Mnohočetný myelom: Kvalita života pacientů se zlepšila díky pokrokům v léčbě

Diagnóza je stále obtížná

Mnohočetný myelom je maligní onemocnění krve, které se běžně vyskytuje u lidí starších 65 let. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací maligních plazmatických buněk v kostní dřeni a některých dalších orgánech, což způsobuje destrukci kostí a tvorbu mnoha ložisek resorpce kostí, což vede k patologickým zlomeninám a dysfunkci mnoha orgánů: selhání ledvin, anémie, imunodeficience...

Národní ústav hematologie a krevní transfuze, jedna z nemocnic s koncovými místy pro léčbu mnohočetného myelomu, v současnosti léčí téměř 1 000 pacientů s mnohočetným myelomem. Každý rok je objeveno přibližně 150 nových případů a ambulantně je sledováno asi 700–800 pacientů.

Dr. Vu Duc Binh, zástupce ředitele Národního institutu hematologie a krevní transfuze, uvedl, že mnoho lidí o této nemoci stále neví a její diagnostika je také obtížná.

Dr. Vu Duc Binh (vpravo)

Projevy onemocnění jsou poměrně rozmanité, přičemž nejčastějšími příznaky jsou bolest kostí, anémie, selhání ledvin, únava a opakované infekce.

„Někteří pacienti se však s příznaky nesetkají, dokud náhodou neobjeví tkáňový útvar v měkké tkáni, zlomeninu nebo dokud nejsou léčeni s jinými onemocněními.“

V nemocnici jsou pacienti se selháním ledvin, bolestmi kostí a kloubů, které nelze vyléčit, kteří přijdou do ústavu na vyšetření a zjistí se u nich mnohočetný myelom. Jsou tu dokonce i pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění kostí a nádorů a později se u nich zjistí mnohočetný myelom.

„Protože se onemocnění projevuje na různých úrovních a má různé příznaky, je diagnóza obtížná. Z toho je asi 10 % onemocnění mírné a pro stanovení diagnózy je nutné vyšetření hematology a v nemocnicích s technickým vybavením,“ informoval Dr. Binh.

Dr. Do Huyen Nga, vedoucí hematologického oddělení nemocnice K, uvedl, že podle světových statistik je toto onemocnění běžné u starších osob (60 let a starších) a vzácné u osob mladších 30 let.

„Ve skutečnosti však ve Vietnamu stále přijímáme pacienty mladší 30 let. Proto je včasná detekce a léčba onemocnění velmi důležitá, aby si pacienti mohli udržet stabilní zdraví, prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu,“ informoval Dr. Nga.

Dlouhá válka

Dr. Hoang Thi Thuy Ha, zástupce přednosty hematologického oddělení v nemocnici Cho Ray, uvedl, že v současné době neexistuje žádný lék na mnohočetný myelom. Boj s mnohočetným myelomem je dlouhodobý a celý život pacienta bude s léčbou spojen.

V počáteční fázi udržovací léčby musí pacienti docházet do nemocnice dvakrát týdně na injekce. V současné době si mnoho pacientů s mnohočetným myelomem léčených v nemocnici Cho Ray musí pronajímat ubytování poblíž nemocnice, aby mohli podstoupit léčbu.

Dr. Hoang Thi Thuy Ha

„Pro pacienty představují obtíže náklady na léčbu, cestování, příbuzní, kteří se o ně musí starat, vyzvedávat je a odvážet. Zejména platí za léky používané k udržovací léčbě. Naštěstí existuje lék, který je hrazen ze 100 % pojišťovnou, a jiný, který je hrazen z 50 %.“

„Nejnižší náklady na udržovací léčbu jsou 4–5 milionů VND/měsíc. Užívání perorálních léků stav zlepší. Pacienti mohou být léčeni ambulantně, dostávat léky měsíčně a podstupovat pravidelné kontroly, které pacientům pomohou snížit náklady,“ sdělil Dr. Ha.

Dr. Nga také uvedl, že léčba mnohočetného myelomu ve Vietnamu má ve srovnání s jinými zeměmi jihovýchodní Asie mnoho výhod, protože některé léky hradí pojištění.

„S ohledem na současný režim injekční léčby však musíme najít způsoby, jak prodloužit dobu, po kterou pacienti musí docházet do nemocnice.“

„V prvním roce intenzivní léčby je míra pacientů, kteří léčbu předčasně ukončí, asi 15–20 %, protože pacienti nemohou docházet do nemocnice, aby jim podle plánu podali injekce. Předčasné ukončení léčby snižuje její účinnost, onemocnění postupuje a když se pacient vrátí, musí se léčba začít znovu od začátku,“ uvedl Dr. Nga.

Pomáháme pacientům žít s nemocí

Existuje mnoho možností léčby, včetně chemoterapie, cílené terapie, imunoterapie, transplantace kmenových buněk, radioterapie a podpůrné péče k léčbě symptomů a komplikací.

Podle Dr. Binha mohou aplikované metody pomoci pacientům dosáhnout účinné remise onemocnění a návratu do „nového normálu“. Pacienti se mohou vrátit k běžným aktivitám v komunitě.

„Vzhledem ke specifičnosti léčby chronických onemocnění vědci po celém světě neustále nacházejí nové přístupy. Tyto léky mohou být v perorální, intravenózní nebo subkutánní formě, přičemž každý způsob podání má jiné výhody a nevýhody. V závislosti na stavu pacienta a flexibilitě zdravotnického personálu bude pro každého jednotlivce vyvinut vhodný léčebný režim.“

„Zejména perorální léky nabízejí pacientům výhody, protože je lze léčit ambulantně. Perorální léky však nejsou indikovány u pacientů s onemocněními, jako je žaludek, reflux atd. V těchto případech je nutné použít injekce,“ sdělil Dr. Binh.

„Výhodou perorálních léků je, že pacienti budou lépe dodržovat léčebný režim a sníží se míra ukončení léčby. Nevýhodou však je, že léky v současné době nejsou hrazeny pojišťovnou, takže k nim bude pro pacienty obtížnější se dostat,“ uvedl Dr. Nga.

Dr. Ha se také domnívá, že léčba onemocnění perorálními léky je lepší jak pro pacienty, tak pro zdravotnický systém. „Právě jsme zažili epidemii COVID-19, pro pacienty je velmi obtížné dostat se do nemocnice. Existují dokonce i pacienti, kteří léčbu od COVID-19 ukončili a teprve nyní se k ní vrátili. Nebo když pacienti jdou do nemocnice, zatíží to také zdravotnický systém. Pokud si tedy pacienti mohou užívat udržovací léky doma, bude to pro ně pohodlnější,“ řekl Dr. Ha.

Lékaři se také domnívají, že přidání perorálních léků na léčbu mnohočetného myelomu do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním pomůže pacientům snáze získat léčbu, sníží míru předčasného ukončení léčby a náklady na léčbu pro pacienty.

Obsah je sponzorován Vietnamskou asociací hematologie a krevní transfuze.

Zdroj: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm