8 حالات تستدعي دخول المستشفى عند الإصابة بحمى الضنك

[إعلان 1]

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا "دليلًا إرشاديًا لتشخيص وعلاج حمى الضنك ينطبق على مرافق الفحص والعلاج الطبي في جميع أنحاء البلاد"، ليحل محل "دليل تشخيص وعلاج حمى الضنك" الصادر بالقرار رقم 3705/QD-BYT لوزارة الصحة الصادر في 22 أغسطس 2019.

وفقًا لوزارة الصحة ، فإن حمى الضنك هي مرض معدٍ يسببه فيروس حمى الضنك. يحتوي هذا الفيروس على أربعة أنماط مصلية: DEN-1، DEN-2، DEN-3 وDEN-4؛ تنتقل من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق لدغات البعوض. البعوضة الزاعجة المصرية هي الناقل الرئيسي للمرض.

يحدث المرض على مدار العام، ويزداد في كثير من الأحيان خلال موسم الأمطار. يحدث هذا المرض عند كل من الأطفال والبالغين مع مظاهر سريرية مختلفة، ويتطور بسرعة من خفيف إلى شديد. تتمثل خصائص حمى الضنك النزفية في الحمى والنزيف وتسرب البلازما، مما قد يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم واضطرابات تخثر الدم وفشل الأعضاء، وإذا لم يتم تشخيصها مبكرًا ومعالجتها على الفور، فقد تؤدي بسهولة إلى الوفاة.

المسار السريري لحمى الضنك

تبدأ حمى الضنك عادة فجأة وتتطور عبر 3 مراحل: مرحلة الحمى؛ مرحلة خطيرة؛ مرحلة التعافي

تتميز مرحلة الحمى بالأعراض السريرية التالية: ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة؛ الصداع، فقدان الشهية، الغثيان؛ احتقان الجلد؛ آلام العضلات، آلام المفاصل، آلام في كلتا تجاويف العينين؛ غالبًا ما يكون هناك بقع صغيرة تحت الجلد أو نزيف في اللثة أو نزيف في الأنف.

المرحلة الخطيرة عادة ما تكون في الأيام 3 - 7. قد يظل المريض يعاني من الحمى أو قد تكون الحمى قد انخفضت وقد تظهر عليه الأعراض التالية: ألم شديد ومستمر في البطن أو ألم متزايد، وخاصة في منطقة الكبد؛ خامل، كسول، خامل؛ تضخم الكبد > 2 سم أسفل الهامش الضلعي، وقد يكون مؤلمًا؛ القيء

يظهر لدى المرضى علامات تسرب البلازما بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية (تستمر عادة لمدة 24 - 48 ساعة) مثل: الانصباب الجنبي، والأنسجة الخلالية (يمكن أن تسبب فشل الجهاز التنفسي)، والصفاق، وذمة الجفن. إذا كان هناك الكثير من تسرب البلازما، فإنه سيؤدي إلى صدمة مع أعراض مثل الأرق، والأرق أو الخمول، والأطراف الباردة، والنبض السريع والضعيف، وضغط الدم المتوقف (الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لضغط الدم ≤ 20 مم زئبق أو انخفاض ضغط الدم، لا يمكن قياس ضغط الدم، لا يمكن الشعور بالنبض، والجلد البارد، والأوردة الأرجوانية (صدمة شديدة)، وقلة البول.

يظهر على المريض علامات نزيف تحت الجلد (بقع دموية متفرقة أو بقع دموية عادة على الجزء الأمامي من الساقتين والجزء الداخلي من الذراعين أو البطن أو الفخذين أو الأضلاع أو بقع أرجوانية)؛ نزيف الغشاء المخاطي (نزيف اللثة، نزيف الأنف، تقيؤ الدم، براز أسود أو دموي، نزيف مهبلي أو دم في البول)؛ النزيف الشديد: نزيف حاد من الأنف (يتطلب حشوة أو شاش مرقئ)، نزيف مهبلي حاد، نزيف في العضلات والأنسجة الرخوة، نزيف في الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية (الرئتين والدماغ والكبد والطحال والكلى)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصدمة ونقص الصفيحات الدموية ونقص الأكسجين في الأنسجة والحماض الأيضي الذي يمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء وتخثر شديد داخل الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث نزيف حاد أيضًا لدى المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للالتهابات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، أو الإيبوبروفين، أو الكورتيكوستيرويدات، أو تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر، أو التهاب الكبد المزمن.

قد تعاني بعض الحالات الشديدة من فشل في الأعضاء مثل تلف الكبد الشديد / فشل الكبد أو الكلى أو القلب أو الرئة أو الدماغ. يمكن أن تحدث هذه المظاهر الشديدة لدى المرضى المصابين أو غير المصابين بصدمة بسبب تسرب البلازما: تلف الكبد الشديد، فشل الكبد الحاد، إنزيمات الكبد AST، ALT ≥ 1000U/L؛ إصابة/فشل كلوي حاد؛ اضطراب الوعي (حمى الضنك الدماغية)؛ التهاب عضلة القلب، أو فشل القلب، أو فشل عضو آخر.

مرحلة الشفاء عادة ما تكون في اليوم السابع إلى العاشر من المرض مع المظاهر السريرية: اختفاء الحمى لدى المريض، تحسن الحالة العامة، الشهية جيدة، استقرار الدورة الدموية والتبول متكرر؛ قد يحدث طفح جلدي ارتدادي أو حكة في الجلد؛ قد يكون معدل ضربات القلب بطيئًا وغير منتظم؛ قد يحدث فشل تنفسي بسبب زيادة السوائل.

8 حالات يجب أخذها في الاعتبار عند دخول المستشفى

وفي هذا الدليل الجديد، حددت وزارة الصحة أيضًا 8 حالات يجب أخذها في الاعتبار لدخول المستشفى عند المرض، بما في ذلك: المرضى الذين يعيشون بمفردهم؛ المنزل بعيدًا عن المرافق الطبية، وغير قادر على دخول المستشفى في الوقت المناسب عندما يصبح المرض شديدًا؛ العائلة غير قادرة على المراقبة عن كثب؛ رضيع؛ الوزن الزائد والسمنة؛ النساء الحوامل؛ الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا؛ الأمراض المزمنة المصاحبة (الكلى، القلب، الكبد، الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن غير الخاضع للسيطرة الجيدة، مرض السكري، فقر الدم الانحلالي...).

وبحسب وزارة الصحة، يتم علاج معظم حالات حمى الضنك في العيادات الخارجية ويتم مراقبتها في مرافق الرعاية الصحية الأولية. لكن أثناء سير المرض يمكن أن يتغير من خفيف إلى شديد، لذلك عند الفحص لا بد من تصنيف المرحلة السريرية للتنبؤ بالمرض ووضع خطة علاج مناسبة. يساعد الكشف المبكر وفهم المشاكل السريرية في كل مرحلة من مراحل المرض على التشخيص المبكر والعلاج الصحيح في الوقت المناسب لإنقاذ حياة المريض.

علامات تشير إلى ضرورة الذهاب إلى منشأة طبية على الفور

يحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات واختبارات يومية. إذا ظهرت علامات التحذير، فاطلب العناية الطبية.

يجب على المرضى العودة إلى منشأة طبية لإجراء فحص على الفور إذا كان لديهم أحد الأعراض التالية:

1. الشعور بمزيد من التعب والأرق وعدم الراحة على الرغم من انخفاض الحمى أو اختفائها.

2. لا أستطيع الأكل أو الشرب

3. التقيؤ كثيرًا.

4. آلام شديدة في المعدة.

5. برودة اليدين والقدمين ورطوبةهما.

6. نزيف من الأنف أو الفم أو المهبل.

7. عدم التبول لمدة تزيد عن 6 ساعات.

[إعلان 2]
مصدر