Radikale Darmkrebsresektion

Frau Thuy aus Hanoi , 78 Jahre alt, hatte sich vor drei Jahren einer Darmkrebsoperation unterzogen. Diesmal wurde bei einer Routineuntersuchung im Tam Anh General Hospital ein Darmtumor entdeckt, der endoskopisch entfernt werden musste, um ihn vollständig zu entfernen.

Die Ergebnisse der Farbstoffendoskopie zeigten zahlreiche Polypen. Im rechten Leberwinkel des Colon transversum fand sich eine große, beidseitig ausbreitende Läsion (5,5 x 4 cm). Mithilfe der Farbstoffendoskopie und der Schmalbandbildgebung (NBI) konnte der Arzt das Gefäßmuster und das Grubengewebe (zwei Anzeichen für Malignität) deutlicher erkennen. Dadurch konnte er Polypen und Läsionen mit hohem Risiko für eine Invasion der Submukosa beurteilen.

Am 3. März erklärte Dr. Dao Tran Tien, stellvertretender Leiter der Gastroenterologie am Tam Anh General Hospital in Hanoi, dass es sich um einen hochgradig dysplastischen Tumor, eine Krebsvorstufe, handele. Bei Krebsvorstufen oder Krebs im Frühstadium wurde früher häufig ein Teil des Dickdarms operativ entfernt. Bei der älteren Patientin Thuy, der bereits eine halbe Dickdarmhälfte entfernt worden war, würde eine zweite Operation Komplikationen und das Risiko eines Funktionsverlusts des Dickdarms aufgrund der vollständigen Entfernung mit sich bringen und ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Nach einer interdisziplinären Beratung entschied sich der Arzt für die ESD-Methode (endoskopische Mukosadissektion). Das Team führte das Endoskop vom Anus durch die Dickdarmabschnitte bis zur Läsionsstelle ein, löste mit Spezialinstrumenten die darunterliegende Schleimhaut und entfernte die dysplastische Läsion.

Laut Dr. Tien hatte der Patient bereits eine Vorgeschichte mit Sigmakrebs, Operationen und Chemotherapie. Aufgrund der veränderten Anatomie und starker Verwachsungen musste das Team äußerst geschickt vorgehen und die Läsion am Darmgrund sorgfältig entfernen. Zudem litt der ältere Patient an Bluthochdruck und einem dünnen Dickdarm, weshalb der Arzt bei jeder Operation besonders vorsichtig sein musste.

Der Darmtumor des Patienten wurde mittels Mukosaresektion vollständig entfernt. Im Rahmen der Endoskopie wurden zudem neun im gesamten Darm verteilte Polypen entfernt. Der Arzt klemmte die Blutungsstellen ab und verödete sie, verschloss die Wunde und minimierte so das Risiko lokaler Komplikationen.

Dr. Tien (links) führt eine Endoskopie durch, um eine Läsion im Dickdarm von Frau Thuy zu entfernen. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Einen Tag nach der Operation aß Frau Thuy wieder Brei, ihr Gesundheitszustand war stabil, sie hatte keine Bauchschmerzen oder Blähungen und wurde nach drei Tagen aus dem Krankenhaus entlassen.

Dr. Tien wies darauf hin, dass Patienten nach einer Darmresektion weiche, leicht verdauliche Kost wie Brei, Suppe und pürierte Ballaststoffe zu sich nehmen sollten. Anstrengende körperliche Betätigung im Bereich des Operationsgebietes sollte vermieden werden.

Darmkrebs ist weit verbreitet und tritt häufig bei Menschen zwischen 40 und 50 Jahren auf. Mehr als die Hälfte aller Darmkrebsfälle betreffen den Enddarm und das Sigma. Darmtumore verursachen oft keine Symptome und können sich leicht zu Krebs entwickeln. Wird ein Tumor festgestellt, sollte der Patient alle sechs Monate eine Kontrolluntersuchung durchführen lassen, um fortschreitende Veränderungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Luc Bao

Der Name des Patienten wurde geändert

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Quellenlink: https://vnexpress.net/cat-u-dai-trang-triet-can-ung-thu-4717302.html