In den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 verfügte die gesamte Provinz über 60 Einrichtungen der Krankenversicherung, wobei die Zahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungsbesuche im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024 gestiegen war.
Laut Bericht der Sozialversicherungsbehörde der Provinz Thanh Hoa wurden in den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 2.697.525 Patienten ärztlich untersucht und behandelt. Dies entspricht einem Anstieg von 3,4 % bzw. 88.608 Fällen im Vergleich zum Vorjahreszeitraum. Die Kosten für diese Leistungen beliefen sich in den ersten sechs Monaten auf 3.083.430 Millionen VND, ein Plus von 18,6 % bzw. 483.010 Millionen VND gegenüber dem Vorjahreszeitraum. Die Umsetzung der Kostenschätzung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der gesamten Provinz in den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 entsprach 58 % der von der vietnamesischen Sozialversicherung für 2025 veranschlagten Ausgaben. Es wird erwartet, dass die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die von den medizinischen Einrichtungen im Jahr 2025 übernommen werden, 6.200.000 Millionen VND betragen werden. Die Provinz übertraf die zugewiesene Schätzung um etwa 15,8 %.
Der Anstieg der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung ist auf die Anwendung der gemäß Beschluss Nr. 596/NQ-HDND des Provinzvolksrats ab dem 1. Januar 2025 genehmigten Preise für technische Dienstleistungen zurückzuführen. Dies führte zu einer Kostensteigerung von 189,5 Milliarden VND gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2024. Davon entfielen 160,5 Milliarden VND auf öffentliche Krankenhäuser. Für technische Dienstleistungen wie Tests, bildgebende Diagnostik, Eingriffe und Operationen in nicht-öffentlichen Einrichtungen wurden die neuen Preise für öffentliche Gesundheitseinrichtungen gemäß Beschluss Nr. 596/NQ-HDND angewendet. Aufgrund der Anwendung des Regierungsdekrets Nr. 02/2025/ND-CP vom 1. Januar 2025 zur Änderung und Ergänzung einiger Artikel des Dekrets Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018, das die Maßnahmen zur Umsetzung des Krankenversicherungsgesetzes detailliert und leitfadenmäßig festlegt, welches wiederum durch das Regierungsdekret Nr. 75/2023/ND-CP vom 19. Oktober 2023 um einige Artikel geändert und ergänzt wurde, sind die Kosten gestiegen. Nicht-öffentliche Krankenversicherungseinrichtungen dürfen die Preise für medizinische Leistungen öffentlicher Gesundheitseinrichtungen auf dem gleichen Niveau in der Region anwenden. Die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Bettenbelegung sind um 74,64 Milliarden VND gestiegen. Die Kosten stiegen aufgrund der zunehmenden Anzahl an medizinischen Einrichtungen, die neue Verträge abgeschlossen haben (3 Einrichtungen): 4,9 Milliarden VND für die ersten sechs Monate des Jahres 2025. Darüber hinaus stiegen zahlreiche Indikatoren im Vergleich zum Vorjahreszeitraum und zum nationalen Durchschnitt, darunter: die Quote der stationären Patientenzuweisungen, die durchschnittliche Behandlungsdauer und die Bettenkostenquote.
Konkret verzeichnen 60 Krankenversicherungseinrichtungen einen starken Anstieg der Anzahl der Krankenversicherungsbesuche im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024, 90 Krankenversicherungseinrichtungen einen starken Anstieg der Krankenversicherungskosten, 92 Krankenversicherungseinrichtungen einen Anstieg der durchschnittlichen Kosten für ambulante Behandlungen und 53 Krankenversicherungseinrichtungen einen Anstieg der durchschnittlichen Kosten für stationäre Behandlungen.
Ein weiterer Grund für den aktuellen Anstieg der Krankenversicherungskosten ist, dass einige Krankenhäuser Patienten nur dann stationär aufnehmen, wenn ihr Zustand nicht schwerwiegend genug ist, um einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, die Bettengebühren und die Anzahl der stationären Behandlungstage höher sind als der Durchschnitt der gesamten Provinz und des gesamten Landes... und es gibt auch eine Situation, in der medizinische Leistungen, Medikamente und medizinische Hilfsmittel verschrieben werden, die nicht dem Krankheitszustand angemessen sind, was zu einer Verschwendung des Krankenversicherungsfonds führt.
Der stellvertretende Direktor des Gesundheitsministeriums, Le Van Cuong, erklärte: „Das Gesundheitsministerium wird die Sozialversicherung weiterhin bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik in der Region begleiten, um Missbrauch und Bereicherung aus den Mitteln der Krankenversicherung zu verhindern. Dementsprechend werden Lösungen zur Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung vorgeschlagen, um die effiziente Nutzung der Mittel gemäß den Vorschriften zu optimieren, die Rechte der Versicherten bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu gewährleisten, die Effektivität der staatlichen Verwaltung im Gesundheitswesen zu verbessern und die soziale Sicherheit in der Provinz sicherzustellen.“
Laut Nguyen Khac Tuan, Direktor der Provinziellen Sozialversicherung: Angesichts der steigenden Kosten für die Behandlung von Patienten mit Krankenversicherungsleistungen verstärkt die Provinzielle Sozialversicherung ihre unangekündigten Kontrollen des Personals, das diese Leistungen erbringt. So sollen die Rechte der Patienten, die sich in den Einrichtungen der Krankenversicherung behandeln lassen, gemäß der auf dem Informationsportal des Gesundheitsministeriums veröffentlichten Liste sichergestellt werden. In Abstimmung mit dem Gesundheitsministerium werden Informationen und Daten ausgetauscht. Es werden Kontrollen in Einrichtungen durchgeführt, die trotz wiederholter Warnungen der Sozialversicherung ungewöhnlich hohe Kosten aufweisen, diese aber nicht angepasst haben. Die lokalen Sozialversicherungsträger werden beauftragt, die Zahlungsanträge zu prüfen und abzugleichen. Leistungen, die gegen die Vorschriften verstoßen, die gesetzlichen Bestimmungen nicht erfüllen oder deren medizinisches Personal nicht über die erforderliche Expertise verfügt, werden nicht erstattet.
Artikel und Fotos: Ha Thu
Quelle: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm
Kommentar (0)