Zachránil staršího muže trpícího srdečním selháním a mrtvicí.

Lékaři v Kardiovaskulárním centru Univerzitního lékařského centra v Ho Či Minově Městě (nemocnice UMC) nedávno úspěšně léčili 83letého muže trpícího těžkým srdečním selháním.

Pacient byl přijat s těžkou dušností, progresivně se zhoršujícím akutním srdečním selháním a akutním plicním edémem v důsledku těžké regurgitace mitrální chlopně po akutním infarktu myokardu. Kromě srdečního onemocnění pacient prodělal také mrtvici, což léčbu výrazně ztížilo.

Po přijetí byl pacient podroben komplexnímu vyšetření k určení závažnosti stavu. Dopplerovská echokardiografie odhalila těžkou regurgitaci mitrální chlopně v důsledku ruptury papilárního svalu, která způsobila zpětný tok krve a přetížení srdce, což vedlo k plicní kongesci, pleurálnímu výpotku a akutnímu plicnímu edému. Laboratorní výsledky dále ukázaly známky těžkého srdečního selhání se zvýšenými výsledky testů, magnetická rezonance mozku odhalila oblasti mozkového infarktu a koronární angiografie prokázala těžkou stenózu koronární tepny způsobující ischemii myokardu. Tyto faktory vystavily pacienta vysokému riziku operace, což vyžadovalo optimální léčebnou strategii pro zajištění bezpečnosti.

Operaci staršího muže provedl Dr. Cao Dang Khang, vedoucí oddělení kardiovaskulární chirurgie v univerzitní nemocnici Medical Center.

Foto: BVCC

Po konzultacích s několika specialisty v nemocnici se lékaři rozhodli pro intenzivní předoperační léčbu ke kontrole srdečního selhání, optimalizaci funkcí ledvin a dýchacích cest a zlepšení celkového zdravotního stavu pacienta. Tato léčba pomáhá snížit riziko chirurgických komplikací a zlepšit pooperační rekonvalescenci.

Jakmile se stav pacienta stabilizoval, kardiovaskulární chirurgický tým přistoupil k biologické náhradě mitrální chlopně a bypassu koronární arterie. Volba biologické chlopně minimalizovala rizika spojená s podáváním antikoagulancií a byla vhodná pro starší pacienty. Současně bypass koronární arterie zlepšil průtok krve do myokardu, čímž se snížilo riziko recidivy infarktu myokardu v budoucnu.

Dr. Cao Dang Khang, vedoucí oddělení kardiovaskulární chirurgie v univerzitní nemocnici Medical Center, uvedl: „Starší pacienti mají často více základních onemocnění, proto je zásadní vyvinout vhodnou léčebnou strategii, optimalizovat stav pacienta před operací a zvolit nejbezpečnější chirurgickou strategii. Kombinace předoperační lékařské péče, optimalizace chirurgického zákroku a anestezie a resuscitace pomohla pacientům podstoupit úspěšné operace.“

Po operaci, s pečlivou přípravou na kardiovaskulární anestezii a resuscitaci, se pacient rychle zotavil. Pouhé dva dny po operaci byl pacient schopen se posadit, jemně chodit a vrátit se k běžným aktivitám. Dušnost zcela zmizela a srdeční funkce se výrazně zlepšila. Důležité je, že se obnovily funkce ledvin a dýchacích cest, bez známek akutního selhání ledvin, respiračního selhání nebo zápalu plic – běžných komplikací u starších pacientů po operaci srdce.

Podle Dr. Dang Khanga již kardiovaskulární chirurgie není pro starší pacienty tak nemožná, jako tomu bylo dříve. Díky pokrokům v kardiovaskulární chirurgii a anestezii v kombinaci s moderními lékařskými postupy mají pacienti se složitými onemocněními vyžadujícími operaci srdce stále šanci na uzdravení a výrazně zlepšení kvality života.

Zdroj: https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm