„Záchrana“ pro pacienty se stenózou koronární tepny a selháním ledvin

V současné době mohou lékaři v nemocnici Tam Anh General Hospital díky použití techniky ultranízkého kontrastu, která zahrnuje „trio“ 360stupňových rotačních koronárních angiografických robotů (Cardiac Swing) v kombinaci s „kompasovou“ dynamickou koronární mapou (DCR) pro orientaci a „magickým okem“ (IVUS) pro navádění při umístění stentu, v některých případech použít pouze 1/5 množství kontrastní látky ve srovnání s konvenčními technikami, čímž se zachovává funkce ledvin, snižuje se restenóza a zlepšuje se kvalita života pacientů.

Použitím techniky ultranízkého kontrastu, včetně srdečního kývání, kompasu dynamické koronární mapy (DCR) a intravaskulárního ultrazvuku (IVUS), mohou lékaři použít pouze 1/5 množství kontrastní látky ve srovnání s konvenční technikou.

UMÍSTĚNÍ STENTU S MINIMÁLNÍ KONTRASTNÍ LÁTKOU, ZACHOVÁNÍ FUNKCE LEDVIN

Po 3 dnech od zavedení koronárního stentu byla paní Nguyen Thi Minh (67 let, žijící v Tien Giang ), pacientka se selháním ledvin 4. stupně, zdravá, již netrpěla bolestmi na hrudi ani potížemi s dýcháním. Poprvé po mnoha letech byla schopna hluboce spát, dobře jíst a pohodlně chodit po chodbě bez tíhy na hrudi nebo dušnosti. Kardiovaskulární funkce se ve srovnání s obdobím před zákrokem výrazně zlepšila. Srdce lépe pumpovalo krev, což zvýšilo průtok krve do ledvin. Funkce ledvin nevykazovala žádné známky zhoršení, ale postupně se zlepšovala.

Toto je jeden ze stovek starších pacientů s těžkou, komplikovanou stenózou koronární tepny a mnoha základními onemocněními, jako je selhání ledvin, srdeční selhání, cukrovka a neoperovatelné stavy... kteří byli úspěšně léčeni ve všeobecné nemocnici Tam Anh.

Paní Minh byla minulý měsíc dvakrát hospitalizována s příznaky infarktu myokardu. Má vysoký krevní tlak, cukrovku a selhání ledvin 4. stupně. Pokud by podstoupila koronární angiogram, musela by si do těla injekčně aplikovat asi 20–30 ml kontrastní látky v kombinaci s intervencí, což by způsobilo progresi selhání ledvin a musela by podstoupit dialýzu. Její rodina zvolila lékařskou léčbu k úlevě od příznaků. Bolest na hrudi dosud zcela neustoupila.

„Pro posouzení stavu koronárních tepen musí lékaři často pořídit 6–8 snímků, což odpovídá 6–8 injekcím kontrastní látky, přičemž každá injekce obsahuje 2–4 ml, takže celý proces pořizování snímků může vyžadovat až 20–30 ml kontrastní látky. U pacientů se selháním ledvin způsobí podání velkého množství kontrastní látky progresi onemocnění a v závažných případech je nutná dialýza,“ uvedl magistr – doktor CKII Vo Anh Minh, vedoucí oddělení koronární intervence v Centru cévních intervencí (Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město).

Dr. Huynh Ngoc Long, ředitel Centra cévních intervencí, vedle systému digitální subtrakční angiografie (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm zavěšeného ze stropu pomocí robotického ramene s 360stupňovým otočením.

Všeobecná nemocnice Tam Anh je první jednotkou ve Vietnamu vybavenou robotickým stropním systémem digitální subtrakční angiografie (DSA) Philips Azurion, který je zavěšen ze stropu a integruje tři moderní softwarové nástroje pro kardiovaskulární intervenci, jako je koronární angiografie s minimálním kontrastem (Cardiac Swing), intravaskulární ultrazvuk „magic eye“ ​​(IVUS) a orientace „compass“ (Dynamic Coronary Roadmap), které pomáhají optimalizovat proces koronární angiografie a umístění stentu s nejnižším množstvím kontrastní látky.

Díky 360stupňovému rotujícímu robotickému rameni kolem pacienta v kombinaci s technologií dvouosého zobrazování (kontinuální snímání snímků, jak se robotické rameno otáčí kolem pacienta) softwaru Cardiac Swing dokáže systém s pouhými 2 dávkami s celkovým množstvím 7–8 ml léku plně a jasně zaznamenat snímky lézí koronárních tepen ze všech úhlů.

Díky „magickému oku“ intravaskulárního ultrazvuku IVUS v kombinaci s „kompasem“ orientace a zkušenostmi se zásahy ve složitých případech lékař přesně určí průměr cévního lumen a místo, kam je třeba umístit stent, namísto injekčního podávání kontrastní látky. Odtud se balónek roztáhne a stent s největším průměrem se umístí s nejnižším množstvím kontrastní látky, a to v co nejkratším čase.

„Pokud použijeme konvenční techniky k opětovnému otevření dvou hlavních cév, které vyživují srdce a jsou z 90–95 % zúžené, a zbývající větve, která je z 99 % zúžená, jako u tohoto pacienta, budeme možná muset injekčně podat až 100 ml kontrastní látky; my jsme ale na celý zobrazovací a intervenční proces použili pouze 12 ml,“ sdělil Dr. Anh Minh.

INTERVENČNÍ KARDIOVASKULÁRNÍ PRŮMYSL DOSÁHÁ DO SVĚTA

Lékař CKII Huynh Ngoc Long, ředitel Centra cévních intervencí ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, citoval důkazy z celého světa , že technika Cardiac Swing je vysoce účinná. Výsledky výzkumu byly publikovány v americké Národní lékařské knihovně. Po pořízení koronárních angiogramů technikou Cardiac Swing u 107 pacientů a konvenční technikou u 104 pacientů se množství kontrastní látky potřebné pro techniku ​​Cardiac Swing snížilo o více než 36 % ve srovnání s konvenční technikou a 64 % pacientů potřebovalo k získání kompletního a uspokojivého obrazu koronární tepny pouze 2 skeny.

VYUŽÍVÁNÍ ŠPIČKOVÝCH TECHNOLOGIÍ PRO ZAJIŠTĚNÍ NEJLEPŠÍ KVALITY ŽIVOTA PACIENTŮ

Všeobecná nemocnice Tam Anh zdědila a propagovala světově nejmodernější techniky kardiovaskulární intervence. Nemocnice úspěšně zavedla stenty s „obřími“ průměry až více než

5 mm pro mnoho případů stenózy koronární arterie se složitým základním onemocněním, s velmi nízkou mírou restenózy.

V budoucnu budeme i nadále aktualizovat nové technologie, abychom pacientům přinesli co nejlepší zdraví a kvalitu života.

MUDr., CKII Huynh Ngoc Long

Podle informací od společnosti Philips studie rovněž uvádí, že „kompas“ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) pomáhá snížit množství použité kontrastní látky o 28,8 % ve srovnání s intervenčními technikami bez DCR, což přispívá k ochraně zdraví pacientů.

Kromě Cardiac Swing a Dynamic Coronary Roadmap je IVUS „magické oko“ krystalizováno z milionů platinových krystalů a elektronických čipů a zobrazuje živé 3D obrazy lumenu a stěny cévy. To optimalizuje proces zavádění stentu a pomáhá lékařům vybrat stent s největším a nejdelším průměrem, maximálně jej roztáhnout, blízko stěny cévy, a snižuje tak riziko akutní okluze nebo restenózy po zavedení stentu. Ve srovnání s tradiční technikou zavádění stentu pomáhá nová technika snížit míru akutní okluze (oddělení endoteliální vrstvy, akutní trombóza do jednoho měsíce po zavedení stentu) na 0,44 % (ve srovnání s 1,7 % u konvenční techniky); restenózu na 1,6 % v prvním roce (ve srovnání s 5,2 %) a 4,2 % v následujících 3 letech (ve srovnání s 10,7 %).

„Statistiky ukazují, že po intervenci je míra akutní obstrukce v nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě 0 % a restenózy 0,4 %, což odpovídá světovým výsledkům. Jedná se o nový krok vpřed, o který se lékaři v nemocnici Tam Anh snažili, a zároveň to ukazuje, že intervenční kardiologie ve Vietnamu dosáhla světových standardů,“ potvrdil Dr. Long.

Spolu s tím pokročilé techniky, jako je vrtání a řezání kalcifikovaných aterosklerotických plaků diamantovým vrtákem (Rotablator), hodnocení cévní fyziologie (iFR/FFR), intervence na radiální tepně (na zápěstí)..., podpořily proces umístění stentu k dosažení optimální účinnosti. Zejména díky aplikaci techniky umělého srdce a plic (ECMO) přímo v sálu pro katetrizaci srdce zachránila nemocnice Tam Anh životy mnoha pacientů s těžkými komplikacemi infarktu myokardu vedoucími ke kardiogennímu šoku a srdeční zástavě.

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm