Wann kann ich eine Überweisung zur Krankenversicherung bekommen?

Viele Menschen haben jedoch bei der Inanspruchnahme einer Krankenversicherung Schwierigkeiten, die Vorschriften zur Überweisungsuntersuchung zu verstehen.

Unter einer Überweisungsuntersuchung versteht man den Vorgang, einen Patienten von einer medizinischen Einrichtung in eine andere mit einem höheren Diagnose- und Behandlungsniveau zu verlegen, wenn die ursprüngliche medizinische Einrichtung nicht über die erforderliche Fachkompetenz oder Ausstattung verfügt. Das Überweisungsverfahren muss allen gesetzlichen Vorschriften entsprechen und wird in der Regel von einem Arzt verordnet.

Um bei der Überweisung an eine neue medizinische Einrichtung Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können, müssen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums folgende Bedingungen erfüllt sein:

Ärztliche Anordnung: Der Patient muss aus beruflichen Gründen von einem Arzt überwiesen werden, d. h., das ursprüngliche Krankenhaus oder die ursprüngliche Klinik verfügt nicht über die Kapazitäten oder Bedingungen, um die Erkrankung des Patienten zu behandeln.

Gültiges Überweisungsschreiben: Patienten benötigen ein Überweisungsschreiben der primären Gesundheitseinrichtung. Dieses Dokument muss klar, vollständig und gültig gemäß der vorgeschriebenen Form sein.

Vorschriftsmäßige Verlegung: Patienten müssen gemäß den Vorschriften der Verordnung der medizinischen Leitungen verlegt werden. Beispielsweise von der Bezirksebene zur Provinzebene, von der Provinzebene zur zentralen Ebene.

Die Überweisungsuntersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der effektiven Nutzung der Krankenversicherung. (Foto: Khong Chi)

Gemäß Klausel 1, Artikel 5 des Rundschreibens 14/2014/TT-BYT verlegen medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen Patienten von niedrigeren Ebenen auf höhere Ebenen, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

- Die Krankheit entspricht nicht den Diagnose- und Behandlungskapazitäten und dem technischen Katalog der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung oder ist geeignet, aber aufgrund objektiver Bedingungen ist die Einrichtung nicht für die Diagnose und Behandlung qualifiziert.

- Wenn die benachbarte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung höherer Ebene nicht über geeignete technische Dienste verfügt, wird die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung niedrigerer Ebene auf der Grundlage der genehmigten technischen Liste auf eine höhere Ebene übertragen.

- Vor der Verlegung muss der Patient konsultiert werden und eine Überweisungsindikation haben (ausgenommen Kliniken und medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Stufe 4).

Aus den oben genannten Regelungen ist ersichtlich, dass Krankenhäuser der unteren Kategorie nur dann Patienten in Krankenhäuser der höheren Kategorie verlegen dürfen, wenn sie eine der oben genannten Voraussetzungen erfüllen. Überweisungen erfolgen nur, wenn die Diagnose- und Behandlungsbedingungen nicht gewährleistet sind und eine Überweisung der Gemeinde-, Bezirks-, Provinz- und Bundesebene erforderlich ist.

Es gibt einige Sonderfälle, in denen Patienten ohne Überweisung auf höherer Ebene untersucht werden können, beispielsweise in einem Notfall, in dem der Patient in die nächstgelegene medizinische Einrichtung gebracht wird, die die Situation bewältigen kann; Patienten, die sich in Dauerbehandlung befinden und zur Behandlung an einen geeigneteren Facharzt überwiesen werden müssen, oder Patienten mit Krankenversicherungskarte, die zunächst in einer Einrichtung in der Nähe ihres Wohnortes gemeldet waren, aufgrund objektiver Voraussetzungen aber in einer anderen Einrichtung behandelt werden müssen.

Bei Vorliegen der Voraussetzungen für eine Überweisungsuntersuchung werden dem Patienten die Kosten für die ärztliche Untersuchung und Behandlung in der Einrichtung der höheren medizinischen Versorgungsstufe ganz oder teilweise von der Krankenkasse erstattet. Dies hilft den Patienten, ihre finanzielle Belastung zu verringern und Zugang zu einer besseren Versorgung zu erhalten.

Es ist ersichtlich, dass die Überweisungsuntersuchung ein wichtiger Bestandteil der effektiven Nutzung der Krankenversicherung ist. Das Verständnis der Vorschriften und Bedingungen für die Überweisungsuntersuchung hilft Patienten, ihre Rechte wahrzunehmen und bei Bedarf auf medizinische Leistungen höherer Qualität zuzugreifen. Wenn die Teilnehmer der Krankenversicherung Informationen zu diesem Thema erhalten, fühlen sie sich sicherer, wenn es darum geht, für ihre Gesundheit und die ihrer Familie zu sorgen.

BAO HUNG

Quelle: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html