Jak dlouho se dá žít s rakovinou nosohltanu?

Pane doktore, jak dlouho může žít člověk s rakovinou nosohltanu ve 3. stádiu? Co mám dělat, abych s touto nemocí žil/a? (Hoang, 62 let, Ho Či Minovo Město)

Odpověď:

Podle Globocanu (databáze rakoviny Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny) patří rakovina nosohltanu mezi 10 druhů rakoviny s nejvyšším počtem nově zjištěných případů a úmrtí ve Vietnamu v roce 2020.

Rakovina nosohltanu ve 3. stádiu je lokálně pokročilé stádium – v dané oblasti. V tomto stádiu nádor pronikl do okolních orgánů, jako je lebeční báze, krční páteř, paranazální dutiny, a metastázuje do krčních lymfatických uzlin na obou stranách (vysoké krční lymfatické uzliny), což způsobuje bolest, ucpaný nos nebo vředy na kůži krčních lymfatických uzlin. Péče a léčba jsou obtížnější a nákladnější než v raných stádiích.

Staging rakoviny nosohltanu se určuje na základě tří faktorů: nádor (umístění, velikost, stupeň invaze), metastázy do blízkých lymfatických uzlin (regionální lymfatické uzliny) a vzdálené metastázy (do jiných orgánů v těle, jako jsou kontralaterální plíce, mozek, kosti, nadledviny... nebo metastázy do neregionálních lymfatických uzlin).

Podle směrnic Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC) se rakovina nosohltanu hodnotí jako stadium 3, pokud nádor prorůstá kostní struktury lebeční báze, krční páteře, klínové kosti a/nebo vedlejších nosních dutin nebo má metastázy do krčních lymfatických uzlin na obou stranách (vysoké krční lymfatické uzliny), největší velikost lymfatické uzliny je menší nebo rovna 6 cm a nedochází ke vzdáleným metastázám.

U rakoviny nosohltanu ve 3. stádiu ukazují data z AJCC, že 5letá míra přežití je 81 %. Kromě stadia hraje v prognóze života důležitou roli také hladina DNA viru Epstein-Barrové (EBV DNA) před léčbou. Při kombinaci stadia a hladiny DNA EBV je 5letá míra přežití u rakoviny nosohltanu ve 3. stádiu 66 %, pokud je hladina DNA EBV nízká (méně než 4000 kopií/ml); a 54 %, pokud je hladina DNA EBV vysoká (větší nebo rovna 4000 kopiím/ml). Prognóza pacientů s rakovinou nosohltanu navíc závisí také na faktorech, jako je věk, zdravotní stav, základní onemocnění, reakce na léčbu atd.

Pacienti mohou mít po léčbě potíže s jídlem a životem kvůli vedlejším účinkům. Foto: Freepik — Pacienti mohou mít po léčbě potíže s jídlem a životem kvůli vedlejším účinkům. Foto: *Freepik*

Léčebnou metodou používanou u pacientů s rakovinou nosohltanu ve 3. stádiu je souběžná chemoterapie a radioterapie. V některých případech mohou pacienti nejprve podstoupit chemoterapii (známou také jako indukční chemoterapie) nebo adjuvantní chemoterapii po chemoterapii a radioterapii.

Pacienti s rakovinou nosohltanu ve 3. stádiu mají často potíže s jídlem a každodenními aktivitami kvůli příznakům rakoviny a vedlejším účinkům chemoterapie a radioterapie. Péče o pacienty s rakovinou nosohltanu v tomto stádiu vyžaduje pozornost věnovanou následujícím otázkám:

Strava by měla obsahovat 3 hlavní složky: škrob (rýže, chléb...), bílkoviny (maso, mořské plody, ořechy...), tuky (sójový olej, margarín, slunečnicová semínka...). Pacienti by měli jíst hodně čerstvého ovoce a zeleniny, aby doplnili vlákninu, vitamíny, minerály a antioxidanty; omezit kořeněná jídla, sycené nápoje, alkohol... Jídlo by mělo být vařené měkce, husté nebo tekuté pro snadné žvýkání a polykání, rozdělené do více jídel po malých množstvích.

Pacienti by měli dodržovat ústní hygienu podle pokynů lékaře, aby se snížily nežádoucí účinky chemoterapie a radioterapie na sliznici úst a krku. Zdraví pacienta pomáhá zlepšit i mírné cvičení (lékařská péče, jóga, chůze, plavání atd.). Členové rodiny by měli pacienta během léčby povzbuzovat, motivovat a doprovázet. Pokud se objeví neobvyklé příznaky (bolest, zvracení atd.), které nelze kontrolovat užívanými léky, měl by pacient včas vyhledat lékaře, aby mu byla poskytnuta vhodná léčba.

MD.CKI Vu Tran Minh Nguyen
Onkologické oddělení, Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město

Zdrojový odkaz