, hallux valgus, ploché nohy, cavus nohy, drápovité nohy atd.

Posouzení deformit diabetické nohy a včasná intervence u deformit nohou snižuje riziko vředů a infekcí na nohou.

Mezi tyto techniky patří přeříznutí malých šlach ke snížení závažnosti zkroucení prstů, odstranění ztvrdlých oblastí kůže z tlaku, použití zařízení k nápravě deformací nohou nebo vytváření forem obuvi na míru pro deformované nohy ke snížení tlaku na nohy.

Mezi příznaky, které mohou odhalit včasné komplikace nohou způsobující deformace nohou, patří neurologické příznaky, jako je snížená nebo ztráta citlivosti na bolest v nohou, necitlivost, brnění, svalová slabost, mozoly atd. Mezi příznaky cévních komplikací patří studené nohy, občasná bolest, pomalé hojení ran atd.

Aby se zabránilo deformacím nohou, pacienti si musí dobře kontrolovat hladinu cukru v krvi, včas vyšetřovat a screeningovat komplikace diabetické nohy, jako jsou: nervy, cévy...; vybírat si boty, které dobře padnou, jsou měkké, vyrobené z přírodních materiálů a zakrývají chodidla; pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi; v případě obtíží s kontrolou hladiny cukru v krvi se poradit s lékařem, aby bylo možné včas přijmout opatření.

Traumatické poranění mozku je hlavní příčinou úmrtí

Dne 20. července uspořádala Vietnamská neurochirurgická asociace ve všeobecné nemocnici Duc Giang specializovaný kurz neurochirurgie a páteře s tématem „Neurologická a spinální pohotovost“ pro lékaře a zdravotní sestry z nemocnic v severním regionu.

Zde si neurochirurgičtí odborníci vyměňovali zkušenosti a aktualizovaly znalosti týkající se diagnostiky a léčby rupturovaných mozkových aneuryzmat; léčby traumatických poranění mozku; cévních mozkových příhod; posouzení, neodkladné péče a péče o pacienty po cévní mozkové příhodě; hydrocefalu u dětí; kapkovitě tvarovaných poraněních krční páteře; péče o pacienty s poraněním míchy s paralýzou...

Ve své prezentaci o úvodním urgentním vyšetření pacientů s traumatickým poraněním mozku uvedl docent Dr. Dong Van He, prezident Vietnamské neurochirurgické asociace a zástupce ředitele Nemocnice Viet Duc Friendship, že v průměru každý rok trpí traumatickým poraněním mozku přibližně 65 milionů lidí na celém světě , přičemž nejvyšší podíl pacientů je v zemích s nízkými a středními příjmy. Toto je také hlavní příčina úmrtí.

Jen v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital zemřou každý den v průměru 3 lidé na následky traumatických poranění mozku. Od začátku roku 2024 do 18. června bylo v této nemocnici zaznamenáno 677 úmrtí, z nichž traumatická poranění mozku tvořila více než 90 %.

Nejčastějšími příčinami traumatického poranění mozku jsou dopravní nehody (tvoří asi 70 %), nehody chodců s jinými vozidly, traumata způsobená zraněními, bodná poranění a pády v důsledku nehod v běžném životě, sportu...

Schopnost zotavení pacientů s traumatickým poraněním mozku je v naší zemi horší než v rozvinutých zemích z mnoha důvodů, jako například: První pomoc, neodkladná péče, transport, léčba a rehabilitace. U pacientů s traumatickým poraněním mozku se prvních 10 minut nazývá „diamantovým časem“ pro první pomoc a záchranu života pacienta. Nemáme však dostatek sil k tomu, abychom se vydali na místo a zachránili postiženého.

Prostřednictvím tohoto školení si lékaři a zdravotní sestry v nemocnicích všech úrovní zlepšili své profesní dovednosti v diagnostice, manipulaci, léčbě a péči o pacienty v oborech neurochirurgie a páteře, čímž snížili úmrtnost a komplikace a pacienty vrátili do normálního života.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-217-bien-chung-nguy-hai-cua-benh-nhan-tieu-duong-d220474.html