Paradoxon der Rehabilitation in Vietnam

(Dan Tri) – Der Mangel an Rehabilitationspersonal kann die Behandlung vieler Patienten unterbrechen. Dies verlangsamt den Genesungsprozess und erhöht die Belastung für Familien und die Gesellschaft.

Im Sprachtherapieraum der Rehabilitationsabteilung des Krankenhauses 1A (Ho-Chi-Minh-Stadt) zitterte Herr Phan Van Hai, als er den Mund weit öffnete und sich bemühte, den Anweisungen der Therapeutin zu folgen. In den letzten Wochen war er fast täglich dort und übte beharrlich das Sprechen – mit seinen 53 Jahren.

Vor zwei Jahren traten erste Anzeichen eines Schlaganfalls auf, wie etwa Sprachstörungen und Ausspracheprobleme, doch er schenkte ihnen keine Beachtung. Bis er eines Tages mitten in der Arbeit plötzlich zusammenbrach und ins Krankenhaus gebracht werden musste.

Nachdem Herr Hai, der Ernährer der Familie, aus dem Schlaganfall erwacht war, war er auf der rechten Körperseite vollständig gelähmt und konnte nicht mehr sprechen. Obwohl er seine Umgebung noch verstand, konnte er nur noch undeutliche Laute von sich geben.

Sein Genesungsprozess dauerte fast zwei Jahre, von der Physiotherapie im Thong-Nhat-Krankenhaus bis zum intensiven Sprachtraining im Krankenhaus 1A. Mittlerweile kann er mit Unterstützung gehen und spricht erste einfache Wörter. Der Weg zur vollständigen Rehabilitation nach den Komplikationen ist jedoch noch lang.

Nach Komplikationen durch einen Schlaganfall verlor Herr Hai die Fähigkeit, normal zu kommunizieren, vollständig (Foto: Bao Quyen).

Aufwärtstrend

Dr. Trinh Minh Tu, stellvertretende Leiterin der Rehabilitationsabteilung des Krankenhauses 1A, teilte Dan Tri mit, dass die Abteilung täglich fast 400 Behandlungen durchführt, sowohl stationäre als auch ambulante Patienten. Die Patienten sind hauptsächlich Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, an Erkrankungen des Bewegungsapparates leiden oder sich kürzlich einer Operation unterzogen haben.

Laut Dr. Tu spielt die Rehabilitation eine wichtige Rolle im Gesundheitssystem und hat eine tiefgreifende humanitäre Bedeutung, da sie Patienten dabei hilft, ihre Mobilität, Sprache und Intelligenz bestmöglich wiederzuerlangen und gleichzeitig die Belastung für ihre Familien verringert.

Angesichts einer rasch alternden Bevölkerung und der Zunahme chronischer Erkrankungen und Unfälle steigt der Bedarf an Rehabilitationsleistungen. Allerdings reichen die personellen Ressourcen nach wie vor nicht aus, um diesen Bedarf zu decken, insbesondere in intensiven Rehabilitationsbereichen wie Sprachtherapie und Ergotherapie.

„Es gibt Fälle, in denen Patienten aufgrund des Mangels an Spezialisten und Rehabilitationstechnikern ihre Trainingseinheiten nur noch jeden zweiten Tag statt täglich absolvieren können. Ärzte sind gezwungen, viele Aufgaben zu übernehmen und mit hoher Intensität zu arbeiten, um Behandlungsunterbrechungen zu vermeiden, da diese den Genesungsprozess des Patienten direkt beeinträchtigen würden“, erklärte Dr. Tu.

Patienten üben motorische Rehabilitation mit Laufrobotern (Foto: Bao Quyen).

Schwerwiegender Mangel an PHCN-Personal

Der Mangel an Rehabilitationspersonal beschränkt sich nicht nur auf das Krankenhaus 1A, sondern ist ein weit verbreitetes Problem in Ho-Chi-Minh-Stadt. Laut Le Thi Ha Quyen, MSc., Abteilung für Rehabilitation am Krankenhaus für Rehabilitation und Behandlung von Berufskrankheiten in Ho-Chi-Minh-Stadt, gab es in der gesamten Stadt (vor der Fusion) nur 47 Rehabilitationsspezialisten.

Die Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt bildet jährlich lediglich etwa 30 Studierende für das erste, zweite und dritte Ausbildungsjahr sowie die Facharztausbildung aus. Diese geringe Anzahl muss auf alle Provinzen und Städte verteilt werden, wodurch in Ho-Chi-Minh-Stadt ein akuter Mangel an Fachkräften herrscht.

Für Physiotherapeuten ist das Angebot mit etwa 200 Absolventen pro Jahr relativ stabil, da dieser Studiengang seit Jahrzehnten weit verbreitet ist. Im Gegensatz dazu werden Ergotherapeuten derzeit ausschließlich an der Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt ausgebildet, wo jährlich etwa 30 Absolventen ihren Abschluss machen.

Das gemeindebasierte Rehabilitationsprogramm, das vom Gesundheitsministerium seit fast 30 Jahren durchgeführt wird, stößt bei seiner Anwendung in Ho-Chi-Minh-Stadt aufgrund der großen und komplexen geografischen Gegebenheiten immer noch auf viele Schwierigkeiten.

Darüber hinaus werden laut Dr. Trinh Minh Tu Spezialgebiete wie Sprachtherapie, Ergotherapie oder Psychotherapie an medizinischen Fakultäten noch nicht flächendeckend gelehrt. Die derzeitigen Programme basieren hauptsächlich auf internationaler Zusammenarbeit, was zu einer sehr begrenzten Anzahl an qualifizierten Fachkräften führt.

Ein Bericht des Gesundheitsministeriums aus dem Jahr 2020 zeigt, dass die Quote der Mitarbeiter im Bereich der primären Gesundheitsversorgung in Vietnam nur etwa 0,25 Personen pro 10.000 Einwohner beträgt und damit deutlich niedriger ist als die Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (0,5-1 Person pro 10.000 Einwohner).

Aktuell bestehen bei den PHCN-Personalressourcen in Vietnam noch viele Einschränkungen (Foto: Bao Quyen).

Dr. Vo Van Long, Leiter der Tagesklinik des Universitätsklinikums für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt (Campus 3), erklärte dies damit, dass Einkommen, Aufstiegschancen und gesellschaftliche Anerkennung für den Beruf des PHCN (Pflegehelfers) noch immer nicht im Verhältnis zu seiner Verantwortung stünden. Aus diesem Grund würden sich trotz des hohen Bedarfs viele junge Menschen gegen eine Berufswahl entscheiden.

Diese Situation führt dazu, dass ein einzelnes medizinisches Team für zu viele Patienten zuständig ist, was eine Massenbehandlung und mangelnde Überwachung begünstigt. Infolgedessen wird der Genesungsprozess der Patienten erheblich beeinträchtigt.

Es werden viele synchrone Lösungen benötigt.

Um den Mangel an Fachkräften zu überwinden und die Qualität der Rehabilitationsleistungen zu verbessern, ist es laut Experten notwendig, viele Lösungen gleichzeitig einzusetzen.

Laut Dr. Trinh Minh Tu müssen die medizinischen Universitäten den Umfang der Ausbildung im Bereich Rehabilitation ausweiten und sich dabei insbesondere auf eng spezialisierte Bereiche wie Physiotherapie, Sprachtherapie, Ergotherapie und Psychotherapie konzentrieren.

Dr. Vo Van Long ergänzte, dass der Staat und die medizinischen Einrichtungen ein angemessenes Gehalts- und Zulagensystem entwickeln und gleichzeitig ein sicheres Arbeitsumfeld sowie Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung schaffen müssten. Wenn sich das medizinische Personal wertgeschätzt fühle, bleibe es länger im Beruf und leiste einen größeren Beitrag.

Vietnam kann auch von fortgeschrittenen Ländern Ausbildungs- und Praxismodelle übernehmen und internationale Experten einladen, um vor Ort zu schulen. Dies gilt als der schnellste Weg, die Qualität der Humanressourcen zu verbessern.

Wenn die Gesellschaft die Rolle der PHCN (Primärversorgungsfachkräfte) richtig versteht, wird die steigende Nachfrage nach ihren Dienstleistungen zudem viele junge Menschen für diesen Beruf begeistern. Eine umfassende Kommunikation hilft außerdem den Angehörigen der Patienten, sich aktiver am Schulungsprozess zu beteiligen.

„Die Rehabilitation ist die ‚erweiterte Hand‘ der Medizin und hilft Patienten nicht nur, ihre Krankheit zu überwinden, sondern auch ein gesundes, selbstbestimmtes Leben zu führen und sich in die Gesellschaft zu integrieren. Damit dieser Bereich seine volle Wirkung entfalten kann, bedarf es jedoch der gemeinsamen Anstrengungen von Staat, Ausbildungseinrichtungen, Krankenhäusern und der Gesellschaft. Nur wenn eine nachhaltige Personalentwicklungsstrategie mit angemessenen Vergütungsrichtlinien umgesetzt wird, kann die Rehabilitationsbranche den wachsenden Bedürfnissen der Gesellschaft gerecht werden“, betonte Dr. Long.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm