Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung ab dem 1. Juli 2025: Fälle mit Anspruch auf 100%ige Kostenübernahme

Ab dem 1. Juli 2025 werden viele Bevölkerungsgruppen in den Genuss von 100% der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung kommen, wodurch die Leistungen für die Bevölkerung, insbesondere für Benachteiligte und Menschen mit revolutionären Beiträgen, erweitert werden.

Laut der vietnamesischen Sozialversicherung stellt das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes Nr. 51/2024/QH15 (Krankenversicherungsgesetz 2024), das am 27. November 2024 von der Nationalversammlung verabschiedet wurde, einen wichtigen Schritt zur Ausweitung des Zugangs zu Gesundheitsleistungen und zur Gewährleistung von Gerechtigkeit im Gesundheitswesen dar. Das Gesetz berücksichtigt insbesondere Gruppen wie Arme, Menschen in benachteiligten Gebieten und Personen mit revolutionären Verdiensten. Ein zentraler Punkt des Gesetzes sind die spezifischen Bestimmungen zu Personengruppen, die Anspruch auf 100 % der Kosten für Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung haben. Dies unterstreicht die humane und nachhaltige Ausrichtung des Staates auf soziale Sicherheit in der neuen Ära.

Personengruppen, die Anspruch auf 100%ige Erstattung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen haben.

Im Einzelnen erhalten die in den Punkten a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r und s, Absatz 3, Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung von 2024 genannten Personen Anspruch auf alle Kosten der krankenversicherten Untersuchung und Behandlung, einschließlich:

- Streitkräfte und Personen, die den gleichen Status wie Militärangehörige genießen: Offiziere, Berufsunteroffiziere, Berufssoldaten im aktiven Dienst der Armee und Offiziere, technische Unteroffiziere der Volkspolizei; Personen, die kryptografische Arbeiten verrichten und Gehälter wie Militärangehörige erhalten.

Zu den Studenten der Streitkräfte gehören: Unteroffiziere und Soldaten der Volksarmee im aktiven Dienst; Unteroffiziere und Soldaten im Dienst der Volkspolizei; vietnamesische Militärstudenten, Polizeistudenten und Kryptographiestudenten, die einen Lebensunterhalt erhalten; ausländische Militärstudenten, Polizeistudenten und Kryptographiestudenten, die einen Lebensunterhalt erhalten; Reserveoffiziersausbildungsstudenten von 3 Monaten oder länger, die nicht an der Sozial- und Krankenversicherung teilgenommen haben.

Weitere Themen sind: Reguläre Milizionäre; Personen mit Verdiensten um die Revolution und Veteranen; Kinder unter 6 Jahren; Angehörige von Märtyrern, Personen mit Verdiensten um die Erziehung von Märtyrern; Menschen aus armen Haushalten; ethnische Minderheiten aus Haushalten nahe der Armutsgrenze, die in Gemeinden und Dörfern in ethnischen Minderheitengebieten und Bergregionen leben; ethnische Minderheiten, die in wirtschaftlich und sozial schwierigen Gebieten leben; Menschen, die in extrem schwierigen Gebieten, Inselgemeinden und Inselbezirken leben; Personen, die monatliche Sozialleistungen beziehen; Personen, die monatliche Pflegegeldleistungen gemäß dem Gesetz beziehen; Personen, die monatliche Sterbegeldleistungen beziehen und Anspruch auf Sozialleistungen haben; Personen ab 75 Jahren, die monatliche Sterbegeldleistungen beziehen; Personen im Alter von 70 bis unter 75 Jahren in Haushalten nahe der Armutsgrenze, die monatliche Sterbegeldleistungen beziehen.

Menschen kommen ins An Binh Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt), um sich im Rahmen ihrer Krankenversicherung untersuchen zu lassen. Foto: HOANG HUNG

In bestimmten Ausnahmefällen übernimmt die Krankenversicherung 100 % der Kosten.

Gemäß den Punkten b, c, d, Absatz 1 und Absatz 5, Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung von 2024 sieht das Gesetz neben den oben genannten Personengruppen auch Sonderfälle vor, in denen der Krankenversicherungsfonds 100 % der Kosten übernimmt:

Die Kosten für einmalige medizinische Untersuchungen und Behandlungen liegen unter dem von der Regierung festgelegten Niveau. Dies gilt für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen der Primärversorgung, darunter: Gesundheitsstationen, allgemeinmedizinische Einrichtungen, militärisch-zivile Sanitätsstationen und -kliniken, Bezirkszentren mit ambulanter Zulassung, die Gesundheitsversorgung von Behörden, Einheiten und Organisationen gemäß den Vorgaben des Gesundheitsministers sowie die medizinischen Einrichtungen der Primärversorgung in Armee und Polizei gemäß den Vorgaben des Verteidigungsministers und des Ministers für öffentliche Sicherheit . Die Kosten für ambulante Untersuchungen und Behandlungen in regionalen Polikliniken werden zu 100 % übernommen.

- Personen, die seit mindestens fünf Jahren ununterbrochen krankenversichert sind und deren Selbstbeteiligung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im laufenden Jahr mehr als das Sechsfache ihres Grundgehalts beträgt; medizinische Notfalluntersuchung und -behandlung in jeder medizinischen Einrichtung.

Abwicklung der Zahlungsabwicklung für Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung im Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: HOANG HUNG

In einigen Fällen werden medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des regulären Rahmens zu 100 % von den Kosten übernommen.

Gemäß den Punkten a, b, c, d, e und h, Absatz 4, Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes 2024 werden die Rechte von Patienten, die eine medizinische Einrichtung der Primär- oder Fachversorgung aufsuchen, weiterhin zu 100 % erstattet, in folgenden Fällen: Medizinische Untersuchung und Behandlung in einer Basis- oder Facheinrichtung zur Behandlung bestimmter schwerer oder seltener Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff oder den Einsatz von Hochtechnologie gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministeriums erfordern; Angehörige ethnischer Minderheiten und Menschen aus armen Haushalten in sozioökonomisch schwierigen oder besonders schwierigen Gebieten sowie Einwohner von Inselgemeinden und Inselbezirken bei stationärer Behandlung in einer Facheinrichtung; medizinische Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Primärversorgung, stationäre Behandlung auf Basisebene; medizinische Basis- und Facheinrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Bezirksebene eingestuft wurden; stationäre Untersuchung und Behandlung in einer Facheinrichtung, die vor dem 1. Januar 2025 von einer zuständigen Behörde als Einrichtungen auf Provinzebene eingestuft wurde.

Ausschuss für Eltern und soziale Angelegenheiten

Quelle: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html