Úspěšná operace zhoubného nádoru o hmotnosti téměř 4 kg u pacienta

Pacientka NTT byla přivezena do onkologické nemocnice v Hanoji rodinou kvůli rychlému zvětšení břicha, napětí a deformaci v pravém podžebří a boku v posledních 3 měsících. Pacientka měla v anamnéze chronický zápal plic, průměrnou fyzickou kondici a žádnou rakovinu v anamnéze. Lékař ji klinicky vyšetřil a zjistil velký, pevný útvar s relativně jasnými hranicemi a omezenou pohyblivostí v pravém kyčli a bederní oblasti.

Výsledky diagnostického zobrazování (CT vyšetření břicha s kontrastní látkou) ukázaly retroperitoneální masu o rozměrech 28 × 15 cm, smíšenou strukturou tuku a solidní tkáně, tlačící na břišní orgány, ale bez známek invaze do sousedních orgánů. Kombinací klinických a zobrazovacích vyšetření byl pacientovi diagnostikován retroperitoneální liposarkom.

Obrázek 1 — Lékaři v onkologické nemocnici v Hanoji právě úspěšně provedli operaci k odstranění retroperitoneálního liposarkomu o hmotnosti téměř 4 kg u 76leté pacientky.

Lékaři vyhodnotili případ jako vysoce rizikový vzhledem k pacientovu vysokému věku, základnímu respiračnímu onemocnění a velkému nádoru infiltrujícímu svaly břišní stěny. Nejen to, ale bylo předpovězeno i riziko masivní ztráty krve a hemodynamických poruch během operace. Po multidisciplinární konzultaci lékaři pacientovi indikovali radikální chirurgické odstranění nádoru.

Ihned poté chirurgický tým otevřel břicho podél středové čáry nad a pod pupkem a sahal doprava, řez byl dlouhý asi 30 cm. Během operace měl pacient světle žlutý nádor, infiltrující pravý bederní sval, který nezasahoval do orgánů, ale nádor měl nejasné hranice a infiltroval mezi orgány a fascii břišní stěny, takže pitva se setkala s mnoha obtížemi.

Chirurg pečlivě provedl preparaci v anatomické rovině a kontroloval drobné cévy, aby se zabránilo poškození okolních orgánů. Celý nádor byl odstraněn v neporušeném stavu, vážil téměř 4 kg a měřil 28 x 15 cm. Pacient ztratil odhadem 300 ml krve a během operace nepotřeboval krevní transfuzi.

Obrázek 2 — CT vyšetření břicha pacienta s NTT

Po operaci byl pacient aktivně resuscitován, hemodynamika byla stabilní, nebylo zaznamenáno žádné krvácení ani infekce operačního místa. Histopatologické výsledky potvrdily: anaplastický liposarkom, negativní resekční okraj nádorových buněk (R0). Pacient se dobře zotavil a byl po 7 dnech propuštěn z nemocnice.

Lékaři při vysvětlování této smrtelné nemoci uvedli, že retroperitoneální liposarkom (RPLS) je vzácný maligní nádor měkkých tkání, který představuje přibližně 15–20 % retroperitoneálních sarkomů. Onemocnění postupuje tiše a obvykle je zjištěno pouze tehdy, když nádor dosáhne velké velikosti a způsobí kompresi sousedních orgánů. Radikální chirurgický zákrok s negativním resekčním okrajem (R0) je standardní léčebnou metodou, která určuje prognózu onemocnění.

Míra lokální recidivy je však vysoká (30–50 %), zejména v prvních 2–3 letech po operaci, a to kvůli difúzní povaze nádorové tkáně v retroperitoneální dutině. Lidé s tímto onemocněním proto musí být pravidelně sledováni ultrazvukem nebo CT vyšetřením každých 6–12 měsíců. Úloha adjuvantní radioterapie nebo chemoterapie je omezená.

V tomto případě Dr. Le Van Thanh, vedoucí oddělení všeobecné chirurgie a zástupce ředitele onkologické nemocnice v Hanoji, doporučuje lidem, zejména starším osobám, pravidelné zdravotní prohlídky, aby se odhalily včasné abnormality v břiše. Pokud si lidé všimnou příznaků, jako je neobvykle velké břicho, tupá bolest v bederní oblasti nebo pocit tvrdé, pohyblivé hmoty v břiše, měli by okamžitě vyhledat specializované zdravotnické zařízení k vyšetření, stanovení diagnózy a včasné léčbě.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html