Wann ist bei Gefäßfehlbildungen im Gehirn eine roboterassistierte Operation erforderlich?

Mein 28-jähriger Bruder hatte kürzlich Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit... und es besteht der Verdacht, dass er ein erhöhtes Schlaganfallrisiko hat.

Er unterzog sich einer MRT- und DSA-Untersuchung, bei der eine zerebrovaskuläre Malformation (arteriovenöse Fistel in der hinteren Schädelgrube) mit einem 3,5 mm großen Pseudoaneurysma festgestellt wurde. Doktor, wann ist eine Lasertherapie bei zerebrovaskulären Malformationen indiziert und wann ist ein roboterassistierter Eingriff am Gehirn notwendig? (Ly Nguyen, Ho-Chi-Minh-Stadt)

Antwort:

Zur Behandlung zerebraler arteriovenöser Malformationen stehen derzeit drei gängige Methoden zur Verfügung: die offene Kraniotomie, die vaskuläre Intervention und die Gamma-Knife-Bestrahlung. Der Arzt wählt die jeweils geeignete Behandlungsmethode je nach Einzelfall. Hauptziel ist die Blutstillung sowie die Kontrolle von Krampfanfällen und anderen neurologischen Komplikationen.

Endovaskuläre Intervention : Diese Technik wird von einem neurovaskulären Interventionisten mithilfe eines digitalen Subtraktionsangiographiegeräts (DSA) durchgeführt. Im Tam Anh Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt wurde diese Methode bereits erfolgreich bei zahlreichen Fällen von zerebrovaskulären Malformationen angewendet. Ein dünner Katheter von etwa 2 mm Durchmesser wird über die Femoralarterie eingeführt und mithilfe von Röntgen-, CT- oder MRT-Bildern, die in die DSA-Bilder integriert werden, durch die Blutgefäße bis zum Gehirn vorgeschoben.

Über einen Katheter injiziert der Chirurg ein Embolisationsmittel, um die Arterie zu verschließen und den Blutfluss zum fehlgebildeten Blutgefäß zu reduzieren. Die endovaskuläre Intervention ist ein minimalinvasives Verfahren, das dazu beiträgt, das Aneurysma zu entfernen oder zu verkleinern und so das Risiko einer Blutung mit nachfolgendem hämorrhagischen Schlaganfall zu verringern. Nach dem Eingriff wird der Patient erneut untersucht, um die Fehlbildung zu beurteilen. Anschließend entscheiden die Ärzte über das weitere Vorgehen.

Bei Gefäßfehlbildungen mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm und einfacher Struktur ist die Embolisation in der Regel die Therapie der Wahl. Größere Fehlbildungen und komplexere Strukturen werden häufig mit einer Kombination verschiedener Methoden behandelt. In diesen Fällen führen Ärzte oft zunächst eine Embolisation durch, um die Größe der Fehlbildung zu reduzieren.

Gamma-Knife-Radiochirurgie : Die Gamma-Knife-Radiochirurgie ist ein interventionelles Verfahren, das vorwiegend bei kleinen Gefäßfehlbildungen (unter 3,5 cm) eingesetzt wird, die ein hohes Operationsrisiko darstellen oder operativ kompliziert zu behandeln sind. Sie ist eine sichere und effektive Behandlungsmethode, die die Fehlbildung entfernt und das Risiko einer Hirnblutung verringert. Zudem minimiert sie strahlenbedingte Komplikationen.

Bei komplexen Fällen von zerebralen Gefäßfehlbildungen wenden die Ärzte eine multimodale Behandlung an, indem sie verschiedene Methoden miteinander kombinieren, um für den Patienten die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Chirurgische Entfernung der Fehlbildung: Bei einer Blutung (Hämorrhagie) der arteriovenösen Fehlbildung im Gehirn oder in einem gut zugänglichen Bereich wird häufig eine operative Entfernung der Fehlbildung bevorzugt. In diesem Fall öffnet der Chirurg vorübergehend einen Teil des Schädels, um die Gefäßfehlbildung zu erreichen und zu entfernen. Kürzlich haben Neurochirurgen im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt den KI-Roboter Modus V Synaptive der neuesten Generation eingesetzt. Dieser unterstützt die minimalinvasive Operation vieler Fälle von Hirntumoren, Gefäßfehlbildungen und Hirnblutungen selbst an schwierigsten Stellen und erzielt damit gute Ergebnisse für die Patienten.

Ärzte des Tam Anh General Hospital führen Gehirnoperationen mithilfe eines Roboters durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Mithilfe eines Hochleistungsmikroskops klemmt der Chirurg die AVM mit speziellen Klemmen ab und entfernt sie vorsichtig aus dem umliegenden Hirngewebe. Anschließend setzt er den Schädel wieder ein und verschließt den Schnitt in der Kopfhaut. Eine Exzision wird in der Regel durchgeführt, wenn die AVM entfernt werden kann, ohne die funktionellen Bereiche des Gehirns zu schädigen.

Meister, Arzt, Spezialist II Mai Hoang Vu
Abteilung für Neurochirurgie, Tam Anh Allgemeines Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt

Um über die neuesten Erkenntnisse zu Techniken der Hirntumorchirurgie, Hirnblutungen, Schlaganfällen und zerebrovaskulären Fehlbildungen zu informieren und dabei den einzigen KI-Roboter in Vietnam, Modus V Synaptive, einzusetzen, veranstaltet das Tam Anh General Hospital System eine Online-Sprechwoche auf der Website der Zeitung VnExpress . Das Programm findet vom 8. bis 14. Juni statt. Leser können es verfolgen und hier Fragen an Ärzte stellen.

Quellenlink: https://vnexpress.net/di-dang-mach-mau-nao-khi-nao-can-mo-bang-robot-4616440.html