Malý zánět akné v důsledku diabetických komplikací

Anh Dung z Ho Či Minova Města , 35 let, trpí cukrovkou již 4 roky a na zádech má vředy, které se změnily v infikovanou, nekrotickou oblast.

Pan Dung trpí cukrovkou již více než 4 roky a byl mnohokrát hospitalizován kvůli hyperglykémii a ketóze (zvýšená kyselina v krvi).

Tentokrát se s horečkou, únavou a silnými bolestmi zad vydal na urgentní ošetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě. Zánět na zádech měl v průměru 20 cm, byl velký jako pomeranč, vytékal z něj hnis a krev a okolní kůže se zbarvila do fialova.

Týden před přijetím do nemocnice byl počátečním zánětem pupínek o velikosti arašídu. Bral antibiotika a sám si je aplikoval, poté pupínek zrudl a otekl, což způsobovalo bolest a horečku. Výsledky testů při přijetí ukázaly hladinu cukru v krvi 400 mg/dL (normální hladina u člověka je 70 - 100 mg/dL), vysokou hladinu ketonů v krvi 2,94 mmol/l (normální index 0,03 - 0,3 mmol/l).

Dr. Dinh Thi Thao Mai z endokrinologického oddělení pro diabetes uvedl, že pan Dung měl cukrovku, absces zad, kožní infekci, hyperglykémii a ketoacidózu (zvýšenou hladinu kyseliny v krvi). Pokud se infekce pacienta neléčí, může se stát nekrotickou, rozšířit se do hrudní dutiny a okolních tkání, což vede k sepsi a selhání více orgánů. Pokud se ketoacidóza neprovede včas, může vést ke kómatu a smrti.

Pan Dung dostával nitrožilní tekutiny, hladina cukru v krvi mu byla kontrolována inzulinem a infekce byla léčena antibiotiky. Lékař odsál hnis ze zánětlivého místa, odstranil nekrotickou tkáň a zabránil jejímu šíření po zádech. Po dvou dnech se mu hladina cukru v krvi stabilizovala, rána byla méně oteklá a bolestivá a pacientovi byl připojen podtlakový odsávací přístroj, který měl ránu rychleji zahojit.

Lékař se stará o zranění pana Dunga. Foto: Dinh Tien — Lékař se stará o zranění pana Dunga. Foto: *Dinh Tien*

Absces zad je infekce, která může způsobit sepsi a poruchy metabolismu cukru v krvi. Slabá odolnost a vysoká hladina cukru v krvi u diabetiků jsou příznivými podmínkami pro kožní a svalové infekce, bércové vředy a sepsi.

Dr. Mai uvedl, že kromě infekcí měkkých tkání jsou diabetici náchylní ke komplikacím vředů na nohou s roční mírou výskytu přibližně 2 %. Míra amputací v důsledku vředů na nohou u diabetických pacientů je 60 % a 5letá úmrtnost u diabetických pacientů s amputacemi je 50–60 %.

Diabetici si musí dobře kontrolovat hladinu cukru v krvi a užívat léky podle pokynů lékaře. Měli by jíst méně škrobu, omezit sladkosti, cukr, rychlé občerstvení, zpracované potraviny a nepít alkohol ani nekouřit.

Jezte dostatek zelené zeleniny, celozrnných výrobků a cvičte alespoň 30 minut denně. Diabetici by měli podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky a alespoň dvakrát ročně si nechat vyšetřit HbA1c (hodnocení hladiny cukru v krvi po dobu tří měsíců).

Dinh Tien

Čtenáři se ptají na endokrinní onemocnění - cukrovka je tu pro lékaře, aby na ni odpověděli.

Zdrojový odkaz