Aufeinanderfolgende Patienten, die aufgrund von Gallensteinkomplikationen stationär aufgenommen wurden

Wenn Gallensteine ​​nicht umgehend untersucht und behandelt werden, eine Operation abgelehnt oder Medikamente zur Auflösung der Steine ​​nicht eingenommen werden, leiden viele Menschen unter schwer behandelbaren Komplikationen durch Gallensteine.

In den ersten sechs Monaten des Jahres wurden in einer medizinischen Einrichtung in Ho-Chi-Minh-Stadt fast 800 Patienten mit Gallensteinen behandelt. Die Komplikationsrate aufgrund von Gallensteinen war dabei dreimal so hoch wie im gleichen Zeitraum des Vorjahres. 38 % dieser Patienten litten an einer akuten Cholezystitis.

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Ärzte erklären, dass die Rate der akuten Cholezystitis zunimmt, weil Patienten mit einem Risiko für akute Cholezystitis eine Operation ablehnen, um gallensteinauflösende Medikamente einzunehmen, da sie befürchten, dass die Entfernung der Gallenblase ihre Gesundheit beeinträchtigen wird.

Manche Menschen mit Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-, Atemwegs- oder Diabeteserkrankungen sowie die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien sind nicht operiert. Wird der Patient nicht frühzeitig ärztlich untersucht und zu einer Operation geraten, kann die Erkrankung bei längerer Unbehandlung zu Komplikationen führen.

Gallensteine ​​sind weit verbreitet, entwickeln sich oft unbemerkt und sind schwer frühzeitig zu erkennen. Patienten suchen häufig erst spät einen Arzt auf, und selbst wenn die Steine ​​entdeckt werden, werden sie oft nicht vollständig behandelt. Dies kann zu akuter Cholezystitis, Cholangitis, septischem Schock, akuter Pankreatitis oder nekrotisierender Pankreatitis führen.

Wie die 62-jährige Frau Hong aus Ho-Chi-Minh-Stadt wurde auch sie wegen Bauchschmerzen, Fieber und Schüttelfrost in die Notaufnahme eingeliefert. Ein Jahr zuvor war sie wegen nekrotisierender Pankreatitis etwa zwei Monate lang im Krankenhaus behandelt worden; eine anschließende Gallenblasenentfernung war jedoch nicht geplant.

Frau Hong wurde zuvor nicht vollständig gegen die durch Gallensteine ​​verursachte nekrotisierende Pankreatitis behandelt, was zu Komplikationen führte, da Gallensteine ​​in den Hauptgallengang gelangten und eine Verstopfung des Gallengangs verursachten.

Eine chronische Cholezystitis aufgrund von Gallensteinen und gleichzeitiger Pankreatitis führt zu zahlreichen Verklebungen, was es den Ärzten erschwert, die Struktur zu bestimmen, und es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen während der Operation, wie z. B. Blutungen und Gallengangsschäden.

Typischerweise werden diese Fälle einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) zur Entfernung von Gallengangssteinen sowie einer laparoskopischen Cholezystektomie unterzogen.

Im Fall von Frau Hong war es jedoch aufgrund einer nekrotischen Masse im Pankreaskopf, die den Zwölffingerdarm komprimierte und verformte, nicht möglich, die Gallengangssteine ​​mittels endoskopischer Cholangiopankreatikographie zu erreichen und zu entfernen. Sie unterzog sich einer laparoskopischen Cholezystektomie mit gleichzeitiger Inzision des Gallengangs zur Entfernung der beiden Steine.

Nach der Operation waren ihre Bauchschmerzen verschwunden. Eine Nachuntersuchung 10 Tage später zeigte, dass der Gallengang frei von Steinen war und sich ihr Gesundheitszustand gut erholt hatte.

Ebenso wurde Herr Thuan, 64 Jahre alt, aus Ho-Chi-Minh-Stadt, wegen hohem Fieber, Müdigkeit, Abgeschlagenheit und starken Bauchschmerzen im rechten Oberbauch und im Epigastrium (oberhalb des Nabels) ins Krankenhaus eingeliefert. Die Untersuchungsergebnisse zeigten eine erhöhte Leukozytenzahl von über 18.000 (normal: 4.000–10.000/mm³ Blut).

Bei Herrn Thuan wurde eine Sepsis infolge einer biliären Peritonitis diagnostiziert, die durch eine nekrotisierende Cholezystitis – eine Komplikation von Gallensteinen – verursacht wurde. Um eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern, war eine notfallmäßige laparoskopische Cholezystektomie erforderlich.

Dr. Pham Cong Khanh, Leiter der Abteilung für Leber-, Gallenblasen- und Pankreaserkrankungen im Endoskopie- und endoskopischen Chirurgiezentrum des Tam General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, stellte fest, dass die Gallenblase von Herrn Thuan nekrotisch war, sodass es bei der Operation zu Komplikationen wie Blutungen und Gallengangsschäden kommen könnte.

Patienten mit einer Vorgeschichte von Hirninfarkt, Bluthochdruck, Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Antwort und Typ-2-Diabetes haben ein hohes Risiko für Atemversagen und Schlaganfall während und nach der Operation.

Während der Operation stellte der Arzt trübe Flüssigkeit und eine geringe Menge Pseudomembran um die Gallenblase sowie eine Nekrose der Gallenblasenwand am Gallenblasengrund fest. Nach der Öffnung der Gallenblase wurden zwei 0,5 cm große Steine ​​entfernt. Einen Tag nach der Operation war Herr Thuan beschwerdefrei und hatte kein Fieber mehr. Er wurde nach fünf Tagen entlassen.

Operationsindikationen: Schmerzhafte Gallensteine ​​jeder Größe (unter 0,6 cm bergen ein hohes Risiko einer Verstopfung des Gallenblasengangs mit der Folge einer akuten Cholezystitis oder Pankreatitis durch Fallen in den Hauptgallengang). Gallensteine ​​mit einem Durchmesser von über 2 cm erhöhen mit der Zeit das Risiko von Komplikationen wie der Kompression des Hauptgallengangs mit nachfolgender Gallenwegsverstopfung.

Gallensteine ​​im Frühstadium werden oft medikamentös behandelt; wenn die Steine ​​Symptome verursachen, ist eine Gallenblasenoperation erforderlich.

Die häufigste Behandlungsmethode ist die laparoskopische Cholezystektomie. Die Indikationen für eine Cholezystektomie erfordern eine sorgfältige Abwägung, damit Patienten nicht unnötigerweise aufgrund von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen die Gallenblase entfernt bekommen oder unwirksame Medikamente zur Auflösung von Gallensteinen einnehmen, bis die Erkrankung ein fortgeschrittenes Stadium erreicht.

Gallensteine ​​lassen sich mit hoher Genauigkeit per Ultraschalluntersuchung des Abdomens nachweisen. Patienten sollten regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen. Bei Symptomen einer Gallenblasenentzündung wie Schmerzen im rechten Unterbauch, hohem Fieber, Schüttelfrost usw. sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Quelle: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html