Lékaři poprvé použili ECMO k záchraně dítěte s těžkým onemocněním rukou, nohou a úst.

Ráno 5. srpna Dr. Vo Thanh Luan, zástupce vedoucího oddělení resuscitace infekce COVID-19 v Dětské nemocnici 2 (HCMC), uvedl, že lékaři právě provedli metodu ECMO (umělé srdce a plíce) k záchraně dětské pacientky TNY (5 let, žijící v HCMC) s onemocněním rukou, nohou a úst 4. stupně. Jedná se o prvního dětského pacienta v zemi, u kterého byla tato metoda použita k léčbě onemocnění rukou, nohou a úst.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Lékaři se poradili ohledně metody léčby dítěte Y. (Foto: Poskytla nemocnice)

Podle anamnézy měl malý Y. bolesti hlavy a vysokou horečku. Dostal léky na snížení horečky a chladivou koupel, ale horečka neklesla. O den později měl malý Y. stále vysokou horečku, byl ospalý, třásly se mu ruce a nohy, po probuzení se mnohokrát lekal, měl potíže s dýcháním a po celém těle měl fialové vyrážky. Rodina odvezla malého Y. do nemocnice vyššího stupně, kde mu byla diagnostikována choroba rukou, nohou a úst 4. stupně, byl léčen endotracheální intubací, respirační podporou a rychle převezen do Dětské nemocnice č. 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

Po 3 týdnech intenzivní léčby dítě Y. překonalo kritické stádium a brzy bude propuštěno z nemocnice. (Foto: Poskytla nemocnice)

V nemocnici byl malý Y. připojen na ventilátor, podával mu se IVIg (imunoglobulin), používaly se vazopresory, léky na podporu srdeční činnosti a prováděla se kontinuální filtrace krve. Kvůli těžkému poškození srdce (nekróza myokardiálních buněk, srdeční enzymy zvýšené >5 000krát ve srovnání s normálem) však došlo ke komplexní arytmii, která přešla do ventrikulární tachykardie a ovlivnila hemodynamiku. Lékaři ho opakovaně léčili elektrickými šoky, podávali antiarytmika a provedli kardiopulmonální resuscitaci, ale stále nedošlo ke zlepšení.

Proto se konala celonemocniční konzultace. Po vyšetření a posouzení stavu pacienta lékaři zjistili, že ačkoliv dítě Y. trpí těžkým poškozením srdce a plic, stále neurologicky reaguje, a proto se rozhodli pro intervenci pomocí technologie ECMO.

„V době přípravy na intervenci ECMO pacientovo srdce postupně sláblo, srdeční frekvence se snížila a stala se nepravidelnou a krevní tlak neustále klesal. Lékaři se museli střídat v provádění kardiopulmonální resuscitace, zevní srdeční masáže a urgentně instalovat a operovat systém mimotělního oběhu,“ uvedl Dr. Luan.

Po 5 dnech ECMO s mechanickou ventilací, filtrací krve, vazopresory, podporou srdce, výživou, kontrolou infekce... se klinické příznaky dítěte zlepšily; poškození srdce se začalo zotavovat, další orgány a nervy se stabilizovaly a dítě bylo od ECMO odstaveno. Výsledky testů stolice byly pozitivní na EV71, původce závažného onemocnění rukou, nohou a úst.

Dr. Do Chau Viet, vedoucí oddělení infekčních nemocí a resuscitace COVID-19, uvedl, že toto oddělení je místem, kde jsou přijímáni a léčeni pacienti s těžkými onemocněními rukou, nohou a úst. Většina dětí reaguje na současný léčebný režim dobře. Dítě Y. je však prvním speciálním případem v nemocnici a v celé zemi, který byl léčen ECMO jako život zachraňujícím opatřením.

Po 3 týdnech léčby je zdravotní stav dítěte nyní stabilizovaný, jeho nervy se zlepšily, normálně jí a co nejdříve bude propuštěn z nemocnice.

Zdroj