Bac Ninh: Korrektur der medizinischen Untersuchung und Behandlung, Zahlung der Krankenversicherungskosten

BAC NINH – Die Sozialversicherung der Provinz Bac Ninh hat gerade das Dokument Nr. 673/BHXH-CĐBHYT an die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung und die Sozialversicherung an der Basis herausgegeben, bezüglich der Berichtigung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsarbeit und der Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung.

Um die Arbeit zur Verhütung und Bekämpfung von Missbrauch und Wucher im Bereich der Krankenversicherung zu intensivieren, die Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten, die Mittel der Krankenversicherung vernünftig und effektiv zu verwenden und Verstöße gegen das Gesetz zur Untersuchung und Behandlung von Krankenversicherungen umgehend zu erkennen, zu verhindern und streng zu ahnden, fordert die Sozialversicherung der Provinz die Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung von Krankenversicherungen in den Provinzen auf, ihr Verantwortungsbewusstsein zu stärken, Pläne zur Überprüfung, Überwachung und Korrektur der Untersuchung und Behandlung von Krankenversicherungen zu entwickeln und die Selbstinspektion der Einheiten zu verstärken, um Missbrauch, Betrug und Wucher im Bereich der Krankenversicherungen zu verhindern und zu bekämpfen.

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Stellen Sie sicher, dass die Mitarbeiter, die die Untersuchungen und Behandlungen in der Einheit durchführen, über vollständige Diplome, Ausbildungszertifikate und Berufszulassungen gemäß den Vorschriften verfügen, mit der Durchführung medizinischer Untersuchungen und Behandlungen beauftragt sind und technische Dienste gemäß dem in der Berufszulassung und dem Ausbildungszertifikat angegebenen beruflichen Tätigkeitsumfang erbringen. Der Zeitpunkt der Durchführung medizinischer Untersuchungen und Behandlungen der Ärzte der Einheit muss mit dem Zeitpunkt der Registrierung zur Ausübung der Tätigkeit in der Einheit gemäß der Praxisregistrierungsliste der Einheit übereinstimmen, die auf dem elektronischen Informationsportal oder der elektronischen Informationsseite der zuständigen Behörde veröffentlicht ist, die Betriebsgenehmigungen gemäß den Vorschriften erteilt. Überprüfen und kontrollieren Sie regelmäßig den Betriebszustand von Maschinen und medizinischen Geräten, die für medizinische Untersuchungen und Behandlungen verwendet werden.

Erstellen Sie eine Liste der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von Patienten, um Genauigkeit, Publizität und Transparenz zu gewährleisten. Diese Liste muss vom Patienten oder seiner Familie unterschrieben werden, um die Krankenakte aufzubewahren und dem Patienten gemäß den Bestimmungen des Beschlusses Nr. 6556/QD-BYT des Gesundheitsministers vom 30. Oktober 2018 eine Kopie auszuhändigen. Veröffentlichen Sie die von der zuständigen Behörde genehmigte Preisliste für medizinische Leistungen am Ort der Patientenaufnahme und -zahlung. Die Preisliste für medizinische Leistungen muss klar, leicht lesbar und leicht einsehbar sein, und die Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen muss Fragen des Patienten bezüglich der Preise für medizinische Leistungen umgehend beantworten. Die von der Krankenversicherung abgedeckte Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen haftet vor dem Gesetz in vollem Umfang, wenn es in der Einheit zu Betrug oder Wucher seitens der Krankenkasse kommt.

Die Sozialversicherung an der Basis verfügt über einen Plan zur Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung. Die Situation der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in den Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die Vertragspartner sind, wird regelmäßig analysiert und bewertet. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der Überprüfung, Analyse und Bewertung der (objektiven und subjektiven) Ursachen, die zu einem Anstieg der Indikatoren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in jeder Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen führen. Es werden detaillierte Bewertungspläne entwickelt und Lösungen vorgeschlagen, um die Verwaltung und Kontrolle der Verwendung der Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu stärken.

Der Direktor der Sozialversicherung auf der Basisebene leitet und organisiert direkt die wirksame Umsetzung der Krankenversicherungspolitik im Allgemeinen und der Krankenversicherungsbewertungsarbeit im Besonderen. Setzen Sie den mit Beschluss Nr. 3618/QD-BHXH der vietnamesischen Sozialversicherung erlassenen Bewertungsprozess strikt und vollständig um. Setzen Sie die von der Sozialversicherung der Provinz angekündigten Überprüfungen, thematischen Bewertungen und Datenbewertungen um und tragen Sie dafür die Verantwortung. Stellen Sie die personellen Ressourcen so bereit, dass die Krankenversicherungsbewertung flexibel und in Übereinstimmung mit den tatsächlichen Bewertungsanforderungen der einzelnen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie dem Arbeitsaufwand der Krankenversicherungsbewertung durchgeführt werden kann.

Die Übernahme von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die von der Krankenversicherung übernommen werden und nicht den Vorschriften entsprechen, ist entschieden abzulehnen. Die Anpassung der Indikatoren für den durchschnittlichen Kostenanstieg ist gemäß den Warnungen der Provinzialsozialversicherung der von der Krankenversicherung übernommenen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung sorgfältig zu überwachen und zu bewerten. Falls die von der Krankenversicherung übernommene medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine Anpassung vornimmt oder die Anpassungseffizienz gering ist, wird die Organisation mit der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zusammenarbeiten und diese auffordern, die Gründe für den Anstieg des Durchschnittskostenindikators zu klären, geeignete Anpassungslösungen umzusetzen und die Ergebnisse der Umsetzung gemäß den Vorschriften der Provinzialsozialversicherung zu melden.

TS

Quelle: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg