Selhání jater, pneumonie, sepse, kritický stav v důsledku strongyloidózy

Selhání jater, zápal plic, potřeba ventilátoru

Dne 24. října Ústřední nemocnice pro tropické nemoci informovala, že právě přijala pana LVT (72 let, v Hanoji ) s diagnózou akutního selhání jater a poruchy srážlivosti krve. Je známo, že panu T byl v červenci 2024 diagnostikován non-Hodgkinův lymfom a že podstoupil 2 chemoterapie, poslední před 1,5 měsíci. V uplynulém měsíci pacient pociťoval únavu, nechutenství, zhoršující se žloutenku, zažívací potíže, tmavou moč, žlutou stolici a nízký krevní tlak.

Starý muž v kritickém stavu kvůli infekci strongyloidózou. (Foto: KT).

V nemocnici byl panu T. diagnostikován zápal plic, sepse, akutní selhání jater a non-Hodgkinův lymfom. Stav pacienta se nadále zhoršoval s progresivním respiračním selháním, které vyžadovalo endotracheální intubaci a umělou plicní ventilaci. Vyšetření žaludeční a bronchiální tekutiny ukázala mnohočetné snímky strongyloidózy odpovídající klinickému obrazu a byla stanovena diagnóza diseminované strongyloidózy. Pacient byl léčen na jednotce intenzivní péče v oslabeném fyzickém stavu a s umělou plicní ventilací pomocí endotracheální intubace.

Dr. Dang Van Duong z oddělení intenzivní péče se podělil o stav pacienta a uvedl: „Tento pacient se léčí se závažným základním onemocněním, non-Hodgkinovým lymfomem, který vyžaduje chemoterapii a způsobuje těžké selhání jater a také těžkou systémovou imunodeficienci. Proto po převozu pacienta s těžkou infekcí nemocnice okamžitě posoudila riziko diseminované strongyloidózy. Výsledky testů strongyloidózu potvrdily. Pacientovi byla okamžitě předepsána specifická léčba strongyloidózy v kombinaci se širokospektrými antibiotiky. Po léčbě se u pacienta projevily zřetelné změny.“

„Ačkoli je patrný pokrok, pacient potřebuje dlouhý léčebný proces. Za normálních okolností se strongyloidóza u zdravých lidí může projevovat pouze mírnými příznaky, jako jsou: poruchy trávení, vyrážka, únava, ztráta chuti k jídlu... U imunokompromitovaných pacientů však může dlouhodobé užívání kortikosteroidů nebo imunosupresiv také způsobit syndrom hyperinfekce strongyloidózy nebo diseminovanou strongyloidózu, kdy larvy červů pronikají do mnoha orgánů, jako je srdce, játra, plíce, ledviny, mozek... doprovázené těžkými, život ohrožujícími infekcemi a velmi obtížnou a nákladnou léčbou,“ dodal Dr. Duong.

Jak se strongyloidy dostávají do těla?

Podle Dr. Trana Van Baca, zástupce vedoucího pohotovostního oddělení Ústřední nemocnice pro tropické nemoci, žijí dospělé samičky rodu strongyloides v tenkém střevě, kladou vajíčka, z nichž se líhnou larvy (tyčinkovité larvy), které se vylučují stolicí. Po několika dnech v půdě se larvy vyvinou do formy, která může způsobit infekci (vláknité larvy). Pokud se larvy dostanou do kontaktu s holou kůží člověka, jsou schopny proniknout kůží do těla. Larvy se poté různými cestami dostanou do tenkého střeva, kde se z nich asi za 2 týdny vyvinou dospělí červi.

Larvy, které nepřijdou do kontaktu s lidmi, se mohou vyvinout v dospělé červy (samce a samice), kteří se mohou v půdě rozmnožovat několik generací, než se jejich larvy dostanou do kontaktu s lidmi.

Některé larvy v tenkém střevě se mohou znovu infikovat pronikáním střevní stěny a přímo do krevního oběhu osoby; nebo vyloučením stolicí a vstřebáním přes kůži kolem konečníku nebo kůži hýždí či stehen.

V obou případech larvy putují krevním řečištěm do plic, poté do krku a zpět do střeva, kde způsobují další infekci – známou jako autoinfekce.

Aby se zabránilo strongyloidóze, jak doporučují lékaři, musí každý jednotlivec dodržovat osobní hygienu, hygienicky jíst a nevykonávat úprk; lidé, kteří při práci pravidelně přicházejí do kontaktu s půdou, by měli nosit ochranné pomůcky: rukavice, obuv, holínky; zároveň zlepšovat odolnost, cvičit , jíst výživné potraviny...

Zdroj: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm