Pacientce hrozí hysterektomie kvůli vzácnému onemocnění

DNVN - Paní V. (35 let) neočekávala, že má kvůli prodlouženému vaginálnímu krvácení vzácné onemocnění: arteriovenózní píštěl děložní. Jedná se o typ abnormality cév, která může ohrozit plodnost a život, pokud není včas léčena.

Pouhý měsíc po potratu ve 20. týdnu byla paní KV (35 let) náhle hospitalizována v rodinné nemocnici ( Da Nang ) kvůli masivnímu vaginálnímu krvácení, jasně červené barvy, doprovázenému malými krevními sraženinami. Ačkoli neměla horečku ani silné bolesti břicha, byla neustále vyčerpaná, měla závratě a točila se jí hlava.

Dr. Nguyen Thi Huyen My vyšetřil paní V. před propuštěním.

Po vyšetření lékaři provedli HCG test, aby vyloučili možnost zbývající plodové tkáně nebo trofoblastického onemocnění. Výsledky transvaginálního ultrazvuku ukázaly, že dutina děložní byla čistá, bez známek placentární tkáně.

Byla však objevena další abnormalita: složitá tubulární struktura ve svalu dělohy s turbulentním, vysokorychlostním tokem, což bylo známkou podezření na arteriovenózní píštěl dělohy. Pro přesné určení bylo pacientce předepsáno CT vyšetření břicha s kontrastní látkou. Výsledky prokázaly arteriovenózní píštěl umístěnou v těle dělohy o rozměrech přibližně 4,5 x 4,7 cm.

Podle Dr. Nguyen Thi Thanh Loan - vedoucího porodnicko-gynekologického oddělení Rodinné nemocnice, je děložní arteriovenózní píštěl abnormální spojení mezi cévami dělohy. Nejčastějším příznakem je abnormální vaginální krvácení. I když je toto onemocnění vzácné, může způsobit masivní krvácení, zejména u žen v reprodukčním věku.

„Pokud není onemocnění správně zjištěno a léčeno, pacientka může čelit riziku hysterektomie ke kontrole krvácení, což ovlivní schopnost otěhotnět a fyzické i duševní zdraví,“ uvedla Dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Vzhledem k riziku závažné progrese onemocnění se tým porodnického oddělení koordinoval s intervenčními specialisty z rodinné nemocnice, aby navrhli optimální léčebný plán. Po multidisciplinární konzultaci se lékaři dohodli na selektivní okluzi děložní tepny pomocí digitální subtrakční angiografie (DSA) pro léčbu paní V.

Paní V. byla šťastná a před propuštěním z nemocnice se s lékaři vyfotila na památku.

Během více než 1 hodiny, s podporou systému DSA, lékaři rychle určili polohu arteriovenózní píštěle. Abnormální žíla se nacházela v oblasti těla děložního, zásobena krví mnoha větvemi levé děložní tepny, žíly byly rozšířené, zkroucené, což ztěžovalo jejich pozorování.

Zásahový tým však úspěšně přistoupil k zákroku, přesně vybral přívodní větve a injekčně aplikoval embolické látky, aby zcela zablokoval abnormální komunikační oblast. Výsledky následného vyšetření potvrdily, že arteriovenózní píštěl byla kompletně ošetřena. Po zákroku byl zdravotní stav paní V. stabilizovaný, abnormální vaginální krvácení postupně ustupovalo a děloha byla zachována. V současné době se paní KV zotavila a byla propuštěna z nemocnice.

Podle Dr. Nguyen Thi Huyen My z intervenční jednotky pro cévní ikty (rodinná nemocnice) bývala chirurgie standardní léčbou arteriovenózních píštělí dělohy. V současné době se však selektivní arteriální okluze pod vedením systému DSA stala preferovanou volbou díky své bezpečnosti, účinnosti a minimální invazivitě.

„Tato metoda nejen dobře kontroluje akutní krvácení, ale také pomáhá chránit dělohu a vaječníky, což je obzvláště důležité pro mladé ženy, které chtějí v budoucnu mít děti,“ řekla Dr. Nguyen Thi Huyen My.

Dr. Huyen My také zdůraznila, že případ paní V. je připomínkou důležitosti nebýt subjektivní, pokud jde o příznaky abnormálního vaginálního krvácení po incidentu souvisejícím s těhotenstvím. Ženy v reprodukčním věku by měly věnovat pozornost sledování svého menstruačního cyklu, proaktivně podstupovat pravidelné gynekologické prohlídky a okamžitě vyhledat lékaře, pokud se objeví neobvyklé příznaky, které je třeba diagnostikovat a léčit, aby se předešlo nepříjemným komplikacím, které mohou nastat.

Hai Chau

Zdroj: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259