Erfolgreiche Notfallbehandlung einer Schwangeren mit Fruchtwasserembolie

Die schwangere Frau Nguyen TL, 35 Jahre alt, wurde zum vierten Mal zur Entbindung ins Krankenhaus eingeliefert. Die IVF-Schwangerschaft dauerte 36 Wochen und 4 Tage und hatte in der Vergangenheit drei Kaiserschnitte. Da die Ärzte und Techniker der Anästhesie- und Reanimationsabteilung damit rechneten, dass dieser Fall viele potenzielle Risiken berge, meldeten sie sich freiwillig zu den Vorbereitungen.

Vor dem Kaiserschnitt waren der Gesundheitszustand und die Vitalfunktionen der Mutter völlig normal. Doch als Master, Facharzt II, Dr. Tran Ngoc Dinh – Leiter der Abteilung D5 – gerade einen Kaiserschnitt zur Geburt des Jungen durchgeführt hatte, erlitt die Mutter plötzlich einen Herzstillstand, Krämpfe und verlor das Bewusstsein.

Sofort eilte das Team von Anästhesisten, darunter auch außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Duc Lam; Dr. Tran Van Cuong, MD, und Master, MD, Specialist II Luong Thi Ngoc Van konzentrierten sich auf Thoraxkompressionen, notfallmäßige endotracheale Intubation, mechanische Beatmung, sofortige invasive arterielle Blutdruckmessung, zentrale Venenblutdruckmessung mit einem 3-Lumen-Katheter und berieten sich mit dem Vorstand bezüglich der Geburtshilfe.

Gleichzeitig nahm das Team Blutproben für Untersuchungen ab, entnahm zentralvenöses Blut, um nach Fruchtwasserzellen zu suchen, und führte einen Blutgerinnungstest durch. Dieser ergab, dass der Patient eine sehr schwere Blutgerinnungsstörung hatte, obwohl er nicht viel Blut verloren hatte.

Der Arzt, Facharzt II Mai Trong Hung, Direktor des Krankenhauses, erschien sofort im Operationssaal, um die Operation direkt zu leiten.

Nach 5 Minuten Wiederbelebung begann das Herz der Mutter wieder zu schlagen. Das Krankenhaus lud Professor Dr. Nguyen Quoc Kinh, Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Anästhesie und Wiederbelebung und ehemaliger Direktor des Zentrums für Anästhesie und chirurgische Wiederbelebung des Viet Duc Friendship Hospital, zur Konsultation ein.

Professor Kinh ging direkt zum Hanoi Obstetrics Hospital, um die Untersuchung und Beratung der Patienten durchzuführen. Der Professor schlug vor, direkt auf dem Operationstisch ein Echokardiogramm durchzuführen, um Behandlungshinweise zu geben und zu überlegen, in welche Richtung die Patientin eine Fruchtwasserembolie erlitten hatte.

Nachdem die Blutung bei der Patientin durch eine partielle Hysterektomie gestoppt worden war und die Ärzte und das medizinische Personal des Krankenhauses aktive Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet hatten, bei denen zeitweise hohe Dosen von Vasopressoren verabreicht und 6,4 Liter Blut und Blutprodukte transfundiert werden mussten, stabilisierten sich die Parameter der Patientin allmählich.

Laut Dr. Nguyen Duc Lam, außerordentlicher Professor und Leiter der Abteilung für freiwillige Anästhesie und Wiederbelebung, war der Blutdruck der Mutter nach einer erfolgreichen Herz-Lungen-Wiederbelebung immer noch sehr niedrig, sodass hohe Dosen von Vasopressoren erforderlich waren und es aufgrund von Blutgerinnungsstörungen zu postpartalen Blutungen kam.

Nachdem drei Stunden lang alles versucht wurde, um den Patienten zu retten, ist dieser vorübergehend stabil. Zwei Stunden nach Abschluss der Operation waren Puls und Blutdruck des Patienten stabil. Das Krankenhaus kontaktierte den Patienten, um ihn in die Notaufnahme des Bach Mai-Krankenhauses zu verlegen. Einen Tag später wurde der Patient extubiert und war bei vollem Bewusstsein, mit stabilem Blutdruck und Puls.

Nach 2 Tagen wurde der Patient zur weiteren Untersuchung in das Herz-Kreislauf-Krankenhaus verlegt.

Zehn Tage in Folge konnten die Ärzte des Geburtsklinikums erfolgreich zwei schwangere Frauen behandeln und retten, bei denen der Verdacht auf eine Fruchtwasserembolie bestand.

Quelle: https://nhandan.vn/cap-cuu-thanh-cong-san-phu-bi-thuyen-tac-mach-oi-post810470.html