První úspěšná transplantace kostní dřeně u dítěte s použitím kostní dřeně od matky s nekompatibilitou krevní skupiny.

(Chinhphu.vn) - Ve Vietnamu byla poprvé úspěšně provedena alogenní transplantace kostní dřeně u dítěte s talasemií, přičemž byla použita kostní dřeň od biologické matky s nekompatibilitou krevních skupin.

Jedná se o první úspěšnou alogenní transplantaci kostní dřeně ve Vietnamu u dítěte s talasemií, při které byla použita kostní dřeň od matky s nekompatibilitou krevní skupiny.

Večer 8. září oznámila centrální nemocnice Hue , že uspořádala propouštěcí ceremoniál pro svého 11. pacienta s talasemií, kterému byla transplantována kostní dřeň od matky s nekompatibilitou krevních skupin.

Podle centrální nemocnice Hue byla šestileté Vu Quynh C. z Bac Ninh v šesti měsících diagnostikována beta-talasemie a potřebovala měsíční krevní transfuze. Od tří let dostávala chelatační terapii železem. Magnetická rezonance jater ukázala mírné přetížení jater železem. Poté, co se dozvěděla o úspěšných transplantacích kostní dřeně s talasemií v centrální nemocnici Hue, cestovala s rodinou z Bac Ninh do Hue, aby podstoupila zákrok.

Poté, co HLA testy potvrdily, že Vu Quynh C má shodu HLA 11/12 se svou biologickou matkou, uspořádala správní rada nemocnice konzultační schůzku s různými odděleními a centry v nemocnici a také s odborníky z Itálie, aby naplánovala transplantaci pro dítě na 11. srpna 2025.

Podle lékařů se jedná o speciální případ transplantace ze dvou důvodů: nekompatibilita krevních skupin mezi matkou a dítětem, kdy dítě mělo krevní skupinu A a matka krevní skupinu AB. Dříve se ve Vietnamu v případech nekompatibility krevních skupin prováděla aferéza červených krvinek po odběru kostní dřeně nebo periferních krevních kmenových buněk a některé nemocnice používaly Rituximab. V centrální nemocnici Hue byla použita nová technika, která zajišťuje imunitní toleranci transfuzí krve dárce do těla příjemce v postupně se zvyšujících objemech: 5 ml první den, 10 ml druhý den, 20 ml třetí den a 40 ml čtvrtý den. Souběžně s transfuzí krve pacientka dostávala také několik intravenózních tekutin a antialergické léky.

Lékaři při této transplantaci kostní dřeně použili pokročilé techniky imunitní tolerance.

Navíc se jedná o první transplantaci kostní dřeně u pacientů s talasemií ve Vietnamu s použitím dřeně od matky. Statistiky ukazují, že 20 % sourozenců v rodině má shodu HLA. Pouze 5 % dětí však bude mít shodu HLA s otcem nebo matkou. Pro transplantaci kostní dřeně u pacientů s talasemií od dárců od rodičů se používá jiný protokol podmíněné transplantace ve srovnání s transplantacemi od sourozenců.

Během transplantace se u malého dítěte Vu Quynh C objevily komplikace, včetně infekce, krvácení z močového měchýře a mírné gynekologické hypertermie (GVHD) na kůži. Lékaři v nemocnici Hue Central Hospital s motivem „bojovat o přežití pacientky až do konce“ pečlivě sledovali každý okamžik a klinický vývoj, koordinovali práci napříč specializacemi a využívali moderní vybavení. Pacientčin stav se postupně zlepšoval a počet krevních destiček a granulocytů se obnovil 20. a 24. den.

Dnes je to 28 dní od transplantace a dítě C bylo propuštěno z nemocnice.

Dítě bylo propuštěno z nemocnice 28 dní po transplantaci kostní dřeně.

Talasemie je běžné dědičné hematologické onemocnění, u kterého je ve Vietnamu každoročně diagnostikována těžká forma onemocnění přibližně u 2 000–2 500 dětí. Tyto děti vyžadují celoživotní léčbu krevními transfuzemi a chelatační terapií železem, což vede k četným komplikacím postihujícím srdce, játra, ledviny, endokrinní systém, kosti a fyzický i duševní vývoj. Jejich životy jsou úzce spjaty s nemocnicemi a stávají se zátěží pro jejich rodiny i společnost.

Nemocnice Hue Central, špičková nemocnice spadající pod Ministerstvo zdravotnictví , hraje již mnoho let průkopnickou roli v oblasti pokročilých lékařských technik, zejména transplantací orgánů a kmenových buněk. Nemocnice úspěšně provedla přes 2400 transplantací orgánů a tkání. Od roku 2019 nemocnice zavádí transplantace kmenových buněk u dětí, zpočátku se zaměřuje na solidní nádory, jako je vysoce rizikový neuroblastom, metastatický retinoblastom a rekurentní lymfom, a později rozšířila svou činnost o alogenní transplantaci kmenových buněk pro léčbu talasemie.

Od září 2024 nemocnice oficiálně zavádí transplantaci kmenových buněk k léčbě talasemie. Jedná se o první jednotku v regionu Centrální a Střední vysočiny a druhou v celé zemi, která tuto pokročilou techniku ​​úspěšně provedla. Doposud nemocnice provedla 61 transplantací kmenových buněk u dětí, včetně 11 alogenních transplantací pro pacienty s talasemií. Nemocnice je také první v zemi, která provedla 11 alogenních transplantací pro pacienty s talasemií během pouhého jednoho roku. V současné době jsou všichni pacienti zdraví a již nepotřebují krevní transfuze. Každá úspěšná transplantace je lékařským zázrakem, majákem naděje na život pro každou rodinu.

Vzhledem k rostoucí poptávce po transplantacích kostní dřeně nemocnice v současné době rozšířila své transplantační sály. V srpnu loňského roku nemocnice slavnostně otevřela dva nové transplantační sály. To umožňuje nemocnici provádět transplantace u čtyř pediatrických pacientů současně. V blízké budoucnosti bude nemocnice provádět poloviční transplantace u dětí s talasemií, které nemají úplnou shodu HLA se svými sourozenci a rodiči, čímž se rozšíří šance na zdravý život pro více dětí s talasemií, zejména v případech, kdy dříve neexistovaly žádné možnosti kurativní léčby.

Nhat Anh

Zdroj: https://baochinhphu.vn/lan-dau-ghep-tuy-thanh-cong-cho-tre-tu-nguon-tuy-me-ruot-co-bat-dong-nhom-mau-102250908202522911.htm