Úspěšná léčba pacienta s paralýzou a bolestí nervů po dobu 18 let

Podle informací z nemocnice se pan NVT (56 let, bydliště v Ho Či Minově Městě) dostavil na kliniku chronické bolesti - neurochirurgické oddělení Univerzitní lékařské a farmaceutické nemocnice v Ho Či Minově Městě (UMPH) s bolestí, necitlivostí a ztuhlostí celého pravého ramene, paže a ruky. Pan T. uvedl, že bolest přetrvává a od dopravní nehody před 18 lety se zvyšuje.

Dopravní nehoda, ochrnutá pravá ruka

Pan T. po dopravní nehodě zcela ochrnul na pravou ruku a zpočátku musel být při všech svých denních činnostech a jídle odkázán na rodinu. Poté se snažil usilovně cvičit a byl schopen pohybovat levou rukou. Nicméně po pouhých 5-6 měsících se objevila bolest s necitlivostí a ztuhlostí v celém rameni, paži až po ruku, bolest se objevovala nepřetržitě se zvyšující se intenzitou a četností. Pan T. docházel na mnoho míst na vyšetření a léčbu s využitím mnoha různých metod. Zpočátku bolest slábla, ale stávala se čím dál silnější, pacient musel zvyšovat dávku léků proti bolesti na maximální povolenou úroveň.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Pacient postupně snižuje dávku léků proti bolesti a nadále dochází na pravidelné kontroly.

V květnu 2021 se pan T. dostavil na kliniku chronické bolesti - neurochirurgické oddělení Univerzitní lékařské a farmaceutické nemocnice v Ho Či Minově Městě se silnými bolestmi se skóre bolesti 9/10. Lékaři pacientovi diagnostikovali chronickou nervovou bolest v důsledku poranění pravého brachiálního plexu a urychleně se poradili se zkušenými specialisty ze Singapuru a Thajska.

Po konzultaci byla pacientovi předepsána stimulace míchy (SCS) k léčbě bolesti. Tato metoda vyžaduje několik kroků k vyhodnocení pacientovy reakce na stimulační elektrodu.

Po experimentální operaci s umístěním elektrod pacient reagoval s více než 50% úlevou od bolesti. Lékaři poté umístili permanentní elektrody do epidurálního prostoru krku, aby zvládli bolest a ztuhlost. Operace skončila úspěšně a v prvním roce pacient dobře reagoval na léčbu, již nemusel snášet „bolest pronikající do kostí“ jako dříve, s průměrným skóre bolesti 4-5 na stupnici od 1 do 10.

S postupem nemoci se však bolest stávala stále obtížněji kontrolovatelnou. Lékaři nadále konzultovali pacienta a kontrolovali jeho bolest morfinem, rTMS, Scramblerem... ale bez odezvy.

Aplikace nových technik , účinná léčba bolesti

V prosinci 2023 se lékaři z neurochirurgického oddělení Univerzitní lékařské a farmaceutické nemocnice v Ho Či Minově Městě rozhodli zavést techniku „DREZotomie“ k úlevě od bolesti pacienta.

Docent, doktor Nguyen Minh Anh, vedoucí neurochirurgického oddělení, uvedl, že „DREZOTOMIE“ je technika, která odstraňuje spojení pro přenos bolesti na úrovni dorzálního rohu míchy, kde bolest vstupuje do senzorických nervových kořenů, čímž se mění spinální reflexní oblouk, čímž se snižuje bolest a snižuje spasticita. Jedná se o náročnou techniku, která vyžaduje zkušenosti, přesnost a je kombinována s intraoperačním elektrofyziologickým monitorováním (IOM: Intraoperační monitorování). Tato technika je účinná při léčbě a kontrole neuropatické bolesti a spasticity, pokud jiné léčebné metody selhaly, jako například: bolest po poranění brachiálního plexu, postherpetická neuralgie, poranění míchy, bolest způsobená rakovinou atd.

Po obdržení konkrétních rad od lékaře byl pacient konzultován multidisciplinárním týmem a provedeny mu potřebné testy. Díky spolupráci mnoha týmů proběhla operace hladce během 2,5 hodiny. Pacient byl po operaci stabilizován a po 2 dnech propuštěn.

MSc. Do Trong Phuoc z neurochirurgického oddělení Univerzitní lékařské a farmaceutické nemocnice v Ho Či Minově Městě uvedl, že bezprostředně po operaci se pacientova bolest zmírnila o 70–80 %, skóre bolesti bylo 3/10 bodů a v paži se téměř neobjevily žádné křeče, pouze bolest v místě operace. Při první kontrolní návštěvě 1 měsíc po operaci byl pooperační stav stabilní, operační rána byla suchá, dobře se hojila a v paži se téměř neobjevily žádné křeče, pacient se výrazně zlepšil ve spánku. Pacientova nálada byla stále optimističtější, dobře jedl a přibral 2 kg.

V současné době, 3 měsíce po operaci DREZotomie, pan T. postupně snižuje dávku léků proti bolesti a nadále dochází na pravidelné kontroly, aby lékař mohl sledovat a vyhodnocovat účinnost léčby.

Zdrojový odkaz