Lékařské novinky 5. října: Zlepšování kvality populace v éře nízké porodnosti

Fetální intervence pro zlepšení kvality populace v éře nízké porodnosti

Na výroční vědecké konferenci v roce 2025, kterou nedávno uspořádal institut TAMRI, potvrdila Dr. Dinh Anh Tuan, ředitelka oddělení pro matky a děti Ministerstva zdravotnictví , že včasná detekce a intervence v oblasti abnormalit plodu nejen pomáhá dětem narodit se zdravě a komplexně se rozvíjet, ale také přispívá ke snížení zátěže zdraví a společnosti a k naplnění požadavků udržitelného národního rozvoje v kontextu poklesu porodnosti na pouhých 1,91 dítěte na ženu, což je méně než míra náhradní porodnosti.

Ilustrační fotografie.

Vietnam každoročně zaznamená přibližně 40 000 dětí s vrozenými vadami, včetně závažných onemocnění, jako je spinální svalová atrofie, talasemie, Downův syndrom a mnoho dalších genetických poruch, které výrazně ovlivňují fyzické i duševní zdraví dětí a zvyšují ekonomickou zátěž rodin i systému zdravotní péče.

Podle pana Tuana je kromě politik na podporu porodnosti nezbytným řešením posílení kapacit fetální medicíny, včetně screeningu, diagnostiky a prenatální intervence. V současné době mnoho nemocnic ve Vietnamu do této oblasti značně investovalo, disponuje moderním vybavením a týmem dobře vyškolených odborníků.

Zejména usnesení politbyra č. 72 jasně stanovilo směr, kterým je v rámci strategie ke zlepšení kvality populace povzbuzovat lidi k proaktivnímu přístupu k předmanželským zdravotním prohlídkám, prenatálnímu a novorozeneckému screeningu.

MSc. Ha To Nguyen, viceprezident Vietnamské asociace ultrazvuku a ředitel Centra pro fetální medicínu, uvedl, že oblast prenatální diagnostiky a intervencí ve Vietnamu se velmi rychle rozvíjí a dohání mezinárodní standardy.

Díky modernímu 4D ultrazvukovému systému, magnetické rezonanci a pokročilé molekulárně genetické technologii mohou lékaři velmi brzy odhalit mnoho abnormalit plodu a komplikací těhotenství, a tím vytvořit monitorovací režim nebo provést intervenční techniky přímo v děloze, jako je laserová operace k léčbě syndromu transfuze z dvojčat na dvojčata, krevní transfuze plodu, umístění shuntu k řešení obstrukce močových cest nebo intervence na srdci plodu...

Na konferenci mnoho předních mezinárodních odborníků v oblasti fetální medicíny vysoce ocenilo rozvojový potenciál Vietnamu. Profesor Steven Shaw, přednosta porodnictví a gynekologie v nemocnici Chang Gung Memorial Hospital (Tchaj-wan), zdůraznil důležitost vybudování systematického screeningového procesu od prvního trimestru těhotenství v kombinaci s podrobným morfologickým ultrazvukem ve druhém trimestru, který při správném a úplném provedení pomáhá odhalit přibližně 80 % abnormalit plodu.

Profesor Luming Sun, přední čínský odborník na fetální intervence, uvedl, že největší výzvou technik fetálních intervencí je dnes riziko předčasného porodu a předčasného protržení obalů, zejména v případech dvojčat nebo komplexních patologií, takže budoucím trendem bude vývoj méně invazivních metod, aplikace robotických technologií a specializovaného vybavení k minimalizaci rizik a optimalizaci bezpečnosti plodu.

Profesor Sun Chen, ředitel Centra dětské kardiologie v nemocnici Xinhua – první člověk, který v Číně úspěšně provedl intervence na srdci plodu – zdůraznil, že tyto techniky vyžadují úzkou koordinaci mezi fetální medicínou, porodnictvím, kardiologií a pediatrií, aby byla zajištěna úspěšná léčba závažných vrozených srdečních vad již od fetálního stádia.

Profesor Steven Shaw uvedl, že Vietnam se v této oblasti rozhodně může stát lékařskou destinací, a očekává, že v budoucnu dojde k větší mezinárodní spolupráci, jejímž cílem bude sdílení zkušeností, transfer technologií a vzdělávání vysoce kvalitních lidských zdrojů.

V kontextu prudkého poklesu porodnosti nejsou investice do fetální medicíny jen lékařským krokem vpřed, ale také základní strategií, která pomůže zlepšit kvalitu populace a zajistí udržitelný rozvoj země v nadcházejících desetiletích.

Vietnamci onemocní rakovinou jícnu v mladším věku než mnoho jiných zemí.

Míra výskytu rakoviny jícnu u Vietnamců mladších 50 let je 6–8krát vyšší než v Číně a Jižní Koreji a téměř dvojnásobná než v Thajsku a na Filipínách.

Toto je alarmující realita ohledně trendu omlazení rakoviny, zejména v souvislosti se životním stylem a životními návyky dnešních Vietnamců.

Analýza dat z GLOBOCAN 2022 ukazuje, že ve Vietnamu je až 16,2 % pacientů s rakovinou jícnu mladších 50 let. Toto procento je mnohem vyšší než v zemích regionu, jako je Čína (2,6 %), Jižní Korea (3,3 %), Thajsko (9,4 %) a Filipíny (9,7 %).

Míry byly vypočítány na základě procentuálního podílu případů rakoviny jícnu u osob mladších 50 let z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním v každé zemi. Velikost studie odpovídající počtu pacientů byla: 3 690 případů ve Vietnamu, 224 000 případů v Číně, 2 390 případů v Koreji, 3 290 případů v Thajsku a 1 440 případů na Filipínách.

Globální záznamy ukazují, že rakovina jícnu se vyskytuje hlavně u lidí starších 70 let. Ve Vietnamu je však průměrný věk pacientů kolem 60 let, což ukazuje na posun v trendu onemocnění směrem k mladším věkovým skupinám. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) rovněž varovala, že v letech 2022 až 2050 bude výskyt rakoviny jícnu u mladých Vietnamců nadále růst.

V Ho Či Minově Městě studie populace provedená docentem Dr. Pham Hung Cuongem, zástupcem ředitele všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, ukázala, že mezi lety 2003 a 2016 bylo ve městě zaznamenáno 1 384 nových případů rakoviny jícnu. Z nich pacienti mladší 50 let tvořili 15,3 %. Přestože data pocházejí z doby před více než 10 lety, jedná se o první populační studii o rakovině jícnu v Ho Či Minově Městě a odráží současnou situaci.

Ve srovnání s údaji ze studie GLOBOCAN vykazuje tato studie podobnosti, což posiluje názor, že míra výskytu rakoviny jícnu u mladých lidí ve Vietnamu je velmi vysoká.

Podle Dr. Phama Xuan Dunga, bývalého ředitele onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě a současného ředitele onkologického centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, jsou tato čísla důležitým základem pro odborníky, kteří chtějí pokračovat ve výzkumu a vývoji strategií pro screening, prevenci, včasnou detekci a účinnější léčbu rakoviny jícnu.

U mladých lidí lékaři doporučují pravidelné zdravotní prohlídky nebo okamžité lékařské vyšetření, pokud se objeví podezřelé příznaky, jako jsou potíže s polykáním, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, bolest na hrudi nebo pocit obstrukce při polykání.

Ačkoli konkrétní příčina vyššího výskytu rakoviny jícnu u mladých Vietnamců ve srovnání s jinými zeměmi nebyla stanovena, podle docenta Dr. Hung Cuonga je většina případů rakoviny jícnu ve Vietnamu dlaždicobuněčný karcinom, což je typ rakoviny úzce související s konzumací alkoholu a tabáku.

Lidé, kteří pravidelně konzumují alkoholické nápoje, zejména silný alkohol, po dlouhou dobu, jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny jícnu. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je konzumace alkoholu a piva u Vietnamců vysoká ve srovnání s jinými asijskými zeměmi, přičemž každá osoba starší 15 let zkonzumuje v průměru 9,3 litru čistého alkoholu ročně.

Vietnam má v současnosti asi 16 milionů dospělých kuřáků. Cigarety obsahují více než 60 toxických látek, jako je formaldehyd, arsen, benzen, radioaktivní látky atd. Tyto látky oslabují imunitní systém a mohou způsobovat genové mutace, které vedou k rakovině. Zejména když kuřáci kombinují kouření s pitím alkoholu, riziko rakoviny jícnu se mnohonásobně zvyšuje.

Kromě toho riziko tohoto onemocnění zvyšuje i řada dalších faktorů, mezi něž patří: strava s nízkým obsahem zelené zeleniny a ovoce; zvyk jíst smažená jídla grilovaná při vysokých teplotách; nebo pravidelná konzumace potravin s vysokým obsahem tuku. Tyto návyky mohou snadno poškodit sliznici jícnu a z dlouhodobého hlediska mohou vést k buněčným mutacím.

Mezi rizikové faktory patří také onemocnění jako gastroezofageální reflux, Barrettův jícen, atrofická gastritida, achalázie... Chronické poškození jícnu může změnit buněčnou strukturu, což zvyšuje možnost vzniku rakoviny. Kromě toho jsou vysoce rizikovými faktory také nadváha a obezita, protože zvyšují reflux, a tím nepříznivě ovlivňují jícen.

Vzhledem k této situaci odborníci doporučují posílit komunikaci a vzdělávání komunity o riziku rakoviny jícnu u mladých lidí a zároveň podporovat screening, včasnou detekci a včasnou intervenci s cílem chránit veřejné zdraví a snížit zátěž nemocí v budoucnu.

Pacientka s obrovskou strumou stlačující oblast krku, operace mnohokrát odložena

Centrální endokrinologická nemocnice právě přijala a ošetřila 41letou pacientku z Phu Tho s obrovskou strumou, která způsobuje silný tlak na oblast krku a výrazně ovlivňuje každodenní činnosti a kvalitu života.

Pacientovi BTN byla v roce 2019 diagnostikována Basedowova choroba, typické autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Pacient je již mnoho let pravidelně léčen antityreoidálními léky v Centrální endokrinologické nemocnici.

V poslední době se však krk rychle zvětšil, struma narostla do abnormálně velké velikosti, což způsobuje potíže s polykáním, potíže s dýcháním, nespavost a ovlivňuje estetiku.

Výsledky testů ukázaly, že hladina hormonů štítné žlázy pacienta byla v euthyroidním stavu, ale koncentrace protilátek TRAb a Anti-TPO v séru byla vysoká. Ultrazvukové snímky ukázaly, že štítná žláza měla velmi velký objem, nepravidelný parenchym, obsahovala mnoho cyst a bylo obtížné určit její přesnou velikost, protože byla mimo normální ultrazvukový rámec.

Podle Dr. Le Thi Viet Ha, vedoucího oddělení patologie štítné žlázy v Centrální endokrinologické nemocnici, se jedná o typický případ ukazující složitost léčby onemocnění štítné žlázy, zejména když struma příliš naroste a způsobí kompresi krčních orgánů.

Pacient byl mnohokrát konzultován s žádostí o operaci, ale nemohl podstoupit operaci kvůli silné cévní proliferaci nádoru, což znemožňovalo předoperační podmínky. V současné době, po stabilní léčbě, pacient vyjádřil přání podstoupit operaci k odstranění nádoru, zlepšení respiračních funkcí a každodenních aktivit.

V tomto případě Dr. Le Thi Viet Ha doporučuje, aby lidé proaktivně podstoupili prohlídku, pokud se u nich objeví abnormální příznaky v oblasti krku, jako je rychlé zvětšení krku, pocit potíží s polykáním, potíže s dýcháním, dlouhodobý chrapot nebo příznaky hypertyreózy či hypotyreózy. Včasná detekce a správná léčba jsou důležitými klíči k tomu, aby se pacientům zabránilo nebezpečným komplikacím a zlepšila se kvalita jejich života.

„Včasná detekce, standardní léčba, moderní techniky“ je sdělení, které dnes lékaři zdůrazňují při léčbě onemocnění štítné žlázy.

Přinášíme lásku k podzimnímu svátku tisícům dětí v Národní dětské nemocnici

Každý rok během podzimních svátků se děti léčené v Národní dětské nemocnici setkávají s vřelou rodinnou atmosférou, přestože jsou daleko od svých rodin.

Program „Sváteční střed podzimu lásky“ i letos nadále přináší radost, dárky a mnoho smysluplných aktivit více než 2 000 nemocným dětem a jejich příbuzným a pomáhá jim tak prožít výjimečný a smysluplný svátek středu podzimu přímo v nemocnici.

V Hanoji je Národní dětská nemocnice místem, kde je vyšetřováno a léčeno mnoho dětí. Denně je zde vyšetřeno a ošetřeno 4 000–5 000 ambulantních pacientů a přibližně 2 000 hospitalizovaných pacientů. Aby nemocnice zmírnila bolest spojenou s nemocí a vytvořila pro děti radostnou atmosféru, spolupracovala s filantropy na organizaci programu „Sváteční den lásky v polovině podzimu“.

Zástupce ředitele nemocnice Dr. Hoang Minh Phuong uvedl, že se jedná o každoroční aktivitu, která má přinést teplo a radost nemocným dětem, jež se během svátku Tet nemohou vrátit domů ke svým rodinám.

Organizační výbor letos pečlivě připravil více než 44 bezplatných stánků s mnoha dárky, jako jsou hračky, plyšoví medvídci, měsíční koláčky, lucerny a mléko, a také kreativní herní koutek pro děti s lidovými hrami, malováním sošek a výrobou měsíčních luceren.

Předtím, 1. října, si děti a jejich rodiny užily také speciální umělecká vystoupení, jako byla hudba, kouzelnictví, cirkus atd., která vytvořila rušnou a živou atmosféru.

Nemocniční sociální oddělení se také spojilo s mecenáši a vyzdobilo 12 podzimních táců na jednotlivých odděleních, aby si děti mohly plně vychutnat atmosféru podzimních svátků přímo v nemocnici. Program také rozdal více než 2 300 dárkových poukazů ze 40 stánků a podpořil poplatky za hospitalizaci, léky a stravu pro děti v obtížných situacích.

Od 15. září do 3. října oddělení sociální práce obdrželo a poskytlo podporu v hodnotě přesahující 1,6 miliardy VND téměř 600 dětským pacientům; do nemocničních pokojů rozdalo 1 692 balíčků s penězi pro štěstí, téměř 6 000 jídel s rýžovou kaší a více než 8 400 dárků, čímž každému dítěti přineslo radost.

Podle Dr. Hoang Minh Phuonga dobrovolnické aktivity, jako je tato, nejen pomáhají dětem cítit se méně stresované a šťastnější, ale také přispívají ke zlepšení účinnosti léčby díky lepší spolupráci mezi pacienty a lékaři.

Celkové odhadované náklady na organizaci letošního programu „Svátečního festivalu lásky v polovině podzimu“ činí přibližně 2,1 miliardy dongů, včetně dárků, výstav a uměleckých a zábavních aktivit.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-510-nang-cao-chat-luong-dan-so-trong-ky-nguyen-sinh-thap-d402416.html