Die Frau litt unter dem „Broken-Heart-Syndrom“ und erlitt zwei Herzstillstände.

(Dan Tri Zeitung) - Am 28. Oktober gab das Cho Ray Krankenhaus bekannt, dass es mit dem Tu Du Krankenhaus zusammengearbeitet hat, um eine Patientin zu behandeln, die an dem seltenen "Broken Heart Syndrome" leidet, das zweimal einen Herzstillstand verursacht hat.

Zwei lebensbedrohliche Herzstillstände.

Am 17. Oktober erhielt das Cho Ray Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) eine Anfrage des Tu Du Krankenhauses bezüglich einer Patientin namens VTB (42 Jahre, wohnhaft in Dak Lak ), die während einer Operation aufgrund einer Erkrankung zweimal einen Herzstillstand erlitten hatte. Die Ärzte der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie unternahmen alles, um sie wiederzubeleben.

Das Kardiologenteam des Cho-Ray-Krankenhauses begab sich umgehend auf die andere Station, um den Zustand der Patientin zu beurteilen. Laut erster Diagnose befand sich die Frau in einem schweren kardiogenen Schock und benötigte dringend Kreislaufunterstützung.

Der Patient wurde umgehend intubiert, beatmet, stabilisiert und in kritischem Zustand ins Cho Ray Krankenhaus verlegt. Auf der kardiologischen Intensivstation wurde ein schwerer kardiogener Schock mit stark erhöhten Herzenzymwerten festgestellt, die Koronarangiographie ergab jedoch unauffällige Befunde.

Die Frau in Dak Lak erlitt zwei lebensbedrohliche Herzstillstände (Foto: Krankenhaus).

Das Ultraschallbild zeigte eine apikale Region des Herzens, aber eine hyperdynamische Basis mit einer reduzierten Ejektionsfraktion von nur etwa 33%.

Dies ist eine typische Form der Takotsubo-Krankheit – einer stressbedingten Kardiomyopathie, die auch als „Broken-Heart-Syndrom“ bekannt ist und leicht mit einem akuten Myokardinfarkt verwechselt werden kann. Sie kann rasch fortschreiten und zu einem fulminanten Kreislaufversagen führen.

Angesichts des kritischen Zustands konsultierte das Team der Kardiologieabteilung die Abteilung für interventionelle Kardiologie und die Notaufnahme des Cho Ray Krankenhauses und beschloss, das 24/7-ECMO-Unterstützungsverfahren (extrakorporale Membranoxygenierung) zu aktivieren, wobei das ECMO-System so platziert wurde, dass ein "Fenster" für die Erholung des Myokards geschaffen wurde.

Gleichzeitig wurde eine umfassende Reanimationsstrategie eingeleitet, die hämodynamische Kontrolle, lungenschonende Beatmung, die Gabe von Antibiotika gemäß den Empfehlungen und die Unterstützung mehrerer Organe umfasste. Dank des guten Ansprechens auf die Intensivbehandlung stabilisierten sich Blutdruck und Herzfunktion des Patienten allmählich.

Die Patientin wurde schrittweise von der maschinellen Beatmung entwöhnt und die kardiopulmonale Unterstützung schließlich abgesetzt. Die Ergebnisse der Echokardiographie am Krankenbett zeigten, dass die Kontraktilität des Herzens (Ejektionsfraktion) unmittelbar nach Beendigung der Beatmung um 38 % anstieg und sich in den folgenden Tagen weiter verbesserte.

Nach 10 Tagen Behandlung wurde der Patient extubiert, auf Sauerstoffzufuhr über eine Nasenkanüle umgestellt, die Vitalzeichen waren stabil und erholten sich gut, sodass die lebensbedrohliche Situation überstanden war.

Bei dem Patienten wurde ein „Broken-Heart-Syndrom“ diagnostiziert (Foto: Krankenhaus).

Klinische Fälle sind sehr selten.

Privatdozent Dr. Hoang Van Sy, Leiter der Kardiologie am Cho Ray Hospital, erklärte, es handele sich um einen Fall von Takotsubo-Kardiomyopathie mit einem sehr schweren und plötzlichen Krankheitsverlauf. Gängige Medikamente zur kardiopulmonalen Reanimation, wie beispielsweise Vasopressoren, waren in diesem Fall kontraindiziert.

Der Schlüssel zum Behandlungserfolg lag in der rechtzeitigen interhospitalen Koordination zwischen dem Cho Ray Hospital und dem Tu Du Hospital.

Privatdozent Sy erklärte, dass das „Broken-Heart-Syndrom“ durch physischen oder psychischen Stress ausgelöst werden kann, insbesondere bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen. Allerdings führen weniger als 10 % dieser Fälle zu einem fulminanten Kreislaufversagen. Daher handelt es sich um ein sehr seltenes klinisches Ereignis.

Die extrakorporale Membranoxygenierung (VA-ECMO) ermöglicht die Aufrechterhaltung der Organdurchblutung bei Herzinsuffizienz und gibt dem Herzmuskel somit die Möglichkeit, sich zu erholen. Darüber hinaus spielen die frühzeitige Erkennung und die angemessene Intervention eine entscheidende Rolle für den Behandlungserfolg.

Der Patient befindet sich nach der ECMO-Behandlung und intensivmedizinischer Versorgung außer Lebensgefahr (Foto: Krankenhaus).

Experten warnen davor, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen immer vielfältiger und unvorhersehbarer werden und sowohl unter körperlicher als auch unter seelischer Belastung auftreten können.

Daher sollten Frauen – insbesondere in der Prämenopause und Postmenopause – aufmerksam sein, wenn sie nach körperlicher oder seelischer Belastung oder nach einer Operation Brustschmerzen oder Atemnot verspüren. Dies können Anzeichen gefährlicher Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Broken-Heart-Syndrom sein.

Fälle von Takotsubo-Kardiomyopathie mit schwerem kardiogenem Schock erfordern eine Betreuung und Behandlung in Zentren, die in der Lage sind, mechanische Kreislaufunterstützungsverfahren (wie die extrakorporale Membranoxygenierung) durchzuführen.

Zuvor, am 27. Oktober, arbeiteten das Saigon General Hospital und das Gia Dinh People's Hospital (Ho-Chi-Minh-Stadt) zum ersten Mal zusammen, um ein interhospitales E-CPR-Verfahren durchzuführen und so das Leben eines schwerkranken Patienten zu retten.

Die Patientin, eine 69-jährige Frau, litt seit einem Tag an Durchfall und Erbrechen. Auf dem Weg ins Allgemeine Krankenhaus von Saigon zur Untersuchung erlitt sie plötzlich einen Herz- und Atemstillstand und verlor das Bewusstsein.

Die Ärzte des Saigon General Hospital führten sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) an dem Patienten durch, aber der Kreislaufstillstand zeigte keine Anzeichen einer Besserung.

Da man als mögliche Ursache einen akuten Myokardinfarkt mit nachfolgendem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses vermutete, aktivierte das Saigon General Hospital das interhospitale E-CPR-Protokoll mit dem Gia Dinh People's Hospital.

Das ECMO-Team der kardiologischen Intensivstation des Gia-Dinh-Volkskrankenhauses traf umgehend ein, um die VA-ECMO-Prozedur durchzuführen. Etwa 15 Minuten später zeigten Kreislauf und Bewusstsein des Patienten Anzeichen einer Besserung.

Daraufhin koordinierten die Ärzte beider Krankenhäuser den Transport der Frau ins Gia-Dinh-Volkskrankenhaus zur weiteren intensivmedizinischen Behandlung. Dort wurde eine Notfall-Koronarangiographie durchgeführt, bei der mehrere Blutgerinnsel – die Hauptursache des Herzstillstands vor der Einlieferung – festgestellt wurden.

Nach der Einsetzung eines Koronarstents und der Aufrechterhaltung der extrakorporalen Zirkulation ist der Patient bei Bewusstsein und wird derzeit auf der kardiologischen Intensivstation reanimiert.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm