Riziko demence a časné Alzheimerovy choroby u lidí s HIV

SKĐS - Lidé žijící s HIV mohou čelit riziku kognitivního poklesu a onemocnění, jako je demence a Alzheimerova choroba, která se objevují dříve než u běžné populace.

OBSAH:

• 1. Jaký je vztah mezi HIV a kognitivním poklesem?
• 2. Riziko demence s časným nástupem a Alzheimerovy choroby
• 3. Souvislost mezi Alzheimerovou chorobou a HIV
• 4. Pravidelný kognitivní screening

Kombinace prodloužené délky života v důsledku užívání antiretrovirových léků (ART) a dlouhodobého dopadu HIV na centrální nervový systém představuje novou výzvu v oblasti zdravotní péče o starší dospělé žijící s HIV: proaktivní prevenci rizika demence.

Neurokognitivní porucha spojená s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV) zůstává významným zdravotním problémem pro lidi žijící s HIV, uvádí výzkum publikovaný v International Journal of Molecular Sciences . Patogeneze a rizikové faktory neurokognitivní poruchy (HAND) spojené s HIV nejsou plně objasněny. To je částečně způsobeno složitostí diagnostiky HAND, protože fenotyp je vysoce variabilní a v průběhu času se mění.

Neurokognitivní porucha spojená s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV) zůstává významným zdravotním problémem pro lidi žijící s HIV.

1. Jaký je vztah mezi HIV a kognitivním poklesem?

Podle Dr. Reeny Rajasuriar z Malajské univerzity (Malajsie) a Institutu Petera Dohertyho při Melbournské univerzitě v Austrálii není jasné, zda HIV přímo či nepřímo zhoršuje náchylnost k neurodegenerativním procesům (spojeným s demencí). Ve srovnání s běžnou populací mají lidé s HIV s přibývajícím věkem také neúměrně vyšší zátěž rizikových faktorů demence, včetně vyšší míry kardiovaskulárních rizikových faktorů, problémů s duševním zdravím a přetrvávající imunitní dysfunkce.

Ve skutečnosti u některých lidí, i když jsou účinně léčeni antiretrovirovou terapií (ART), může HIV stále napadat centrální nervový systém (CNS) a způsobovat neurokognitivní poruchy spojené s HIV, HAND, široké spektrum kognitivních poruch, od mírných až po těžké:

Mírná kognitivní porucha bez příznaků: Obvykle neovlivňuje každodenní činnosti.

Mírná kognitivní porucha s příznaky: Způsobuje potíže s každodenními činnostmi.

Demence související s HIV: Způsobuje výrazný pokles paměti, soustředění, řešení problémů a změny v chování a pohybu.

Studie ukazují, že i v „éře antiretrovirové terapie“ (ART) podíl HIV pozitivních lidí s HAND stále výrazně kolísá, pohybuje se kolem 30–50 %, a tyto příznaky se obvykle objevují v mladším věku než u typické demence.

2. Riziko demence s časným nástupem a Alzheimerovy choroby

Alzheimerova choroba – porucha zahrnující progresivní degeneraci mozku, která ovlivňuje kognitivní funkce (paměť, myšlení a chování) – je nejčastější formou demence v běžné populaci a představuje 60 % až 80 % případů.

Riziko Alzheimerovy choroby exponenciálně roste s věkem a toto riziko se zvyšuje i u lidí s HIV, z nichž 30 % až 50 % má nějakou formu kognitivního postižení. Přesná diagnóza Alzheimerovy choroby je klíčová, aby lékaři mohli pacientům pomoci zvládat příznaky, prozkoumat možnosti léčby a zlepšit kvalitu života.

Prodloužená délka života lidí žijících s HIV v důsledku antiretrovirové terapie (ART) odhalila souvislost mezi HIV a neurodegenerativními onemocněními souvisejícími s věkem. Demence, včetně vaskulární demence a dalších typů, je diagnostikována jako demence s časným nástupem, pokud se objeví před dosažením věku 65 let. Ačkoli se jedná o formu demence specifickou pro HIV, lidé s tímto onemocněním čelí také zvýšenému riziku dalších typů demence.

Vědecký výzkum ukázal, že zrychlené stárnutí mozku, HIV a chronický zánět (i když je virus pod kontrolou) pravděpodobně stárnutí mozku urychlují. Podle přehledu a metaanalýzy publikované v časopise Neurology mají lidé s HIV často pokles objemu šedé a bílé hmoty na stejné úrovni jako neinfikovaní lidé, kteří jsou o mnoho let starší, což podporuje hypotézu o „předčasném stárnutí mozku“ v důsledku HIV.

3. Souvislost mezi Alzheimerovou chorobou a HIV

Alzheimerova choroba je charakterizována hromaděním amyloidních plaků a tau spletí v mozku. Vědci se zpočátku domnívali, že HIV by mohl mít ochranný mechanismus proti tvorbě amyloidu. Tento názor se však pomalu mění.

U starších lidí žijících s HIV byly hlášeny případy Alzheimerovy choroby potvrzené zobrazovacími vyšetřeními nebo pitvou. To naznačuje, že absolutní ochrana neexistuje a že dokud lidé s HIV žijí, zůstávají vystaveni riziku vzniku Alzheimerovy choroby.

Kazuistika publikovaná v časopise Alzheimer's & Dementia popisuje případ staršího pacienta infikovaného HIV, u kterého byla diagnostikována neurokognitivní porucha (HAND) asociovaná s HIV a Alzheimerova choroba s přítomností amyloidních plaků v mozku. Autoři naznačují, že kombinace dlouhodobého HIV a amyloidních depozit může pro mozek vytvořit „dvojitou ranu“, která vede k rychlému kognitivnímu poklesu.

4. Pravidelný kognitivní screening

U lidí s HIV, zejména u těch starších 50 let, je nutný pravidelný kognitivní screening, aby se odhalily včasné příznaky HAND. Ilustrační fotografie

Je důležité si být vědom rizika kognitivního poklesu a časné Alzheimerovy choroby u lidí s HIV. Lidé s HIV by proto měli:

Včasný screening: U lidí s HIV, zejména u těch starších 50 let, je nutný pravidelný kognitivní screening, aby se odhalily včasné příznaky HAND.

Komplexní kontrola: Léčba by se neměla omezovat pouze na kontrolu virové nálože (pod detekčním prahem), ale měla by zahrnovat i aktivní léčbu kardiovaskulárních a metabolických rizikových faktorů (krevní tlak, hladina glukózy v krvi, krevní lipidy).

Intervence v oblasti životního stylu: Povzbuzujte pacienty k účasti na mentálně stimulujících aktivitách (čtení, luštění hádanek), pravidelnému cvičení a dodržování zdravé stravy pro ochranu zdraví mozku.

Lidé žijící s HIV jsou vystaveni zvýšenému riziku a dřívějšímu nástupu neurokognitivních poruch, včetně degenerativních onemocnění, jako je demence a Alzheimerova choroba. Komplexní zdravotní péče, včetně zdraví mozku, je nezbytná pro zajištění dlouhodobé kvality života.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm