Remise nebo vyléčení diabetu 2. typu: Kdo má šanci?

Diabetes byl kdysi považován za trvalé onemocnění, které nelze vyléčit. Nedávno se však začal používat termín remise, který označuje pacienty, kteří si udržují normální hladinu cukru v krvi bez léků.

Léčba diabetických pacientů s komplikacemi nohou - Foto: TTO

Koncepty

• Remise onemocnění: HbA1C < 6,5 % po dobu alespoň 3 měsíců, spontánně nebo po intervenci

• Alternativní koncept (pokud je HbA1C nespolehlivý): Hladina cukru v krvi nalačno < 7,0 mmol/l nebo hladina cukru v krvi po 2 hodinách normálního glukózového tolerančního testu

Opatření, která pomohou zvrátit diabetes 2. typu

• Změny životního stylu , včetně úbytku hmotnosti a zvýšené fyzické aktivity, jsou klíčové. Úbytek 10–15 % tělesné hmotnosti může zlepšit kontrolu hladiny cukru v krvi a citlivost na inzulín, a potenciálně tak zvrátit časnou progresi onemocnění.

Nízkokalorická (800–1000 kalorií/den), nízkosacharidová nebo středomořská a rostlinná strava může také podpořit hubnutí a zlepšit citlivost na inzulín.

• Operace bypassu žaludku nebo gastrické enterostomie může pomoci dosáhnout dlouhodobé remise u těžce obézních pacientů s diabetem 2. typu, a to díky významnému úbytku hmotnosti, zlepšené citlivosti na inzulín a změnám inkretinových hormonů.

• Ačkoli farmakologický zásah sám o sobě remisi nenavozuje, může během fáze remise podporovat a udržovat normální hladinu glukózy v krvi. Podpůrnou roli hraje zejména včasná léčba inzulinem nebo užívání jiných léků, jako je metformin, inhibitory SGLT-2 a GLP-1 RA.

Mechanismus diabetické remise zahrnuje tři hlavní faktory:

• Obnovení funkce beta buněk slinivky břišní: Intervence, jako je včasná léčba inzulinem a operace bypassu žaludku, mohou pomoci obnovit funkci těchto buněk.

• Zlepšení citlivosti na inzulín : Hubnutí a pravidelné cvičení snižují inzulínovou rezistenci.

• Hubnutí : Snížení přebytečného tuku v játrech a slinivce břišní je jedním z nejdůležitějších faktorů pro snížení inzulínové rezistence.

Faktory, které předpovídají pravděpodobnost remise diabetu 2. typu, jsou:

• Mladí (< 50 let).

• Zhubněte 10–15 % tělesné hmotnosti.

• Včasná intervence (< 6 let) po diagnóze.

• Počáteční ukazatele, jako je nízký HbA1c a vysoký C-peptid.

• Cvičte alespoň 30 minut denně a jezte nízkokalorickou, nízkosacharidovou stravu s vysokým obsahem vlákniny

Je nutné odlišit diabetes 2. typu od:

• Dočasná remise u diabetu 1. typu – fáze „líbánek“: Diabetes 1. typu se obvykle plně projeví po několika měsících.

• Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu: HbA1C < 6,5 %, ale stále užívají hypoglykemické léky.

DR. NGUYEN QUANG BAY

Zdroj: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm