Nedostatek léků a zásob způsobuje pacientům neštěstí a zvyšuje náklady

Nedávný nedostatek léků a zdravotnického materiálu způsobil utrpení mnoha pacientů a samotná nemocnice je také pod velkým tlakem.

Obtížné ve všech ohledech

Reportér se prostřednictvím šetření dozvěděl, že v nemocnici K Hospital Tan Trieu je 5 radioterapeutických přístrojů, ale přístroj číslo 2 (přístroj hrazený zdravotním pojištěním) se často porouchá, takže pacienti přecházejí na jiné přístroje. Někdy musí na svou řadu na radioterapii čekat až do 2 hodin ráno, což pacientům značně ztěžuje práci.

Dlouhodobý nedostatek léků a zdravotnického materiálu způsobuje pacientům mnoho problémů.

Podle zpětné vazby pacientů pracuje přístroj číslo 2 každý den na plný výkon, protože se jedná o přístroj zdravotní pojišťovny, a občas se porouchá. Mnoho lidí si dělá starosti se svým harmonogramem radioterapie, ale přístroj nemají, takže musí požádat o převod na jiný přístroj a platit, protože se jedná o servisní přístroj.

Kvůli přetížení pacientů musel radioterapeutický přístroj fungovat na dvojnásobnou kapacitu, takže lidé museli na radioterapii v nemocnici K čekat až do půlnoci a rána.

Pokud jde o realitu nedostatku radioterapeutických přístrojů pro pacienty, podle pana Le Van Quanga, ředitele nemocnice K, má nemocnice 6 radioterapeutických přístrojů, z toho 5 přístrojů v zařízení 3 a 1 přístroj v zařízení 2.

Přístroje 1 a 2 jsou hrazeny zdravotním pojištěním; zbývající 3 přístroje jsou socializované přístroje, hrazené zdravotním pojištěním pouze částečně, a musí hradit vysoké technické náklady v závislosti na onemocnění, včetně příslušných poplatků.

Nedávno se porouchaly rentgenové přístroje č. 1 a č. 2. Nemocnice je sice opravila a zprovoznila, ale nemohou fungovat na plný výkon, protože jsou staré a prošlé.

V současné době provozujeme tyto dva přístroje pouze s mírnou kapacitou, ozařujeme 60–70 pacientů/přístroj/den. Pokud přístroje začnou během 1–2 týdnů fungovat bez problémů, počet pacientů zvýšíme.

Nemocnice K Hospital v průměru denně přijme 2 000 pacientů k vyšetření, 1 000 pacientů k radioterapii a tisíce hospitalizovaných i ambulantních pacientů.

Mezitím se v posledních dvou letech pacienti s rakovinou z nemocnice Bach Mai a onkologické nemocnice v Hanoji hrnuli do nemocnice K, protože přístroje pro radioterapii v těchto nemocnicích jsou rozbité (onkologická nemocnice v Hanoji má 2 rozbité přístroje a 1 rozbitý přístroj; nemocnice Bach Mai má 1 rozbitý přístroj), takže se počet pacientů téměř zdvojnásobil a přístroje musí fungovat na maximální kapacitu.

Podle pana Quanga je kapacita radioterapeutického přístroje léčit 70 pacientů denně, ale v současné době musí zvládnout 150 pacientů denně. Přístroj pracuje 20–22 hodin denně včetně soboty, takže je nevyhnutelné, že se porouchá.

Zatímco oprava přístroje se pohybuje až v řádu desítek miliard VND, dodavateli trvá nákup náhradních dílů měsíc. Na nákup nového přístroje je podle ředitele nemocnice K nutné mít dostatek finančních prostředků, protože cena jednoho radioterapeutického přístroje přesahuje 100 miliard VND, takže investice musí být prováděny postupně.

V Centrální endokrinologické nemocnici, pobočka 1 v Yen Lang, Thai Thinh, Hanoj, mají někteří pacienti s adrenální insuficiencí obavy, protože v posledních 3 měsících nedostali žádné léky hrazené pojišťovnou na léčbu nadledvin, přestože mají zdravotní pojištění.

V nemocnici Viet Duc Friendship Hospital byl v poslední době nedostatek některých běžně používaných léků, jako je albumin, gama globulin a anestetika.

Podle vysvětlení vedení nemocnice byly dva léky Albumin a Gamma Globulin nedostatkové, protože se nabídkového řízení neúčastnili žádní partneři, nemocnice je nemohla zakoupit, takže nedostatek byl skutečný a v tomto případě se jednalo o vyšší moc.

Pokud jde o anestezii, neexistuje žádná alternativa, zatímco poptávka po Viet Duc Friendship Hospital je velmi velká, protože se jedná o specializovanou chirurgickou nemocnici, která denně provádí 270 až 300 operací a 30–40 urgentních operací.

Národní ústav hematologie a krevní transfuze v poslední době trpí nedostatkem některých speciálních léků a chemikálií a pacienti nemají přístup k lékům jasného původu, což vede k přerušení nebo zpoždění léčby, včetně vinkristinu.

Zařízení navíc nemá některé druhy léčebných chemikálií, jako je methotrexát, etoposid, endoxan atd., takže si je pacienti musí kupovat zvenčí, aby si je mohli donést do nemocnice na léčbu. Nejen chemikálie, ale často je nedostatek i některých druhů zdravotnického materiálu a infuzních roztoků, jako je 5% glukóza.

Řešení problémů s mnoha řešeními

Vzhledem k přetížení a obtížné realitě pacientů ředitel nemocnice K uvedl, že nemocnice dříve navrhovala nákup dalších 11 radioterapeutických přístrojů, ale v současné době urychluje proces výběrového řízení. Od nynějška do roku 2025 nakoupí 4 nové radioterapeutické přístroje, včetně: 1 přístroje pro zařízení 2, jehož dokončení se očekává do konce roku 2024; 3 přístroje budou zakoupeny v roce 2025, z nichž 2 přístroje budou pro zařízení 1 financovány vládou a ministerstvem zdravotnictví . „Pokud budou k dispozici další 4 radioterapeutické přístroje, sníží se přetížení a lékaři a zdravotnický personál nebudou muset pracovat přesčas,“ řekl pan Quang.

Nemocnice, která se nachází ve stejné obtížné situaci s nedostatkem některých léků a zásob, musí podle Dr. Duong Duc Hunga, ředitele Viet Duc Friendship Hospital, upřednostňovat akutní operace a závažná onemocnění, zatímco běžné operace a kosmetické operace upřednostňovány nebudou. Kromě toho musí personál zvýšit kapacitu ordinací na 20:00–21:00, aby vyhověl potřebám pacientů.

„Lékaři jsou také velmi unavení, snažili se ze všech sil, ale pokud se budou snažit příliš, nemohou zajistit kvalitu lékařského vyšetření a léčby pacientů,“ řekl ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital.

Nutnost nakupovat léky a zdravotnický materiál zvenčí je pro pacienty zdravotního pojištění velkou zátěží, ačkoliv se jedná o legitimní výhodu, na kterou mají nárok.

Je známo, že v červnu letošního roku shromáždil odbor zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví názory od jednotek z 36 provincií a měst, provedl průzkum a podal zprávu o situaci s nedostatkem léků za poslední 3 roky. 63 zdravotnických odborů uvedlo, že zatím je v podstatě dostatek léků, pouze několik případů je způsobeno neúspěšnými nabídkami.

Ředitelka odboru zdravotního pojištění, paní Tran Thi Trang, poskytla více informací o nutnosti, aby si pacienti museli kupovat léky ze zdravotního pojištění mimo domov a aby byla zajištěna jejich práva. Ministerstvo zdravotnictví připravuje oběžník upravující přímé úhrady nákladů na léky a zdravotnický materiál v rámci vyšetření a léčby poskytovaných zdravotním pojištěním, aby byla zajištěna jejich práva.

Léky a zdravotnický materiál předepsané pacientovi tedy byly nebo nebyly dříve v daném zdravotnickém zařízení hrazeny zdravotním pojištěním.

Lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení nemá k dispozici léky a zdravotnický materiál k léčbě pacienta z objektivních důvodů, jako je například výběrové řízení na tyto léky a zdravotnický materiál, ale žádný vítězný uchazeč nebyl vybrán.

Výsledky nabídkových řízení jsou k dispozici, ale v době předepisování léků a zdravotnického materiálu pacientům je dodavatel nemůže poskytnout; v případě zpoždění jsou k dispozici výsledky centralizovaných nabídek na národní a místní úrovni a cenových jednání, ale lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení dosud nabídkové řízení neuspořádalo.

Ministerstvo zdravotního pojištění rovněž navrhlo specifický obsah, například u léků a zdravotnických potřeb, které byly dříve hrazeny zdravotním pojištěním v zařízeních pro lékařská vyšetření a ošetření, je cena úhrady odpovídala ceně úhrady zdravotního pojištění v době nejblíže době, kdy si zdravotnické zařízení nebo pacient musí lék zakoupit.

U léků a zdravotnických potřeb, které nebyly dříve hrazeny zdravotním pojištěním ve zdravotnickém zařízení, je platební cena nejnižší vítězná nabídková cena v době, kdy si pacient lék zakoupí.

Podle pana Do Xuan Tuyena, náměstka ministra zdravotnictví, tato agentura dokončuje revidovaný zákon o lékárenství a zákon o zdravotním pojištění, které budou předloženy Národnímu shromáždění k projednání a schválení na říjnovém zasedání.

Pokud bude schválen zákon o lékárnách, bude zavedeno pět silných administrativních reforem, které urychlí proces udělování licencí k oběhu léčiv, pomohou zařízením dovážet léčiva a dodávat je zdravotnickým zařízením.

Vedoucí představitelé ministerstva zdravotnictví rovněž poukázali na čtyři nové body v politikách vydaných k řešení nedávného nedostatku léků a zdravotnického materiálu.

V první řadě je povoleno použít jednu cenovou nabídku nebo nejvyšší cenovou nabídku odpovídající finančním možnostem zdravotnického zařízení a odborným požadavkům zařízení namísto 3 nabídek jako dříve.

Kromě toho musí být nákup vybavení a chemikálií posouzen radou zdravotnického zařízení a doporučen, aby se předešlo situaci, kdy je člověk nakoupí, ale nebude moci je používat.

Kromě toho je v naléhavých případech určen dodavatel k udržení běžného provozu zdravotnického zařízení, tj. pokud nabídka nebude úspěšná, bude určen dodavatel.

Zároveň jsou stanovena specifická pravidla pro případy epidemické nouze, které podléhají vyhrazenému nabídkovému řízení; je k dispozici možnost nákupu dalších léků až do výše 30 % dříve podepsaného objemu smlouvy.

Podle pana Tuyena jsou stávající předpisy týkající se nabídek, zadávání veřejných zakázek a léčiv v podstatě kompletní, ale hlavní problém spočívá v implementaci na místní úrovni, která musí být veřejná, transparentní a během implementačního procesu nesmí vykazovat žádné známky korupce ani plýtvání.

Aby se v nadcházejícím období překonal nedostatek léků a zásob, náměstek ministra zdravotnictví Do Xuan Tuyen navrhl, aby jednotky při předkládání nabídkové dokumentace a hodnocení nabídek pečlivě prostudovaly možnosti dodavatelů, aby se předešlo situaci, kdy by dodavatelům chyběly léky.

V rámci nabídkových prací musí jednotky pověřit materiální oddělení odpovědností za zajištění řádného provedení veškeré práce a realizační pracovníci musí být proškoleni a plnit dlouhodobé úkoly související s nabídkami.

Na jednotlivých odděleních musí oddělení všeobecného plánování, oddělení zdravotnických potřeb, farmaceutické oddělení a účetní oddělení koordinovat práci na vypracování plánu dodávek léků a materiálu na následující rok.

Jednotky musí shromáždit údaje o výskytu onemocnění za posledních 5 let nebo alespoň za posledních 6 měsíců, aby věděly, která onemocnění se budou zvyšovat, a mohly tak naplánovat dodávky a léky, a poté vypracovat plány pro výběr dodavatelů a podání nabídek.

Zároveň musí mít nemocnice, aby bylo zajištěno dostatečné zásobování léky, plán nákupu léků na následující rok od čtvrtého čtvrtletí. Jednotky si musí pečlivě prostudovat pokyny pro výběrová řízení, aby mohly provádět veřejná a transparentní výběrová řízení.

Zdroj: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html