Umístění funkčních regionálních lokalizačních elektrod při operaci difuzního gliomu

Tým aplikoval techniku umístění elektrod k nepřetržitému monitorování funkce, zatímco pacient měl velký gliom mozkového parenchymu.

Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital přijala BVL (43 let, Phu Tho ) se silnými bolestmi hlavy a diagnostikovala mu velký parenchymální gliom mozku (asi 8 cm). Nádor se rozšířil hluboko do mnoha důležitých funkčních oblastí pravé hemisféry, včetně motorické oblasti, oblasti jazyka a oblasti vnitřního pouzdra – místa, které řídí pohyb poloviny těla.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, vedoucí neurochirurgického oddělení 2 v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, uvedl: „Výzvou pro chirurgický tým je odstranit co největší část nádoru a zároveň zachovat neurologickou funkci. Zejména u vysoce maligních gliomů chirurgické standardy doporučují odstranění dalších 4–5 mm invazivní tkáně kolem nádoru, aby se omezila recidiva, ale čím blíže k funkční oblasti, tím větší je riziko komplikací.“

Systém elektrod je připevněn k příslušným svalovým skupinám.

Chirurgický zákrok se provádí v striktních krocích, počínaje vytvořením kortikální mapy, která vede přístup skrz „nefunkční“ oblast, a poté, co chirurg dosáhne centrálního šedého jádra – kde se nacházejí motorické dráhy – použije sondážní elektrody k aspiraci nádoru a detekci funkčních signálů.

Systém elektrod je připojen k odpovídajícím svalovým skupinám (pravá hemisféra je připojena k levé paži-noze a naopak) pro sledování motorické reakce v reálném čase. Při přiblížení k funkční oblasti na vzdálenost přibližně 3-4 mm zařízení vydá varování a při vzdálenosti pouhých 1 mm je signál vyslán přímo, aby pomohl chirurgovi zastavit ve správný čas, čímž se zachová maximální nervová funkce a zároveň se odstraní maximum nádorové tkáně.

Díky této technice může tým bezpečně kontrolovat pohyb i v případě, že nádor zasáhne téměř celou hemisféru, a zároveň vyhodnocovat pohyb během operace. Před uzavřením řezu test elektrické stimulace ukázal, že pacientovy končetiny stále fungují dobře; po operaci byl pacient znovu vyšetřen a bylo zaznamenáno, že motorická funkce byla i přes značné rozšíření nádoru zcela zachována.

Nevládní organizace HAI

Zdroj: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html