Nierenversagen in den Zwanzigern

Hanoi – Eine 21-jährige Frau wurde wegen Glomerulonephritis und 13-fach über dem Normalwert liegenden Leberenzymwerten im Krankenhaus untersucht. Ursache hierfür war ihr ständiger Alkoholkonsum.

Dr. Nguyen Van Thanh von der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin der Medizinischen Universität Hanoi hielt die Testergebnisse des Mädchens in Händen und war über die alarmierend niedrigen Leber- und Nierenwerte überrascht. Die Patientin wirkte jedoch recht ruhig und erklärte, sie habe dies bereits von früheren Untersuchungen gewusst. Sie verweigerte jegliche Beantwortung der Fragen des Arztes und sagte lediglich: „Ich trinke täglich Alkohol und bitte um Behandlung.“

„Angesichts des Drucks und der Versuchungen des Lebens fehlt es vielen jungen Menschen an Widerstandsfähigkeit und Orientierung, was sich negativ auf ihre Gesundheit auswirkt“, sagte der Arzt und bezog sich dabei auf den oben genannten Fall. Er fügte hinzu, dass immer mehr junge Menschen an chronischer Nierenerkrankung leiden, sogar im Endstadium. In diesem Stadium sind die Patienten trotz ihres jungen Alters auf die Dialyse angewiesen.

Wie eine 17-jährige Schülerin nahm sie nicht regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen teil. Etwa drei Monate vor der Einweisung ins Krankenhaus traten Gelenkschmerzen in beiden Händen und starker Haarausfall auf, gefolgt von zunehmenden generalisierten Ödemen, verminderter Urinausscheidung, Müdigkeit, Husten und Atemnot. Bei der Aufnahme wurde bei der Patientin ein schweres Nierenversagen aufgrund einer akuten Exazerbation eines systemischen Lupus erythematodes (einer häufigen Autoimmunerkrankung bei jungen Frauen) diagnostiziert, begleitet von Herzinsuffizienz, Komplikationen einer Lungenentzündung und schwerer Anämie.

Um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, mussten die Ärzte Bluttransfusionen, Antibiotika, Notfalldialyse und Plasmapherese durchführen. Der Patient sprach jedoch schlecht auf die Medikamente an und benötigte daher eine unterstützende Dialyse sowie eine Langzeitbehandlung mit Immunsuppressiva. Dieser Zustand war nicht lange tragbar, und der Patient musste sich regelmäßig einer Dialyse unterziehen, um zu überleben oder auf eine Nierentransplantation warten zu können.

In einem anderen Fall suchte ein 20-jähriger Mann wegen Müdigkeit, Blässe und Übelkeit nach dem Essen ärztliche Hilfe auf. Die Diagnose ergab terminales Nierenversagen infolge einer chronischen Glomerulonephritis, die die Anlage eines intravenösen Katheters für eine Notfalldialyse erforderlich machte. Anschließend legten die Ärzte eine arteriovenöse Fistel am Handgelenk an, um eine zyklische Hämodialyse zu ermöglichen. Dadurch war er bis zu einer Nierentransplantation vollständig auf eine künstliche Niere angewiesen.

Ärzte führen Nierenbiopsien durch und überprüfen die Nierenfunktion der Patienten. Foto: Zur Verfügung gestellt von Ärzten .

Nierenerkrankungen und chronisches Nierenversagen belasten sowohl das Gesundheitssystem als auch die Familien der Betroffenen. Eine Umfrage von Inside CKD in elf Ländern ergab, dass die jährlichen Kosten für chronische Nierenerkrankungen Milliarden von US-Dollar betragen und 2,4 bis 7,5 % der jährlichen Gesundheitsausgaben ausmachen. Die Kosten für die Behandlung von chronischem Nierenversagen im Endstadium, insbesondere für Dialyse und Nierentransplantation, sind besonders hoch.

Statistiken der Weltgesellschaft für Nephrologie schätzen, dass derzeit etwa drei Millionen Menschen auf Dialyse (einschließlich Hämodialyse und Peritonealdialyse) und Nierentransplantationen angewiesen sind, um zu überleben. Besonders auffällig ist der hohe und steigende Anteil junger Menschen im erwerbsfähigen Alter, die an dieser Krankheit leiden.

In Vietnam leiden über 10 Millionen Menschen an chronischer Nierenerkrankung. Jährlich kommen etwa 8.000 neue Fälle hinzu, 800.000 Patienten sind dialysepflichtig – das entspricht 0,1 % der Bevölkerung. Allerdings stehen in Vietnam nur 5.500 Dialysegeräte für 33.000 Patienten zur Verfügung. Nierenerkrankungen zählen zu den zehn häufigsten Todesursachen.

Dr. Nguyen Van Tuyen, Leiter der Abteilung für Nephrologie und Urologie am Duc Giang General Hospital, erklärte, dass die Zahl junger Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, die eine regelmäßige Dialyse benötigen, in den letzten fünf Jahren um etwa 5–10 % gestiegen sei. Viele Fälle würden zufällig aufgrund unauffälliger Symptome wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Übelkeit entdeckt.

„Bei einer Kontrolluntersuchung wurde festgestellt, dass sie an schwerem Nierenversagen, ja sogar an terminalem Nierenversagen litten und daher auf Dialyse angewiesen waren, um zu überleben“, sagte der Arzt.

Aktuell werden in dieser Einrichtung rund 130 Dialysepatienten behandelt, die gleichmäßig in vier Gruppen aufgeteilt sind. Davon sind 30–40 % unter 40 Jahre alt, einige sogar erst 30 Jahre alt, oder es handelt sich um junge, gesunde Personen, die nicht alkohol- oder drogenabhängig sind und einen eher sitzenden Lebensstil pflegen.

„Dies ist das Gegenteil dessen, was in Industrieländern der Fall ist, wo Bluthochdruck und Diabetes die Hauptursachen chronischer Nierenerkrankungen sind“, sagte Dr. Thanh. In Vietnam hingegen sind die Ursachen für Nierenversagen häufig Glomerulonephritis, Harnsteine, Infektionen, Medikamentenmissbrauch oder ein ungesunder Lebensstil. Daher ist das Durchschnittsalter von Menschen mit chronischer Nierenerkrankung in Vietnam deutlich niedriger als in Industrieländern.

Darüber hinaus verläuft eine chronische Nierenerkrankung oft schleichend und ohne Symptome, sodass Patienten im Frühstadium keine Beschwerden zeigen. Treten Symptome schließlich auf, befindet sich die Erkrankung meist bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, was die Behandlung erschwert und weniger wirksam macht.

Insbesondere ungesunde Lebensgewohnheiten wie Bewegungsmangel, Schlafmangel, mangelnde Hygiene und unzureichende Flüssigkeitszufuhr tragen ebenfalls dazu bei. Häufiges Zurückhalten des Urins, übermäßiger Alkohol- und Tabakkonsum, der Verzehr von salzigen, fleischlastigen, zucker- und süßwarenreichen, fettreichen und verarbeiteten Lebensmitteln sowie Übergewicht und der unkontrollierte Gebrauch von Medikamenten können ebenfalls Nierenversagen verursachen.

Viele junge Menschen erkranken an Nierenversagen im Endstadium unbekannter Ursache, was das Gesundheitssystem und die Gesellschaft belastet. (Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus)

Um Krankheiten vorzubeugen, ist ein gesunder Lebensstil wichtig. Jeder, auch junge Menschen, sollte sich ausgewogen ernähren, ausreichend Wasser trinken, salzige Speisen meiden, Fast Food einschränken und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden.

Verzichten Sie auf das Rauchen und treiben Sie täglich Sport, angepasst an Ihren individuellen Gesundheitszustand. Vermeiden Sie den wahllosen Gebrauch von Medikamenten, insbesondere von rezeptfreien Arzneimitteln und pflanzlichen Heilmitteln unbekannter Herkunft.

Personen mit akuten Erkrankungen wie Atemwegsinfektionen, Hautinfektionen und Harnwegsinfektionen sowie Personen mit gut eingestellten chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, bösartigen Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen und Harnsteinen sollten ihren Gesundheitszustand im Hinblick auf die Krankheitsprävention überwachen.

Laut Dr. Thanh reichen ein Bluttest zur Überprüfung der Nierenfunktion, eine vollständige Urinanalyse und eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege für das Screening und die Früherkennung chronischer Nierenerkrankungen aus. Es wird empfohlen, sich regelmäßig, mindestens einmal jährlich, einer Gesundheitsuntersuchung und einem Nierenuntersuchungs-Screening zu unterziehen, insbesondere Risikogruppen wie ältere Menschen, Übergewichtige oder Adipöse sowie Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie und rheumatoider Arthritis.

Chronisches Nierenversagen ist derzeit nicht heilbar. Im fortgeschrittenen Stadium sind die Patienten auf Dialyse oder eine Nierentransplantation angewiesen.

„Im Moment ist das Leben der Patienten fast vollständig an das Krankenhaus gebunden, und die Kosten sind enorm“, sagte der Arzt.

Thuy An

Quellenlink: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html