Zachránil pacienta, který dvakrát utrpěl zástavu srdce.

SKĐS - Sedmasedmdesátiletá žena se náhle cítila slabá, lapala po dechu, poté utrpěla srdeční zástavu a doma upadla do kómatu, zdánlivě se již nemohla zotavit. Díky celonemocničnímu pohotovostnímu varování a rychlému koronárnímu zásahu zachránili lékaři v centrální všeobecné nemocnici Quang Nam pacientce život.

Báo Sức khỏe Đời sống•18/11/2025

Paní Nguyen Thi Nhung (77 let, bydliště v obci Nui Thanh ve městě Da Nang ) byla 22. října převezena na pohotovost centrální všeobecné nemocnice Quang Nam se srdeční zástavou a respiračním selháním.

Přibližně o hodinu dříve se pacient náhle cítil slabý, lapal po dechu, poté přestal dýchat, upadl do kómatu a zmodral. Členové rodiny okamžitě zavolali záchrannou službu (115). Záchranný tým provedl doma kardiopulmonální resuscitaci (KPR) a po několika minutách se pacientovi vrátil puls. Pacient byl poté sanitkou převezen do nemocnice Quang Nam Central General Hospital.

Cestou do nemocnice pacient utrpěl další srdeční zástavu. Po příjezdu na pohotovost pacient nedýchal, byl cyanotický a neměl měřitelný puls ani krevní tlak. Lékaři pohotovosti aktivovali červený poplach a urgentně provedli endotracheální intubaci a pokročilou kardiopulmonální resuscitaci.

Záchrana pacienta, který utrpěl dvě srdeční zástavy - Foto 1.

Snímky koronární angiografie ukazují úplnou okluzi tepny circumflexa (červená šipka), těžkou stenózu přední interventrikulární tepny (žlutá šipka) a pravé koronární tepny (modrá šipka).

Po přibližně 15 minutách kardiopulmonální resuscitace se pacientovi obnovil puls a krevní tlak byl naměřen na 80/50 mmHg, v závislosti na dvou typech vazopresorů. Elektrokardiogram ukázal difúzní ischemii myokardu. Nouzová echokardiografie odhalila těžkou hypomoci v mnoha oblastech myokardu.

Lékaři provedli urgentní multidisciplinární konzultaci k určení diagnózy akutního infarktu myokardu komplikovaného srdeční zástavou a respiračním selháním.

Dr. Tran Thi Duyen, vedoucí oddělení urgentního příjmu v centrální všeobecné nemocnici Quang Nam, uvedl: „Jedná se o případ srdeční a respirační zástavy mimo nemocnici, s největší pravděpodobností v důsledku akutního infarktu myokardu s komplikacemi srdeční zástavy. Prognóza je velmi vážná a úmrtnost je velmi vysoká, pokud není poskytnuta včasná neodkladná péče a intervence.“

Pacient byl poté převezen na pokoj DSA k urgentní koronární angiografii. Výsledky koronární angiografie ukázaly úplnou okluzi circumflexní tepny, těžkou stenózu přední interventrikulární tepny a pravé koronární tepny.

Záchrana pacienta, který utrpěl dvě srdeční zástavy - Foto 2.

Tento obrázek ukazuje pacientovy koronární tepny po kompletní rekanalizaci všech zablokovaných a zúžených koronárních tepen.

Po konzultaci lékaři stanovili, že se jedná o zástavu srdce po infarktu myokardu, přičemž „viníkem“ je úplná blokáda tepny circumflexa spolu s těžkou stenózou obou zbývajících větví koronární tepny.

Kompletní rekanalizace vinící tepny i dvou silně stenotických tepen je v souladu se současnými doporučeními a významně zvýší šance pacienta na přežití.

Poté, co byla rodině důkladně vysvětlena diagnóza, léčebný plán a přínosy a rizika zákroku, pacient úspěšně podstoupil balonkovou angioplastiku a umístění stentu do všech tří větví tepny circumflexa, přední interventrikulární tepny a pravé koronární tepny.

Pacient byl poté převezen na jednotku intenzivní péče a toxikologie k další léčbě. Na jednotce intenzivní péče pacient nadále dostával umělou plicní ventilaci a byla mu podávána sedativa, antibiotika a léky k léčbě infarktu myokardu a akutního srdečního selhání.

Dr. Tran Truong Giang, vedoucí oddělení intenzivní péče a toxikologie, uvedl: „Jedná se o případ infarktu myokardu s komplikacemi srdeční zástavy a prognóza je velmi vážná. Přestože pacient podstoupil kompletní koronární revaskularizaci, těžké akutní srdeční selhání po infarktu myokardu, spojené s plicní superinfekcí, perikardiálním výpotkem, elektrolytovou nerovnováhou a potenciálem poškození mozku v důsledku mnohočetných srdečních zástav, významně zvyšuje riziko úmrtí pacienta.“

Po více než 10 dnech intenzivní léčby na jednotce intenzivní péče se pacient postupně zotavil, infekce se zlepšila, srdeční funkce se postupně vrátila k normálu a pacient byl při vědomí a bez bolesti na hrudi.

Pacient byl poté převezen na kardiologické oddělení a pokračoval v léčbě dalších 5 dní, než byl propuštěn ve stabilizovaném stavu.

Dr. Phan Tan Quang, zástupce ředitele centrální všeobecné nemocnice Quang Nam a vedoucí kardiologického oddělení, uvedl: „Jedná se o případ akutního infarktu myokardu s komplikacemi srdeční zástavy, poškozením mnoha koronárních tepen a velmi vážnou prognózou.“

Včasné odhalení srdeční zástavy, úspěšná kardiopulmonální resuscitace a koronární revaskularizace v co nejkratším čase daly pacientovi šanci na úplné uzdravení. To dokazuje zlepšené schopnosti nemocnice v oblasti zvládání kardiovaskulárních urgentních případů, které se postupně přibližují schopnostem předních kardiovaskulárních center v zemi.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm