Der Gesundheitssektor von Ca Mau nach der Fusion: Schwierigkeiten und Lösungsansätze

Nach dem Zusammenschluss der Provinzen Ca Mau und Bac Lieu zur neuen Provinz Ca Mau stand der Gesundheitssektor vor zahlreichen Schwierigkeiten und großen Herausforderungen bei der Stabilisierung seiner Organisation, seines Personals, seiner Einrichtungen und seiner Finanzen. Obwohl der Sektor proaktiv viele Maßnahmen ergriffen hat, um die medizinische Versorgung der Bevölkerung durch Untersuchungen und Behandlungen aufrechtzuerhalten, benötigen die bestehenden Probleme weiterhin zeitnahe Unterstützung von allen Ebenen und Sektoren, um den effektiven Betrieb des neuen provinziellen Gesundheitssystems zu gewährleisten.

Der gesamte Sektor umfasst derzeit 8.960 Personen, darunter 101 Beamte, über 6.600 Angestellte im öffentlichen Dienst und mehr als 2.100 befristet Beschäftigte. Nach der Fusion gestaltete sich die Personalplanung und -umstrukturierung schwierig, insbesondere aufgrund des Überangebots an Stellen für Leiter von Gesundheitsstationen. Zuvor gab es in den beiden Provinzen insgesamt 164 Gesundheitsstationen in Gemeinden, Stadtteilen, Städten und regionalen Polikliniken; nach der Reorganisation sind es nur noch 64 Stationen, wodurch 100 Stellen für Stationsleiter unbesetzt bleiben. Gleichzeitig herrscht in vielen Gesundheitsstationen akuter Personalmangel, sodass sie die Standards gemäß Rundschreiben 03/2023/TT-BYT des Gesundheitsministeriums nicht erfüllen.

Auch die Personalbeschaffung und -einstellung gestalten sich schwierig. Gesundheitseinrichtungen müssen laut Dekret 60/2021/ND-CP finanziell autonom sein, doch viele Einrichtungen verfügen nicht über genügend Einnahmen zur Deckung ihrer Ausgaben, haben Gehalts- und Lieferantenschulden, was die Einstellung von neuem Personal erschwert und den Personalmangel weiter verschärft.

Besorgniserregend ist der stark sanierungsbedürftige Zustand der meisten Büros und medizinischen Einrichtungen. Das Hauptgebäude des Gesundheitsministeriums wird in der Regenzeit häufig überschwemmt, und viele Krankenhäuser und Zentren, wie beispielsweise das Ca Mau General Hospital, das Traditional Medicine - Rehabilitation Hospital, das Bac Lieu Regional Medical Center und das Ngoc Hien Medical Center, arbeiten unter beengten Verhältnissen, sind schwer beschädigt oder befinden sich an ungeeigneten Standorten.

Die medizinische Ausstattung vieler kommunaler Einrichtungen wurde vor über zehn Jahren angeschafft, entspricht aber mittlerweile nicht mehr den professionellen Anforderungen. Einige mit staatlichen Mitteln finanzierte Geräte sind beschädigt, doch es fehlen die Mittel für deren Ersatz, was zu Störungen im Arbeitsablauf führt.

Finanzielle Schwierigkeiten stellen nach der Fusion das größte Problem im Gesundheitswesen von Ca Mau dar. Bis heute haben die Gesundheitseinrichtungen eine Reihe von ausstehenden Schulden: Gehaltsrückstände, Schulden bei der Krankenversicherung, Lieferantenschulden, Budgetrückstände und Schulden aus den Maßnahmen zur Covid-19-Prävention. Viele Einrichtungen müssen Vorschüsse leisten und Kredite aufnehmen, um den Betrieb aufrechtzuerhalten. Diese Situation beeinträchtigt die Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Material und hat somit direkte Auswirkungen auf die Patienten.

Nach dem Zusammenschluss sind die Verwaltung und der Betrieb der beiden Kommunen nicht aufeinander abgestimmt. Zudem bestehen Unterschiede zwischen dem Dekret 176/2025/ND-CP und dem neuen Krankenversicherungsgesetz, was zu Problemen bei der Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen älterer Menschen und Sozialhilfeempfänger führt.

Die digitale Transformation des Gesundheitswesens – eine zentrale Aufgabe der Regierung – steht aufgrund fehlender Investitionsmittel für Software, Hardware und Personalschulungen vor großen Herausforderungen, während die meisten Einheiten nicht finanziert werden.

Nach der Fusion wurde die Gesundheitsinspektion der Provinzinspektion unterstellt, wodurch die Bearbeitung von Petitionen, Beschwerden und Anzeigen an spezialisierte Abteilungen übertragen werden musste. Da das Personal jedoch nicht ausreichend geschult war und über wenig Erfahrung verfügte, gestaltete sich die Arbeit weiterhin unübersichtlich.

Insbesondere die Gesundheitsversorgung von Provinzbeamten – die vom Provinzgesundheitsamt an die beiden Krankenhäuser von Ca Mau und Bac Lieu übertragen wurde – ist mit zahlreichen Problemen behaftet. Der Medikamenteneinkauf und die Abrechnung sind nicht einheitlich geregelt, einige Spezialmedikamente fehlen in der Liste der erfolgreichen Ausschreibungen, was den Krankenhäusern den Einkauf erschwert. Zudem bestehen Unterschiede bei den Regelungen zur Kostenbeteiligung zwischen den beiden Regionen Ca Mau und Bac Lieu.

Angesichts der beschriebenen Situation hat das Gesundheitsministerium zahlreiche Lösungsansätze vorgeschlagen. Im Personalbereich werden 100 überzählige Stationsleiter zu stellvertretenden Stationsleitern, Fachkräften oder anderweitig eingesetzt. Sollte dies nicht gelingen, werden Personalabbau oder Vorruhestand in Betracht gezogen. Gleichzeitig wird das Ministerium die Projekte zur Regelung von Funktionen, Aufgaben und neuen Organisationsstrukturen zügig fertigstellen und den zuständigen Behörden zur Genehmigung vorlegen. Diese dienen als Grundlage für die Personalbeschaffung und eine angemessene Personalplanung.

Was die Einrichtungen betrifft, entwickelt die Branche einen Masterplan für Investitionen, Reparaturen und die Modernisierung des Gesundheitssystems für den Zeitraum 2026-2030, wobei die Vergesellschaftung und öffentlich-private Partnerschaften bei Investitionen in Ausrüstung, paraklinische Dienstleistungen und Tests gefördert werden.

Im Finanzbereich wird das Ministerium den Autonomiegrad jeder öffentlichen Dienstleistungseinheit überprüfen, einen Autonomieplan für den Zeitraum 2026-2030 entwickeln und gleichzeitig dem Provinzvolkskomitee empfehlen, die regulären Haushaltsausgaben für Einheiten in Schwierigkeiten zu unterstützen, um sicherzustellen, dass die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsaktivitäten nicht unterbrochen werden.

Im Hinblick auf die digitale Transformation wird der Gesundheitssektor die Krankenhäuser konsequent dazu anhalten, elektronische Patientenakten termingerecht einzuführen. Gleichzeitig werden die Mitarbeiter in den Bereichen Inspektionsarbeit und Korruptionsbekämpfung geschult und weitergebildet sowie ihre Management- und Fachkompetenz verbessert.

Um schließlich das Ziel zu erreichen, dass bis 2025 95 % der Bevölkerung an der Krankenversicherung teilnehmen, wird das Gesundheitsministerium eng mit der provinziellen Sozialversicherung, den Abteilungen, Zweigstellen, Sektoren, Organisationen und lokalen Behörden zusammenarbeiten, um die Öffentlichkeitsarbeit zu verstärken und die Bevölkerung zur Teilnahme zu mobilisieren, mit dem Ziel einer allgemeinen Gesundheitsversorgung.

Die Fusion der Provinzen Ca Mau und Bac Lieu hat zwar neue Entwicklungschancen eröffnet, stellt den Gesundheitssektor aber gleichzeitig vor beispiellose Herausforderungen. Um diese schwierige Phase zu bewältigen, bedarf es der engen Zusammenarbeit und Führung durch das Provinzparteikomitee und das Provinzvolkskomitee, einer synchronen Koordination der verschiedenen Sektoren sowie des Verantwortungsbewusstseins und der Anstrengungen der Beschäftigten im Gesundheitswesen, um die Schwierigkeiten zu überwinden.

Nur wenn synchrone Lösungen drastisch und unverzüglich umgesetzt werden, kann sich das Gesundheitssystem der Provinz Ca Mau bald stabilisieren, die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung verbessern, der Gesundheit der Bevölkerung besser dienen und es verdienen, in der neuen Entwicklungsphase eine Säule beim Schutz und der Pflege der öffentlichen Gesundheit zu sein.

Quelle: https://soyte.camau.gov.vn/bai-khoa-hoc-chinh-tri-va-xa-hoi/nganh-y-te-ca-mau-sau-sap-nhap-kho-khan-va-nhung-giai-phap-thao-go-290766