Gefäßzugangswege für die Hämodialyse

Autologe arteriovenöse Bypässe, Gefäßprothesen und zentrale Venenkatheter sind gängige Gefäßzugänge für die Hämodialyse.

Der Gefäßzugang verbindet die Blutgefäße mit dem Hämodialysegerät. Dr. Ho Tan Thong von der Abteilung für Nephrologie und Dialyse im Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, dies sei ein „lebenswichtiger Zugang“ für Hämodialysepatienten, da er für die Entfernung von Giftstoffen und überschüssigen Substanzen aus dem Blut verantwortlich sei und so lebensbedrohliche Komplikationen verhindere.

Abhängig vom Gesundheitszustand und der Dialysesituation verschreibt der Arzt jedem Patienten den geeigneten Gefäßzugang, einschließlich:

Autologer arteriovenöser Bypass (AVF) : Dies ist der ideale Gefäßzugang für Patienten mit chronischem Nierenversagen, die eine Langzeit-Hämodialyse benötigen.

Bei dieser Methode wird die Vene (im Arm) mit der Arterie verbunden, wodurch ein Blutkreislauf von der Arterie über die Vene zurück zum Herzen entsteht. Dies fördert den Blutfluss in der Vene, stärkt die Venenwand, erleichtert das Platzieren der Dialysenadel und kann mehrfach wiederholt werden. Der autologe arteriovenöse Shunt ist der dauerhafteste Zugang zum Dialysegefäß und birgt das geringste Infektionsrisiko sowie ein niedriges Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln.

Krankenschwestern der Abteilung für Nephrologie und Dialyse im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt bereiten Blutleitungen für Dialysepatienten vor. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Krankenschwestern der Abteilung für Nephrologie und Dialyse im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt bereiten Blutleitungen für Dialysepatienten vor. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Arteriovenöser Bypass mit künstlichem Gefäßimplantat (AVG) : In Fällen, in denen die Blutgefäße des Patienten zu klein sind oder eine AVF-Operation fehlgeschlagen ist, wird die Methode der Schaffung eines arteriovenösen Bypasses mit einem künstlichen Gefäßimplantat gewählt.

Der Arzt setzt dem Patienten ein künstliches Blutgefäß unter die Haut des Arms. Ein Ende des Schlauchs wird mit einer Arterie, das andere mit einer Vene verbunden. Nach der Operation kann der Patient frühestens zwei Wochen später über diese künstliche Verbindung dialysepflichtig werden. Da es sich um Fremdmaterial handelt, besteht bei dieser künstlichen Verbindung ein höheres Risiko für Infektionen und Blutgerinnsel als bei einer körpereigenen Verbindung. Bei guter Pflege kann dieses Transplantat viele Jahre lang funktionieren.

Zentralvenöser Katheter : Diese Methode ist angezeigt, wenn der Patient ein plötzliches Nierenversagen erleidet, eine Notfalldialyse benötigt, während die AVF oder der AV-Graft für eine Dialyse nicht stabil genug ist, oder wenn Patienten mit akutem Nierenversagen eine vorübergehende Hämodialyse benötigen.

Der Arzt führt einen Katheter in eine große Vene am Hals oder Oberschenkel des Patienten ein (dies kann unter Ultraschallkontrolle erfolgen). Der Katheter wird entfernt, sobald die arteriovenösen Shunts für die Dialyse geeignet sind.

Unabhängig vom für die Dialyse verwendeten Blutgefäß muss der Patient dieses sauber und trocken halten und sich vor dem Berühren die Hände mit Seife oder medizinischem Alkohol waschen. Vermeiden Sie starken Druck oder Verletzungen am Arm, an dem die Brücke angebracht ist, wie z. B. das Tragen schwerer Gegenstände, Schlafen darauf, Stöße oder Kratzer. Transfusionen, Blutentnahmen und Blutdruckmessungen sind strengstens untersagt. Tragen Sie keine Uhren oder Armbänder an dem Arm, an dem die Brücke angebracht ist.

Dr. Tan Thong empfiehlt Dialysepatienten, die Anweisungen ihres Arztes zur Pflege der Dialysebrücke genau zu befolgen. Bei Auffälligkeiten sollte der Patient umgehend ins Krankenhaus gehen.

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