V jakých případech jsou náklady na lékařské vyšetření a léčbu hrazeny přímo zdravotním pojištěním?

Otázka:

Chtěl bych se zeptat, v jakých případech jsou náklady na lékařské vyšetření a léčbu hrazeny přímo zdravotním pojištěním? Jaké jsou dokumenty a postupy pro úhradu a kam je předložit? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoj).

Hanojská sociální pojišťovna odpověděla:

Podle článku 31 konsolidovaného zákona o zdravotním pojištění a článků 28, 29, 30 vyhlášky 146/2018/ND-CP zahrnují případy způsobilé pro přímou platbu: případy lékařského vyšetření a ošetření v zařízeních pro lékařské vyšetření a ošetření, která nepodepíší smlouvu o lékařském vyšetření a ošetření se zdravotním pojištěním; případy lékařského vyšetření a ošetření, které nejsou v souladu s ustanoveními článku 28 zákona o zdravotním pojištění (lékařské vyšetření a ošetření bez předložení karty zdravotního pojištění a/nebo souvisejících dokladů, jako je občanský průkaz, doporučovací formulář, formulář pro opětovné vyšetření).

V jakých případech jsou náklady na lékařské vyšetření a léčbu hrazeny přímo zdravotním pojištěním?

Pokud jde o doklady požadované k úhradě, podle článku 28 vyhlášky 146/2018/ND-CP se jedná o fotokopie (s originály pro porovnání), mezi které patří: karta zdravotního pojištění, průkaz totožnosti podle odstavce 1 článku 15 této vyhlášky, propouštěcí dokumenty z nemocnice, formulář lékařské prohlídky nebo kniha lékařských prohlídek lékařského vyšetření nebo ošetření, za které je úhrada požadována. Dále jsou vyžadovány faktury a související dokumenty.

Žádost o platbu se podává okresní pobočce sociálního zabezpečení v místě bydliště dané osoby (podle článku 29 vyhlášky 146/2018/ND-CP).

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html