Vor kurzem wurde der 25-jährige, selbstständige Patient VHH aus Hai Duong in die Intensivstation des Zentralen Endokrinologischen Krankenhauses eingeliefert, der unter extremer Müdigkeit, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen litt.
Bei dem Patienten wurde vor drei Jahren Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Er wurde mit Insulin Mix 16-16 behandelt, hielt sich aber nicht regelmäßig an die Therapie. Eine Woche vor der Aufnahme traten bei ihm Müdigkeit, Appetitlosigkeit, linksseitige Hypochonder-Abdominalschmerzen, Bewusstseinsstörungen, verlangsamte Reaktion, Übelkeit und Erbrechen auf. Erste Hilfe erhielt er im Thanh Mien District Medical Center, Hai Duong (alt), wo ein hoher Blutzuckerspiegel festgestellt wurde. Daraufhin wurde er in das Zentrale Endokrinologische Krankenhaus verlegt.
Bei der Aufnahme war der Patient dünn, hatte einen Body-Mass-Index (BMI) von 15,6, deutliche Anzeichen einer Infektion und Dehydration und einen Glasgow-Koma-Wert von 14. Die klinische Untersuchung ergab keine Ödeme, keine vergrößerte Schilddrüse, keine peripheren Lymphknoten, eine regelmäßige Herzfrequenz von 93 Schlägen/Minute, einen Blutdruck von 110/70 mmHg, eine gute Lungenbelüftung, einen weichen Bauch, keine Blähungen und Druckempfindlichkeit im Oberbauch und um den Nabel herum. Neurologische Symptome wie Nackensteifheit und ein negatives Meningitis-Syndrom wurden festgestellt.
Die paraklinische Untersuchung ergab einen Sinusrhythmus von 93 Schlägen/Minute im Elektrokardiogramm. Röntgenaufnahmen von Brust und Bauchraum zeigten keine Auffälligkeiten, und die Ultraschalluntersuchung des Bauchraums zeigte beidseitige Nierenablagerungen. Aufgrund körperlicher Erschöpfung und Anzeichen von Magen-Darm- und Harnwegsinfektionen wurde bei dem Patienten eine diabetische Ketoazidose Typ 1 diagnostiziert.
Die Behandlung umfasst Flüssigkeitsersatz mit 0,9 % NaCl und 5 % Glucose, Elektrolytersatz entsprechend den Testergebnissen, Blutzuckerkontrolle mit Actrapid-Insulin, angepasst an den Kapillarblutzucker, kombinierte antibiotische Anwendung von Meropenem und Ciprofloxacin, angepasst an die glomeruläre Filtrationsrate, zusammen mit Antiemetika, Magenschutz und systemischer symptomatischer Behandlung.
Dr. Hoang My Le Dung von der Intensivstation sagte, der Patient sei nach der Behandlung völlig wach, habe einen Glasgow-Score von 15, kein Fieber, keine Anzeichen von Dehydration, Herz und Lunge seien stabil, der Bauch weich und weder Erbrechen noch Übelkeit mehr. Der Patient wurde außerdem zur Blutzuckerkontrolle beraten, um eine erneute Ketoazidose zu verhindern. Außerdem wurde ein spezieller Ernährungsplan für Typ-1-Diabetiker im Erschöpfungszustand entwickelt.
Dr. Dung warnt: „Wenn Typ-1-Diabetes-Patienten ihre Insulintherapie nicht einhalten, besteht die Gefahr einer Ketoazidose – einer gefährlichen akuten Komplikation. Früherkennung, rechtzeitige Behandlung und Schulung in Selbstmanagement-Fähigkeiten sind entscheidend.“
Der Fall veranschaulicht, dass eine schlechte Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, die eine genaue Überwachung, rechtzeitige Behandlung und die Entwicklung eines umfassenden, individuellen Pflegeplans zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten erfordern.
Laut Ärzten ist Ketoazidose die Ansammlung von Säure im Blut des Patienten. Sie tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist und zu lange anhält. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und seltener bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf.
Ketoazidose kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, die lebensbedrohlich sein können. Eine Ketoazidose kann durch eine gute Blutzuckerkontrolle behandelt und verhindert werden.
Quelle: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html
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