Am Morgen des 18. September gaben Ärzte des Vinmec Times City International General Hospital und Ingenieure des Center for 3D Technology in Medicine der VinUni University bekannt, dass sie erfolgreich eine radikale Operation durchgeführt und einen 11,5 cm großen Mediastinaltumor entfernt und den Brustkorb des Patienten mit Titanmaterial rekonstruiert hätten.
Ablauf der Brustwandrekonstruktion bei Patienten mit Mediastinaltumoren
Eine 55-jährige Patientin ( Ha Nam ) litt seit mehreren Wochen unter starken Schmerzen in der linken Brust. Die Schmerzen waren konstant und verstärkten sich insbesondere beim Atmen, was ihr alltägliche Aktivitäten erschwerte. Die Patientin wurde zur Untersuchung ins Provinzkrankenhaus gebracht, wo ein Brusttumor (vorderer Mediastinaltumor) festgestellt wurde. Die Patientin wurde zur fachübergreifenden Beratung und Behandlungsplanung an Vinmec überwiesen.
Die Ergebnisse zeigten, dass der große Mediastinaltumor (bis zu 11,5 cm) kompliziert in die linke Brustwand, die Rippen 2, 3 und 4, den oberen Lappen der linken Lunge und einen Teil des Brustbeins eingedrungen war und eine schwere Kompression des Herzens, der Lunge und der umliegenden Organe verursachte.
Dr. Dang Quang Huy (stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Vinmec Times City) sagte, der Fall sei erst in einem späten Stadium diagnostiziert worden, Chemotherapie und Strahlentherapie seien nicht mehr wirksam gewesen und das Problem könne nur durch eine großflächige chirurgische Entfernung des Tumors zusammen mit dem Brustbein und den angrenzenden Rippen behoben werden.
Neben der Entfernung des Tumors stellte dieser Fall auch eine große Herausforderung dar: die Rekonstruktion der Brustwand, um die Herz- und Lungenfunktion nach der Operation zu schützen. Bei unsachgemäßer Rekonstruktion steigt das Risiko von Atemversagen und inneren Organverletzungen erheblich.
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Professor Dr. Tran Trung Dung (Direktor für orthopädische und muskuloskelettale Traumata, Vinmec Healthcare System) und 3D-Drucktechnologieprodukte vor Transplantationsoperationen für Patienten. |
Bisher wurden in Vietnam und Südostasien große Brustdefekte nach Krebsoperationen häufig mit Muskelhautlappen anderer Stellen abgedeckt, wodurch eine große Narbe entstand. Die bisher verwendeten künstlichen Materialien dienten lediglich der Formabdeckung und nicht dem Schutz von Herz und Lunge im Brustraum in der richtigen Position und Funktion sowie vor äußeren Einflüssen.
„Bei der alten Technik mussten die Patienten Haut und Muskeln auf Bauch- und Rückenhaut übertragen, was zu Blutverlust, psychischen Traumata, schweren Schäden und einer Genesungszeit von zwei bis drei Wochen führte. Die Rekonstruktion der Brustwand ist eine Herausforderung, da sie eine effektive Abdeckung gewährleisten, Traumata vermeiden, die Genesung sicherstellen und die Atemfunktion des Patienten erhalten muss. Daher können traditionelle chirurgische Optionen nicht als optimale Lösung angesehen werden“, sagte Dr. Huy.
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Operationsteam vor der Durchführung einer Transplantation am Patienten. |
Die Aufgabe des Herz-Kreislauf-Zentrums für den 3D-LAB-Raum an der VinUni-Universität bestand darin, drei Faktoren sicherzustellen: Der Brustkorb muss anatomisch eng anliegen, die Atemfunktion des Patienten muss gewährleistet sein und es muss ein Netz vorhanden sein, um Lungenhernien vorzubeugen.
Facharzt Dr. II Pham Trung Hieu, stellvertretender Leiter des LAB 3D der VinUni University, erklärte, das Ingenieurteam habe die Anfrage sehr sorgfältig bearbeitet. „Wir haben umfangreiche medizinische Literatur aus aller Welt studiert und festgestellt, dass es keine Methode gibt, die alle drei Faktoren abdeckt. Wir müssen jedes Problem einzeln lösen“, sagte Herr Hieu.
Zunächst erstellten die LAB-Mitarbeiter eine gedruckte Schicht, die elastisch war, aber am Knochen fixiert wurde. Dadurch entstand ein Netz, das einen Lungenhernien vorbeugen sollte. Anstatt sechs bis zwölf Wochen auf die Bestellung des Materials im Ausland warten zu müssen und unsicher zu sein, ob es zum Körper des Patienten passt, entwickelten die Mitarbeiter ein passendes Material für die Brustrekonstruktion.
Schließlich wird der Implantationsvorgang genau berechnet, indem die erste Simulation am Computer, die zweite am Modell und die dritte durchgeführt werden, wenn das endgültige Design vor der Operation vorliegt.
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Ärzte informieren Patienten über den chirurgischen Ablauf. |
Um dieses Problem zu lösen, verbrachte das Designteam, zu dem die Experten für Herz-Thorax- und orthopädische Traumata von Vinmec und das Ingenieurteam des Zentrums für 3D-Technologie in der Medizin der VinUni University gehörten, fast drei Wochen unermüdlich mit der Forschung und Verbesserung, um die Einschränkungen früherer Designs zu überwinden. Dabei wurden Dutzende von Simulationsszenarien getestet, um ein sorgfältiges und anspruchsvolles Design zu erreichen und Dünne und Präzision nach den höchsten Standards sicherzustellen.
Das Produkt stellt nicht nur einen Durchbruch im Design dar, sondern integriert auch ein Anti-Lungenherniennetz und übertrifft damit Operationen weltweit, bei denen zum Schutz von Lunge und Herz viele Einzelteile gedruckt werden müssen. Diese Innovation trägt dazu bei, das Risiko zu minimieren, dass sich Einzelteile nach der Operation im Körper verschieben.
Der gesamte Prozess vom Entwurf bis zur Produktion wird vom Berufsrat und Ethikrat des Vinmec Healthcare Systems in enger Abstimmung mit dem VinUni Institute of Health Sciences genehmigt, um den Erfolg und die optimale Qualität der Operation sicherzustellen.
„Dies ist ein hervorragendes Design, das erstmals in Südostasien eingesetzt wurde. Das Material ist sehr biokompatibel und kann ein Leben lang im Körper des Patienten verbleiben. Bei dieser neuen Technik wird der Patient wieder an die alte Inzision gelegt. Die Präparation erfolgt schonend, sodass nur Rippen und Brustbein freigelegt werden. Anschließend setzen die Ärzte das komplette Transplantat mit Schrauben in den Körper des Patienten ein. Fünf Tage nach der Operation kann der Patient wieder normal gehen und leben“, sagte Dr. Hieu.
Drei Stunden vollständige Rekonstruktion der linken Brust einer Patientin
Am 11. September war die Operation zur Rekonstruktion fast des gesamten linken Brustkorbs des Patienten unter der Leitung von Dr. Dang Quang Huy (stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Vinmec Times City) und Professor Dr. Tran Trung Dung (Direktor für orthopädische und muskuloskelettale Traumata, Vinmec Healthcare System) nach fast drei Stunden erfolgreich.
Zuvor hatte sich der Patient einer ersten Operation unterzogen, bei der der in den Brustbereich eingedrungene Mediastinaltumor vollständig entfernt wurde. Bei dieser zweiten Operation konzentrierten sich die Ärzte auf die Wiederherstellung der anatomischen Struktur des Brustbereichs, die Gewährleistung der Atemfunktion und den notwendigen Schutz wichtiger innerer Organe.
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Der Patient erholte sich nach der Operation. |
Während der Operation wurde das Implantat auf seine Funktionalität getestet. Die Passform lag bei 99 %, und der Patient konnte normal atmen. Bereits einen Tag nach der Operation konnte der Patient wieder normal sitzen und sprechen, erholte sich gut und konnte nach nur fünf Tagen das Krankenhaus verlassen.
Die Präzision der Operation dank 3D-Technologie und die fortschrittlichen Schmerzlinderungstechniken (ESP) haben die Operationszeit verkürzt und den Patienten zu einer schnellen Genesung verholfen, wobei sich der Krankenhausaufenthalt im Vergleich zum Normalfall nur um die Hälfte verkürzt hat.
Veröffentlichten wissenschaftlichen Berichten zufolge gab es in den letzten zehn Jahren in den USA, Europa, Korea und China rund 50 Fälle von 3D-Rekonstruktionen der Brusthöhle mit Titanlegierungen. Der Patient bei Vinmec ist der erste Fall in Südostasien, und Vietnam ist das vierte asiatische Land, das ausschließlich künstliche Knochen und Herniennetze für Herz und Lunge verwendet, die vollständig aus Titanmaterial konstruiert und 3D-gedruckt wurden, ohne andere Materialien zu integrieren oder zu vermischen.
Professor Dr. Tran Trung Dung (Direktor der Abteilung für Orthopädie und muskuloskelettale Traumatologie, Vinmec Healthcare System) war nach der Operation sehr erfreut, da die Ergebnisse von Freunden im In- und Ausland hoch gelobt wurden. Diese bahnbrechende Technik ermöglicht Patienten einen leichten Eingriff, eine schnelle Genesung und die Aufrechterhaltung einer sehr guten Atemfunktion.
Laut Professor Dung wurde vor fast drei Jahren auch in Vietnam eine Brustwandrekonstruktion mit der alten Methode durchgeführt, der Patient überlebte jedoch aufgrund der Auswirkungen auf die Herz- und Lungenfunktion nicht länger als zwei Jahre.
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| Die Leitung gratulierte dem Patienten zu seiner vollständigen Genesung und seiner Entlassung aus dem Krankenhaus. |
Der Erfolg der Operation stellte nicht nur einen Wendepunkt im Bereich der Wiederherstellung großer Brustdefekte in Vietnam dar, sondern eröffnete auch große Chancen in anderen Bereichen, wie etwa der Rekonstruktion von Kiefer- und Gesichtsdefekten, der Weichteilrekonstruktion und der präzisen Stent-Eingriffe, was zur Verbesserung der Behandlungswirksamkeit und Verkürzung der Genesungszeit der Patienten beitrug.
Laut Dr. Dang Quang Huy, stellvertretender Direktor des Cardiothoracic Center, ist die Anwendung der 3D-Drucktechnologie insbesondere im Herz-Kreislauf-Bereich ein weltweiter Trend und in einigen Ländern der USA und Europas werden erste Pilotprojekte zur Anwendungsforschung durchgeführt.
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Das Ärzteteam und das medizinische Personal gratulierten zum Erfolg der Operation. |
Dank dieses Erfolgs haben die Ärzte des Herz-Kreislauf-Zentrums mehr Vertrauen und Erfahrung, um den optimalen Interventions- und Behandlungsplan für Patienten mit ähnlichen Erkrankungen zu entwickeln. „Das ist unsere langfristige Ausrichtung. Wir werden weiterhin intensiv mit dem VinUni Center zusammenarbeiten und die weltweiten Trends im Auge behalten“, erklärte Dr. Huy.
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