Poté, co snědla krabí polévku a zeleninu uvařenou ve studniční vodě, krev malé holčičky ztmavla.

Šestnáctiměsíční holčička PTM z Can Duoc v provincii Long An byla v kritickém stavu s modrozelenými rty a kůží převezena rodinou do nemocnice.

Z anamnézy vyplývá, že v den přijetí dítě přibližně ve 14 hodin snědlo krabí a špenátovou polévku uvařenou s rýží, přičemž k vaření použilo studniční vodu. Asi hodinu po jídle se u dítěte při hraní objevily známky úleku, cyanózy rtů a kůže a rodina dítě odvezla na vyšetření do Městské dětské nemocnice.

Dne 19. června Dr. Nguyen Minh Tien, zástupce ředitele Městské dětské nemocnice, uvedl, že při přijetí bylo dítě M. mrzuté, nemělo horečku, sípání ani stridor a nezvracelo. Po kontaktu se vzduchem byl odebrán vzorek krve. Z 10ml stříkačky byl odebrán jeden ml krve, jehla byla uzavřena víčkem a 50krát protřepána. Tmavě hnědá barva krve zůstala nezměněna (nezčervenala), což naznačuje methemoglobinemii (červené krvinky obsahující hem F3+, který se nemohou vázat na kyslík a stát se růžovou krví). U dítěte byla diagnostikována cyanóza neznámé příčiny a bylo sledováno na methemoglobinemii.

Dítěti byl okamžitě podán kyslík, intravenózní injekce methylenové modři (methylthioninia) v dávce 1 mg/kg jako antidotum a aktivní uhlí k odstranění toxinu z trávicího traktu. Výsledkem bylo, že během 5-10 minut po podání methylenové modři se pleť dítěte postupně zlepšila.

Při vaření s vodou ze studny buďte opatrní a šťávu z červené řepy nemíchávejte s mlékem.

Otrava methemoglobinem je často způsobena konzumací potravin a nápojů, které nás vystavují vysokému množství dusitanů, běžně se vyskytujících v řepě, mrkvi, studniční vodě nebo v barvivech, střelném prachu, antibiotikách atd. Tělo má obvykle enzymatický systém, který redukuje Fe3+ na Fe2+, tj. přeměňuje methemoglobin na normální hemoglobin, čímž udržuje koncentraci MetHb v červených krvinkách pod 1 %. Když jsou děti vystaveny mnoha oxidačním činidlům, která překračují redukční kapacitu těla, vede to ke zvýšeným hladinám methemoglobinu v krvi, což způsobuje nedostatek kyslíku v tkáních a zbarvení kůže pacienta do cyanózy.

Některé studny s vysokým obsahem amoniaku často naznačují kontaminaci organickými látkami obsahujícími dusík, jako jsou odpadní vody, hnojiva nebo živočišný odpad. V okysličeném prostředí se amoniak může přeměnit na dusitany a dusičnany, což jsou dvě sloučeniny, které mohou negativně ovlivnit zdraví. Dusitany jsou obzvláště nebezpečné, protože při požití mohou způsobit methemoglobinemii (nedostatek kyslíku v krvi), zejména u kojenců.

V tomto případě Dr. Tien radí rodičům, aby byli opatrní při používání studniční vody k vaření, protože studniční voda obsahuje vysoké hladiny dusičnanů – oxidačních činidel, která transformují hemové F2+ červené krvinky na F3+ buňky, které nejsou schopny vázat kyslík a doručovat ho do tělesných tkání. To vede k hypoxii, cyanóze, tkáňové hypoxii, anaerobnímu metabolismu, zvýšeným hladinám laktátu v krvi a metabolické acidóze. Vzhledem k rostoucímu znečištění vody se rodinám doporučuje používat vodu z kohoutku pro každodenní činnosti a vaření.

„Kromě toho některá zelenina a ovoce, jako je špenát a červená řepa, mají vysoký obsah dusičnanů. Smíchání vody převařené z této zeleniny s mateřským mlékem (kvůli přesvědčení, že červená barva je dobrá pro krev dítěte) může způsobit methemoglobinemii, zejména u předčasně narozených dětí,“ sdělil lékař.

Zdroj: https://thanhnien.vn/sau-khi-an-canh-ghe-cai-nau-bang-nuoc-gieng-mau-be-gai-chuyen-nau-den-185250619152723631.htm