Nierenversagen in den Zwanzigern

Hanoi: Ein 21-jähriges Mädchen kam wegen einer Glomerulonephritis zur Untersuchung ins Krankenhaus, ihre Leberenzyme waren 13-mal höher als normal. Die Ursache war die Gewohnheit, ständig Alkohol zu trinken.

Als Dr. Nguyen Van Thanh von der Abteilung für Innere Medizin der Medizinischen Universität Hanoi die Testergebnisse des Mädchens in Händen hielt, war er überrascht, da die Leber- und Nierenwerte alarmierend hoch waren. Die Patientin wirkte jedoch recht ruhig und sagte, sie wisse dies schon von vielen früheren Untersuchungen. Sie lehnte alle Fragen des Arztes ab und sagte lediglich: „Der Grund ist, dass sie täglich Alkohol trinkt und eine Behandlung benötigt.“

„Vielen jungen Menschen fehlt es angesichts des Drucks und der Versuchungen des Lebens an Mut und Orientierung. Sie zahlen den Preis dafür mit ihrer Gesundheit“, sagte der Arzt im Bericht über den Fall und fügte hinzu, dass immer mehr junge Menschen an chronischem Nierenversagen, sogar im Endstadium, leiden. Trotz ihres jungen Alters sind die Patienten gezwungen, sich regelmäßig einer Dialyse zu unterziehen.

Wie eine 17-jährige Schülerin nahm sie nicht an regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen teil. Etwa drei Monate vor ihrer Einlieferung ins Krankenhaus litt sie unter Gelenkschmerzen in beiden Händen und starkem Haarausfall. Anschließend traten allmählich zunehmende Schwellungen am ganzen Körper auf, sie urinierte nur noch selten, war müde, hatte Husten und Atembeschwerden. Bei der Einlieferung wurde bei der Patientin schweres Nierenversagen aufgrund eines akuten Anfalls von systemischem Lupus erythematodes (einer bei jungen Frauen häufigen Autoimmunerkrankung) diagnostiziert, begleitet von Herzversagen, Lungenentzündung und schwerer Anämie.

Um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, mussten die Ärzte Bluttransfusionen und Antibiotika verabreichen, eine Notfall-Blutfiltration durchführen und anschließend einen Plasmaaustausch durchführen. Der Patient reagierte jedoch schlecht auf die Medikamente und benötigte eine unterstützende Blutfiltration sowie die langfristige Einnahme von Immunsuppressiva. Dieser Zustand hielt nicht lange an, und der Patient musste sich regelmäßigen Blutfiltrationen unterziehen, um am Leben zu bleiben oder auf eine Nierentransplantation zu warten.

In einem anderen Fall suchte ein 20-jähriger Mann einen Arzt auf, weil er sich müde, blass und beim Essen übel fühlte. Bei dem Patienten wurde aufgrund einer chronischen Glomerulonephritis Nierenversagen im Endstadium diagnostiziert, und er musste sich für eine Notfalldialyse einen intravenösen Katheter legen lassen. Anschließend legte der Arzt ihm einen arteriovenösen Shunt ins Handgelenk, um eine regelmäßige Hämodialyse durchführen zu können. Dadurch war der Patient bis zu einer Nierentransplantation vollständig von der „Maschinenniere“ abhängig.

Ärzte führen eine Nierenbiopsie durch und überprüfen die Nierenfunktion der Patienten. Foto: Vom Arzt zur Verfügung gestellt

Nierenerkrankungen und chronisches Nierenversagen belasten das Gesundheitswesen und die Familien der Betroffenen. Die Inside CKD-Umfrage in elf Ländern zeigt, dass die jährlichen Kosten chronischer Nierenerkrankungen mehrere Milliarden US-Dollar betragen und 2,4 bis 7,5 Prozent der jährlichen Gesundheitsausgaben ausmachen. Besonders hoch sind die Kosten für die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen im Endstadium durch Dialyse und Nierenersatztherapie.

Statistiken der Weltgesellschaft für Nephrologie gehen davon aus, dass etwa drei Millionen Menschen von Dialyse (einschließlich Hämodialyse oder Peritonealdialyse) und Nierentransplantationen abhängig sind. Insbesondere die Zahl der an dieser Krankheit erkrankten jungen Menschen und Menschen im erwerbsfähigen Alter ist hoch und nimmt tendenziell zu.

In Vietnam leiden mehr als 10 Millionen Menschen an chronischer Nierenerkrankung. Jährlich erkranken etwa 8.000 Menschen an chronischer Nierenerkrankung, davon benötigen 800.000 Patienten eine Dialyse, was 0,1 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam verfügt jedoch nur über 5.500 Dialysegeräte, die 33.000 Patienten versorgen. Die Sterblichkeitsrate durch diese Krankheit liegt auf Platz 8 der zehn häufigsten Todesursachen.

Dr. Nguyen Van Tuyen, Leiter der Abteilung für Nephrologie und Urologie am Duc Giang General Hospital, sagte, dass in den letzten fünf Jahren die Zahl junger Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Endstadium, die regelmäßig eine Dialyse benötigen, um etwa 5 bis 10 % gestiegen sei. Viele Fälle werden zufällig anhand vager Anzeichen wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Übelkeit entdeckt.

„Als ich zum Arzt ging, erfuhr ich, dass ich ein schweres Nierenversagen hatte, sogar ein Nierenversagen im Endstadium, das eine Dialyse erforderte, um am Leben zu bleiben“, sagte der Arzt.

Derzeit werden hier etwa 130 Patienten behandelt, die sich einer periodischen Dialyse unterziehen, aufgeteilt in 4 Schichten. Davon sind 30-40 % der Patienten unter 40 Jahre alt, sogar 30 Jahre alt, oder junge, gesunde Menschen, nicht alkoholabhängig und zu faul, um Sport zu treiben.

„Diese Realität ist das genaue Gegenteil zu den Industrieländern, da die Hauptursachen für chronisches Nierenversagen Bluthochdruck und Diabetes sind“, sagte Dr. Thanh. In Vietnam sind die Ursachen für Nierenversagen häufig Glomerulopathien, Harnsteine, Infektionen, Medikamentenmissbrauch oder ein unwissenschaftlicher Lebensstil. Daher ist das Durchschnittsalter von Menschen mit chronischer Nierenerkrankung in Vietnam viel niedriger als in Industrieländern.

Hinzu kommt, dass chronisches Nierenversagen eine stille Erkrankung ohne Symptome ist. Daher kann es sein, dass Patienten im Frühstadium überhaupt keine Symptome zeigen. Wenn Symptome auftreten, geschieht dies oft erst im Spätstadium, was die Behandlung erschwert und weniger wirksam macht.

Insbesondere unwissenschaftliche Lebensstile wie Bewegungsmangel, Schlafmangel, mangelnde Hygiene und zu wenig Wasser trinken sind ebenfalls Ursachen. Regelmäßiges Zurückhalten des Urins, Alkoholmissbrauch, Rauchen, der Verzehr von salzigen Lebensmitteln, zu viel Fleisch, zu viel Zucker und Süßigkeiten, der Verzehr von fettigen Lebensmitteln, der Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln, Fettleibigkeit und wahlloser Drogenkonsum können ebenfalls zu Nierenversagen führen.

Viele junge Menschen erleiden Nierenversagen im Endstadium unbekannter Ursache und setzen damit das Gesundheitssystem und die Gesellschaft unter Druck. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Um der Krankheit vorzubeugen, ist ein gesunder Lebensstil unerlässlich. Jeder, auch junge Menschen, sollte sich ausgewogen ernähren, ausreichend Wasser trinken, salzige Speisen meiden, Fast Food einschränken und keinen übermäßigen Alkoholkonsum zulassen.

Rauchen verboten, tägliche Bewegung je nach individuellem Gesundheitszustand. Vermeiden Sie den wahllosen Gebrauch von Medikamenten, insbesondere nicht verschreibungspflichtiger Medikamente und pflanzlicher Arzneimittel unbekannter Herkunft.

Menschen mit akuten Erkrankungen wie Infektionen der Atemwege, Hautinfektionen, Harnwegsinfektionen sowie gut kontrollierten chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Krebs, Autoimmunerkrankungen und Harnsteinen müssen ihren Gesundheitszustand überwachen, um Krankheiten vorzubeugen.

Laut Dr. Thanh können bereits ein Bluttest zur Überprüfung der Nierenfunktion, eine vollständige Urinanalyse und eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege ein chronisches Nierenversagen frühzeitig erkennen. Menschen sollten proaktiv mindestens einmal im Jahr zu regelmäßigen Gesundheitschecks und Nierenscreenings gehen, insbesondere Hochrisikogruppen wie ältere Menschen, übergewichtige oder fettleibige Menschen, Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie und rheumatoider Arthritis.

Chronisches Nierenversagen ist derzeit nicht heilbar. Im Spätstadium sind die Patienten auf eine Dialyse oder Nierentransplantation angewiesen.

„Zu diesem Zeitpunkt ist das Leben des Patienten fast ausschließlich an das Krankenhaus und die hohen Kosten gebunden“, sagte der Arzt.

Thuy An

Quellenlink: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html