Bac Ninh: Korrektur der ärztlichen Untersuchung und Behandlung, Zahlung der Krankenversicherungskosten

BAC NINH - Die Sozialversicherung der Provinz Bac Ninh hat soeben das Dokument Nr. 673/BHXH-CĐBHYT an Einrichtungen der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sowie an die Sozialversicherung auf lokaler Ebene bezüglich der Berichtigung von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsarbeiten und der Zahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung herausgegeben.

Um die Arbeit zur Verhinderung und Bekämpfung von Missbrauch und Bereicherung im Bereich der Krankenversicherung zu stärken, die Rechte der Krankenversicherungsnehmer zu gewährleisten, die Krankenversicherungsgelder angemessen und effektiv zu verwenden sowie Verstöße gegen das Gesetz über die Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung umgehend aufzudecken, zu verhindern und streng zu ahnden, fordert die Provinzielle Sozialversicherung die Einrichtungen für die Untersuchung und Behandlung im Bereich der Krankenversicherung in der Provinz auf, ihr Verantwortungsbewusstsein zu stärken, Pläne zur Inspektion, Überwachung und Korrektur von Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu entwickeln und die Selbstinspektion zur Verhinderung und Bekämpfung von Missbrauch, Betrug und Bereicherung im Zusammenhang mit Krankenversicherungsgeldern in den Einrichtungen zu verstärken.

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Stellen Sie sicher, dass die im Rahmen der Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen in der Einrichtung tätigen Fachkräfte über vollständige Diplome, Ausbildungszertifikate und die erforderlichen Berufszulassungen gemäß den geltenden Bestimmungen verfügen. Sie müssen für die Durchführung von medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sowie für die Erbringung technischer Dienstleistungen gemäß dem in ihrer Berufszulassung und ihrem Ausbildungszertifikat festgelegten Tätigkeitsbereich zuständig sein. Die Zeiten, zu denen die Fachkräfte in der Einrichtung medizinische Untersuchungen und Behandlungen durchführen, müssen mit den Zeiten ihrer Registrierung für die Berufsausübung in der Einrichtung übereinstimmen. Diese Registrierungsliste ist im elektronischen Informationsportal oder auf der elektronischen Informationsseite der zuständigen Behörde, die die Betriebserlaubnis erteilt, zu veröffentlichen. Überprüfen Sie regelmäßig den Betriebszustand der für medizinische Untersuchungen und Behandlungen verwendeten Geräte und medizinischen Ausrüstung.

Erstellen Sie eine Liste der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Patienten, um Genauigkeit, Transparenz und Nachvollziehbarkeit zu gewährleisten. Diese Liste muss vom Patienten oder dessen Angehörigen unterschrieben werden, um die Krankenakte zu sichern und dem Patienten gemäß Beschluss Nr. 6556/QD-BYT des Gesundheitsministers vom 30. Oktober 2018 eine Kopie auszuhändigen. Veröffentlichen Sie die von der zuständigen Behörde genehmigte Preisliste für medizinische Leistungen am Ort der Patientenaufnahme und -zahlung. Die Preisliste muss übersichtlich und gut lesbar sein. Die medizinische Einrichtung ist verpflichtet, Fragen der Patienten zu den Preisen umgehend zu beantworten. Die krankenversicherte Einrichtung haftet uneingeschränkt für Betrug oder unrechtmäßige Bereicherung auf Kosten der Krankenversicherung.

Die Sozialversicherung auf lokaler Ebene hat einen Plan zur Kostenkontrolle für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung. Die Situation der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in den unter Vertrag stehenden Einrichtungen wird regelmäßig analysiert und bewertet. Dabei liegt der Fokus auf der Überprüfung, Analyse und Bewertung der (objektiven und subjektiven) Ursachen für die Kostensteigerungen in den einzelnen Einrichtungen. Es werden detaillierte Bewertungskriterien entwickelt und Lösungen zur Stärkung des Managements und der Kontrolle der Mittelverwendung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen vorgeschlagen.

Der Leiter der Sozialversicherung auf lokaler Ebene leitet und organisiert die effektive Umsetzung der Krankenversicherungspolitik im Allgemeinen und insbesondere die Überprüfung der Krankenversicherungsleistungen. Er setzt das mit Beschluss Nr. 3618/QD-BHXH der vietnamesischen Sozialversicherung festgelegte Überprüfungsverfahren strikt und vollständig um. Er ist für die Umsetzung und die Ergebnisse der von der Provinziellen Sozialversicherung angekündigten Überprüfungen, thematischen Bewertungen und Datenanalysen verantwortlich. Er stellt die personellen Ressourcen für die Durchführung der Krankenversicherungsüberprüfungen flexibel und bedarfsgerecht gemäß den jeweiligen Anforderungen der einzelnen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie dem jeweiligen Arbeitsaufkommen bereit.

Wir lehnen die Zahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die nicht den Vorschriften entsprechen und von der Krankenversicherung übernommen werden, entschieden ab. Wir überwachen und bewerten die Anpassung der durchschnittlichen Kostensteigerungen gemäß den Warnungen der zuständigen Landessozialversicherung für die von der Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Einrichtungen. Sollte die Einrichtung die Kostensteigerungen nicht oder nur unzureichend anpassen, werden wir mit ihr zusammenarbeiten, um die Gründe für die Erhöhung zu klären, geeignete Anpassungsmaßnahmen umzusetzen und die Ergebnisse der Umsetzung gemäß den Vorschriften der zuständigen Landessozialversicherung zu melden.

Doktorgrad

Quelle: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg