Bei der Inanspruchnahme von Krankenversicherungen haben jedoch viele Menschen Schwierigkeiten, die Bestimmungen zur Überweisungsuntersuchung zu verstehen.
Eine Überweisungsuntersuchung bezeichnet die Verlegung eines Patienten von einer medizinischen Einrichtung in eine andere mit höherem Diagnose- und Behandlungsniveau, wenn die ursprüngliche Einrichtung nicht über die erforderliche Expertise oder Ausstattung verfügt. Der Überweisungsprozess muss den gesetzlichen Bestimmungen entsprechen und wird in der Regel von einem Arzt verordnet.
Gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministeriums müssen für den Bezug von Leistungen der Krankenversicherung auf einem höheren Niveau der Gesundheitsversorgung folgende Bedingungen erfüllt sein:
Ärztliche Anordnung: Der Patient muss aus medizinischen Gründen von einem Arzt überwiesen werden, d. h. das ursprüngliche Krankenhaus oder die Klinik verfügt nicht über die Kapazität oder die Voraussetzungen, um die Erkrankung des Patienten zu behandeln.
Gültiges Überweisungsformular: Patienten benötigen ein von der behandelnden Gesundheitseinrichtung ausgestelltes Überweisungsformular. Dieses Formular muss klar, vollständig und gemäß den Vorgaben gültig sein.
Überweisung gemäß den Vorschriften: Patienten müssen gemäß den Vorschriften über die verschiedenen medizinischen Versorgungsebenen verlegt werden. Zum Beispiel von der Bezirksebene zur Provinzebene, von der Provinzebene zur Zentralebene.
Die Überweisungsuntersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der effektiven Nutzung der Krankenversicherung. (Foto: Khong Chi)
Gemäß Klausel 1, Artikel 5 des Rundschreibens 14/2014/TT-BYT werden Patienten von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen von niedrigeren auf höhere Ebenen verlegt, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:
- Die Krankheit eignet sich nicht für die Diagnose- und Behandlungskapazität und das technische Leistungsspektrum der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, oder sie eignet sich zwar, aber aufgrund objektiver Gegebenheiten ist die Einrichtung nicht für die Diagnose und Behandlung qualifiziert;
- Auf Grundlage der genehmigten technischen Liste wird, falls die angrenzende medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der höheren Ebene nicht über geeignete technische Dienstleistungen verfügt, die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der niedrigeren Ebene auf eine höhere Ebene verlegt.
- Vor der Verlegung muss der Patient konsultiert werden und eine Überweisungsindikation haben (ausgenommen Kliniken und medizinische Einrichtungen der Stufe 4).
Aus den oben genannten Bestimmungen geht hervor, dass Krankenhäuser der unteren Versorgungsstufe Patienten nur dann an Krankenhäuser der höheren Versorgungsstufe verlegen dürfen, wenn eine der genannten Bedingungen erfüllt ist. Die Verlegung erfolgt ausschließlich dann, wenn die Voraussetzungen für Diagnose und Behandlung nicht gewährleistet sind, und muss nacheinander von der Gemeinde-, Bezirks-, Provinz- und Zentralebene erfolgen.
Es gibt einige Sonderfälle, in denen Patienten ohne Überweisung auf einem höheren Niveau untersucht werden können, z. B. in einem Notfall, in dem der Patient in die nächstgelegene medizinische Einrichtung gebracht wird, die den Fall behandeln kann; ein Patient, der sich in kontinuierlicher Behandlung befindet und für eine bequemere Weiterbehandlung auf ein höheres Niveau verlegt werden muss; oder ein Patient, dessen Krankenversicherungskarte ursprünglich in einer Einrichtung in der Nähe seines Wohnorts registriert war, der aber aufgrund objektiver Umstände in einer anderen Einrichtung behandelt werden muss.
Wenn die Voraussetzungen für eine Überweisung zur Untersuchung erfüllt sind, übernimmt die Krankenversicherung des Patienten die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung in der höher spezialisierten medizinischen Einrichtung teilweise oder vollständig. Dies hilft Patienten, ihre finanzielle Belastung zu reduzieren und Zugang zu einer besseren Versorgung zu erhalten.
Es zeigt sich, dass Überweisungsuntersuchungen ein wichtiger Bestandteil der effektiven Nutzung der Krankenversicherung sind. Das Verständnis der Regelungen und Bedingungen für Überweisungsuntersuchungen hilft Patienten, ihre Rechte zu wahren und bei Bedarf Zugang zu qualitativ hochwertigeren medizinischen Leistungen zu erhalten. Ein fundiertes Wissen zu diesem Thema gibt Versicherten mehr Sicherheit bei der Gesundheitsversorgung ihrer selbst und ihrer Familien.
Quelle: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html
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