Poté, co dívka snědla krabí polévku a zelí uvařené ve studniční vodě, zbarvila svou krev do tmavě hněda.

Holčička PTM (16 měsíců, z Can Duoc, Long An ) byla svou rodinou odvezena na pohotovost s fialovými rty a modrou pletí.

Z anamnézy vyplývá, že v den přijetí dítě kolem 14:00 snědlo rozmixovaný krab a špenát s rýží a vařilo ve studniční vodě. Asi hodinu po jídle se u dítěte při hraní projevily známky úleku, zbarvení rtů do fialova a zmodralá kůže. Rodina dítě odvezla na vyšetření do Městské dětské nemocnice.

Dne 19. června specialista lékař 2 Nguyen Minh Tien, zástupce ředitele Městské dětské nemocnice, uvedl, že při přijetí do nemocnice bylo dítě M. mrzuté, nemělo horečku, sípání, sípání ani zvracení... Dítě bylo testováno na kontakt krve se vzduchem. Do 10ml injekční stříkačky byl odebrán 1 ml krve, víčko jehly bylo 50krát protřepáno a tmavě hnědá barva krve se nezměnila (nezčervenala), což dokazuje, že dítě trpí methemoglobinemií (červené krvinky obsahující hem F3+ se nemohou vázat na kyslík a přeměnit se na červenou krev). U dítěte byla diagnostikována cyanóza neznámé příčiny a methemoglobinemie byla sledována.

Dítěti byl okamžitě podán kyslík, pomalu intravenózně injekčně podán antidotum methylenová modř (methylthioninium) v dávce 1 mg/kg a k odstranění jedu z trávicího traktu bylo podáno aktivní uhlí. Po 5–10 minutách aplikace methylenové modři dítě postupně zrůžovělo.

- Ảnh 1. — Krev holčičky se zbarví do tmavě hněda

Při vaření s vodou ze studny buďte opatrní, šťávu z červené řepy nemíchávejte s mlékem.

Otrava methemoglobinem je často způsobena konzumací jídla a pitím s vysokým obsahem dusitanů, které se běžně vyskytují v řepě, mrkvi, studniční vodě nebo v barvivech, střelném prachu, antibiotikách atd. Tělo má obvykle enzymatický systém, který redukuje Fe3+ na Fe2+, což znamená přeměnu methemoglobinu na normální hemoglobin, takže koncentrace MetHb v červených krvinkách by měla být udržována pod 1 %. Pokud jsou děti vystaveny mnoha oxidačním látkám, které překračují redukční kapacitu těla, vede to ke zvýšené methemoglobinémii, která způsobuje nedostatek kyslíku v tkáních a kůže pacienta se zbarví do fialova.

Vysoké hladiny amoniaku v některých studnách často naznačují kontaminaci organickými látkami obsahujícími dusík, jako jsou odpadní vody, hnojiva nebo živočišný odpad. V prostředí bohatém na kyslík se amoniak může přeměnit na dusitany a dusičnany, což jsou dvě sloučeniny, které mohou mít nepříznivé účinky na zdraví. Dusitany jsou obzvláště nebezpečné, protože mohou způsobit methemoglobinemii (nedostatek kyslíku v krvi), zejména u kojenců.

Prostřednictvím tohoto případu Dr. Tien připomíná rodičům, aby byli opatrní při používání studniční vody k vaření, protože studniční voda obsahuje mnoho dusičnanů – oxidačního činidla, které způsobuje přeměnu červených krvinek hem F2+ na F3+, který není schopen vázat kyslík a přivést ho do tkání těla k využití. To vede k cyanóze, tkáňové hypoxii způsobující anaerobní metabolismus, zvýšení hladiny laktátu v krvi a metabolické acidóze. V kontextu stále více znečištěných vodních zdrojů se rodinám doporučuje používat vodu z kohoutku pro každodenní život a vaření.

„Kromě toho některá zelenina a ovoce, jako je amarant, červená řepa atd., mají vysoký obsah dusičnanů. Smíchání vody převařené z této zeleniny s mateřským mlékem (protože se předpokládá, že má červenou barvu, která vyživuje krev dítěte) může způsobit methemoglobinemii, zejména u předčasně narozených dětí,“ sdělil lékař.

Zdroj: https://thanhnien.vn/sau-khi-an-canh-ghe-cai-nau-bang-nuoc-gieng-mau-be-gai-chuyen-nau-den-185250619152723631.htm